呼吸內(nèi)科老年患者給予優(yōu)質(zhì)護理的方法和效果觀察

李周軒林煥英

（1 廣東省醫(yī)學(xué)科學(xué)院廣東省人民醫(yī)院呼吸三區(qū)，廣東 廣州 510080；2 廣東省醫(yī)學(xué)科學(xué)院廣東省人民醫(yī)院內(nèi)分泌二區(qū)，廣東 廣州 510080）

呼吸內(nèi)科老年患者給予優(yōu)質(zhì)護理的方法和效果觀察

李周軒1林煥英2

（1 廣東省醫(yī)學(xué)科學(xué)院廣東省人民醫(yī)院呼吸三區(qū)，廣東 廣州 510080；2 廣東省醫(yī)學(xué)科學(xué)院廣東省人民醫(yī)院內(nèi)分泌二區(qū)，廣東 廣州 510080）

目的 探討呼吸內(nèi)科老年患者實施優(yōu)質(zhì)護理的方法和效果。方法 160例呼吸內(nèi)科老年患者作為研究對象，按照就診時間分為觀察組和對照組。對照組實施常規(guī)護理，觀察組實施優(yōu)質(zhì)護理。結(jié)果 觀察組護患關(guān)系，護理操作，護理溝通，健康教育和細節(jié)服務(wù)滿意度均顯著高于對照組（均P＜0.01）。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護理模式應(yīng)用于呼吸內(nèi)科老年患者，對于提高護理質(zhì)量和患者滿意度具有積極意義，值得臨床考慮。

呼吸內(nèi)科；老年患者；優(yōu)質(zhì)護理

對于呼吸內(nèi)科老年患者來說，其自我護理能力較弱，加之其呼吸系統(tǒng)疾病多為慢性疾病，難以徹底治愈，健康指導(dǎo)對于改善病情和改善患者身心狀況具有積極意義。為了達到更好的護理效果，我們采取優(yōu)質(zhì)護理模式，取得較好效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院呼吸內(nèi)科2012年5月至2012年11月的80例老年住院患者作為對照組，2012年12月至2013年5月的80例老年住院患者作為觀察組。對照組男51例，女29例。年齡（65.3±11.2）歲。病程（5.1 ±1.2）年。疾病類型：哮喘29例，肺炎23例，COPD19例，肺氣腫9例。觀察組男53例，女27例。年齡（65.1±11.1）歲。病程（5.1± 1.1）年。疾病類型：哮喘27例，肺炎24例，COPD18例，肺氣腫11例。兩組患者均具有正常的溝通能力，具有基本的生活自理能力，經(jīng)治療后生理狀況基本穩(wěn)定，無生命危險。一般資料組間比較無統(tǒng)計學(xué)差異，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者采用傳統(tǒng)護理模式。觀察組患者采用優(yōu)質(zhì)護理模式，主要如下。

1.2.1 優(yōu)化護理管理

采取組長責任制進行管理。根據(jù)護士綜合能力，將其分為2個小組，每組人員配置大致如下：1名高級責任護士、責任護士若干。各人員分工大致如下：高級責任護士由業(yè)務(wù)能力和組織能力均較強的護士擔任，主要負責小組護理工作的實施。護理工作包括制定護理計劃，落實各項工作細節(jié)，工作考核評估，階段性工作總結(jié)等；并注意做好示范工作和帶教工作，合理安排組內(nèi)人員的分工和協(xié)調(diào)，做到雙落實，即在患者住院的任何時刻，每張床位落實到人，相關(guān)護理工作落實到人。高級責任護士除了負責所管患者之外，還負責指導(dǎo)各責任護士危重患者護理及疑難問題處理，協(xié)助護長管理病房。責任護士主要由業(yè)務(wù)能力較強的護士擔任，主要負責重點患者、重點技術(shù)的護理落實，以及相關(guān)人員的帶教工作。責任護士主要做好護理的基礎(chǔ)工作，如治療用藥、配制輸液藥物、臨床癥狀觀察等。

1.2.2 優(yōu)化服務(wù)水平

在保證基礎(chǔ)護理的前提下，進一步提高服務(wù)水平。例如根據(jù)患者的基本特點（年齡，性別，病情等）和具體特點（性格，身心狀態(tài)等），提供進一步服務(wù)。因此首先需要護士具有較好的工作心態(tài)，能夠客觀評價護患關(guān)系和自身的職業(yè)價值；較強的觀察能力，能夠通過臨床觀察準確的發(fā)現(xiàn)護理不足，或者潛在的護理需求，較強的溝通能力，能夠通過溝通理解患者的護理需求，并讓患者理解和執(zhí)行相關(guān)的護理要求；較強的情緒控制能力，在面臨護患糾紛時能夠冷靜。總之，以提高患者身心舒適度為目的，護士通過自我學(xué)習(xí)，培訓(xùn)學(xué)習(xí)，同行交流，患者反饋以及臨床實踐等方式，不斷提高自己的綜合能力，能夠為患者提供更為貼心的服務(wù)，如健康指導(dǎo)，心理安慰等。

1.2.3 效果評價

采用我們自制的護理滿意度量表，在出院前進行評價。量表主要包括：護患關(guān)系，護理操作，護理溝通，健康教育和細節(jié)服務(wù)。患者根據(jù)自己的滿意程度評分，1分：嚴重不滿意；2分：比較不滿意；3分：基本滿意；4分：滿意。5分：非常滿意。

