米非司酮在婦產科臨床中的應用

杜愛麗

（佛山市順德區北滘醫院，廣東 佛山 528311）

米非司酮在婦產科臨床中的應用

杜愛麗

（佛山市順德區北滘醫院，廣東 佛山 528311）

目的 探討米非司酮在婦產科的臨床療效及安全性，宜在提供最佳治療方案。方法 選擇2011年6月至2012年6月我院收住的婦產科患者352例作為研究對象，根據患者的病歷資料統計米非司酮的治療疾病情況的有效性和藥物的不良反應。結果 352例患者中有157例使用了米非司酮使用頻率為44.60%，主要治療疾病為終止妊娠、緊急避孕和子宮相關性疾病。其中有12例患者出現了不良反應，主要癥狀為消化道系統的不適。結論 米非司酮在婦產科的多個領域廣泛應用，其療效肯定，副作用少，安全性高，見效快，值得婦產科臨床廣泛推廣。

婦產科；米非司酮；臨床

近年來，隨著人們生活方式的轉變，婦產科疾病的發生率日趨增加，且具有年輕化趨勢，嚴重威脅著廣大婦女的身心健康，嚴重影響了患者的生活質量[1]。同時人們的健康觀念發生了較大的變化，對就醫環境及醫療水平也提出了更高的要求，因此，醫務人員研究合理的藥物治療方案是至關重要的。米非司酮是一種孕激素的受體拮抗藥，隨著醫學的發展，醫務人員對米非司酮不斷的深入研究，使其在婦產科患者中的應用得到了廣泛的應用。有研究表明，米非司酮對全身各個系統的影響較小，藥物的毒副反應少，價格低廉，得到廣大患者和婦產科醫生的青睞[2]。本研究對米非司酮在婦產科臨床中的應用作進一步的研究，希望對婦產科疾病的治療提供一定的參考價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究對象為2011年6月至2012年6月我院收住的婦產科患者352例作為研究對象，年齡18～40歲，平均（27.5±1.2）歲。終止妊娠患者46例（早期妊娠終止19例，中期妊娠終止15例，晚期妊娠終止12例），子宮性疾病42例（子宮異常出血15例，子宮內膜異位癥13例，子宮肌瘤14例），緊急避孕34例，惡性腫瘤19例（子宮內膜癌6例，宮頸癌7例，卵巢癌6例），其他疾病16例。

1.2 研究方法

收集、審閱整理患者的病歷資料，使用同一的表格進行統計，包括患者的一般資料、治療方法、治療療效和不良反應。根據臨床表現和各項指標來評定療效。

2 結 果

2.1 使用情況和治療效果

352例患者中有157例使用了米非司酮，使用頻率為44.60%，使用頻率最高的為妊娠終止，構成比為29.30%，子宮性疾病構成比為26.75%，緊急避孕構成比為29.30%，惡性腫瘤構成比為12.10%，其他疾病構成比為，10.19%。治療后有效例數為127例，總有效率為80.89%。見表1。

表1 治療后療效

2.2 不良反應

157例使用米非司酮的患者中絕大多數患者服藥后無藥物的不良反應，有12例出現不同程度的不良反應，發生率為7.64%，不良反應主要為消化系統的癥狀，如惡心、腹痛、腹瀉，少數患者表現為陰道出血、乏力和低熱。所有患者均給予了適當的對癥處理，癥狀緩解。

3 討 論

隨著我國醫療水平的不斷提高和醫學模式的不斷轉變，人們對于臨床治療的條件有了更高的要求，無痛技術在婦產科得到了越來越廣泛的應用[3]。米非司酮是一種合成的類固醇，能與孕酮及糖皮質激素受體結合。米非司酮在終止早期妊娠時可使蛻膜變性，釋放前列腺素，減低黃體素，使胚囊壞死而流產，在終止中期妊娠時可促進前列腺素的合成和釋放，降低黃體生成素，造成蛻膜組織不能完全的發育，胚胎死亡發生流產[4]。在終止晚期妊娠時能加快子宮頸的成熟，降低子宮頸管的阻力，減輕疼痛，加快流產進程。緊急避孕時米非司酮可抑制卵巢和性腺激素，影響卵泡的生長發育，抑制子宮內膜分泌期的改變，引起子宮內膜上皮細胞的死亡，阻止卵細胞與精子的結合[5]。治療子宮肌瘤時，可降低孕酮的水平，使為圍絕經期患者提前過度到自然絕經，不斷縮小肌瘤的體積，避免了手術治療，對于需要手術的患者可減少出血，疏松瘤體周圍組織，降低疼痛，利于手術剝離[6]。治療子宮內膜內膜異位癥時米非司酮通過拮抗孕酮的作用而抑制卵巢功能，抑制異位內膜細胞的生長，使異位的子宮內膜萎縮，減輕盆腔的充血和水腫，減輕痛經的癥狀[7]。米非司酮通過競爭性的結合子宮內膜的雌激素受體，而減輕雌激素對子宮內膜的刺激，達到治療功能性子宮出血的目的。目前，對于其治療惡性腫瘤的機制尚不完全明確，可能與其抑制腫瘤細胞周期的發展，避免細胞從G1-S期的轉換有關[8]。

本研究對157例婦產科患者的臨床資料進行分析總結，結果顯示，352例患者中有157例使用了米非司酮，使用頻率為44.60%，使用頻率最高的為妊娠終止，構成比為29.30%，子宮性疾病構成比為26.75%，緊急避孕構成比為29.30%，惡性腫瘤構成比為12.10%，其他疾病構成比為10.19%。治療后有效例數為127例，總有效率為80.89%。不良反應患者12例，發生率為7.64%。主要副反應為消化系統的癥狀，與相關的研究相一致[9]?？梢娒追撬就哂辛己玫呐R床療效，副作用少，安全性高，見效快。

綜上所述，米非司酮已被廣泛的應用于婦產科的各個領域，并取得了顯著的療效，隨著對米非司酮不斷深入的研究，相信會逐漸地發現越來越多的新適應證，并被醫學的各個領域廣泛應用。同時，應注意在米非司酮使用過程中可能出現的不良反應，采取適當的措施盡量緩解