1.3 數(shù)據(jù)處理。

P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)差異，SPSS17.0軟件進行數(shù)量處理，t檢驗計量資料，χ2檢驗計數(shù)資料。

2 結(jié) 果

兩組患者護理滿意度統(tǒng)計如表1所示。觀察組護患關(guān)系，護理操作，護理溝通，健康教育和細節(jié)服務(wù)滿意度均顯著高于對照組（均P＜0.01）。

表1 兩組患者護理滿意度統(tǒng)計（每組均為80例）

3 討 論

蔡國華等認為[1]，優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)主要包括以下幾個主題：關(guān)懷，友好，稱職的態(tài)度，提供及時的護理。從我們的臨床體會來看，優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的目的是為患者提供更好的服務(wù)，提高患者的身心舒適度，因此其護理不能僅僅局限于病情，而且還有必要擴展對患者的整體關(guān)注。所以我們重視護理操作，溝通技巧和服務(wù)意識的統(tǒng)一。

僅僅重視護理操作是不夠的，因為患者的主觀接受程度，是護理操作能夠得到承認的重要因素[2]。所以還要重視溝通技巧，通過良好溝通，有助于促進護患雙方的相互了解，為護理操作的落實奠定良好基礎(chǔ)[3]。此外，就護士方面來說，服務(wù)意識也是很重要的，否則即使患者有護理需求，但沒有意識到或者懶得去做，其護理效果也會受到影響[4]。對于呼吸科老年患者來說，其自我護理能力相對較弱，更需要護士發(fā)揮主動性。

優(yōu)質(zhì)護理的實現(xiàn)，僅靠護理技術(shù)層面的優(yōu)化是不夠的，還有賴于管理層面的優(yōu)化，否則即使護士有優(yōu)化的愿望，也可能由于科室的管理水平較低而受到影響[5]。我們采取的組長責任制模式，這樣一方面有利于明確責任，另一方面也有利于分工和排班，對于提高工作效率是很有利的[6-8]。以組為單位進行護理服務(wù)，組長發(fā)揮領(lǐng)導(dǎo)作用，可加強對組內(nèi)成員的管理；責任護士負責重點護理，有利于減少護理差錯。輔助護士加強學(xué)習(xí)，有利于提高其業(yè)務(wù)水平。

從本次觀察來看，觀察組護患關(guān)系，護理操作，護理溝通，健康教育和細節(jié)服務(wù)滿意度均顯著高于對照組，顯示了更好的護理效果。我們認為，優(yōu)質(zhì)護理模式應(yīng)用于呼吸內(nèi)科老年患者，對于提高護理質(zhì)量和患者滿意度具有積極意義，值得臨床考慮。

[1] 蔡國華,柳家梅,楊林.產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)護理的效果分析[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2011,15(16):148-149.

[2] 黃靜,羅春燕,黃蘭英.責任組長負責制在呼吸內(nèi)科優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)中的應(yīng)用效果[J].湘南學(xué)院學(xué)報(醫(yī)學(xué)版),2012,14(4):62-64.

[3] 金婕.責任組長在優(yōu)質(zhì)護理示范病房中的作用[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2011,14(14):20-21.

[4] 殷慧香,董瑞馨.護理組長負責制在心內(nèi)科優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)中的應(yīng)用[J].齊魯護理雜志,2011,17(18):109-110.

[5] 曾偉嫻,江桂素,鄭秀先.小組責任制在優(yōu)質(zhì)護理示范病房中的應(yīng)用[J].護理實踐與研究,2011,8(9):78-80.

[6] 李娜.優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)在呼吸內(nèi)科病房中的實施及探討[J].健康必讀,2013,12(4):481-482.

[7] 劉紅梅,楊艷英,李桂蓉,等.臨床優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的意義[J].職業(yè)衛(wèi)生與病傷,2012,27(5):302-304.

[8] 李雅靜,紀彩卿,張衛(wèi)紅,等.循證護理在開展“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)活動”中的應(yīng)用[J].護理實踐與研究,2012,9(1):26-27.

The Method and Effect of High Quality Nursing used for Elder Patients in Respiration Medicine

LI Zhou-xuan1, LIN Huan-ying2
(1 Department of Respiratory, Guangdong Provincial People's Hospital, Guangdong Academy of Medical Sciences, Guangzhou 510080, China; 2 Department of Endocrinology, Guangdong Provincial People's Hospital, Guangdong Academy of Medical Sciences, Guangzhou 510080, China)

Objective To explore the method and effect of high quality nursing used for elder patients in respiration medicine. Methods 160 cases of elder patients in respiration medicine were divided into control group, the experimental group, the routine nursing was used for control group, and the high quality nursing was used experimental group. Results The satisfaction degree such as nurse-patient relationship, nursing procedure, nursing communication, health education and detail service in experimental group were significantly higher than in control group（all P＜0.01）. Conclusions High quality nursing used for elder patients in respiration medicine, is meaningful for enhancing nursing quality and satisfaction degree of patients, so it deserved considering in clinical work.

Respiration medicine; Elder patients; Chemotherapy; High quality nursing

R473.5

B

1671-8194（2013）30-0032-02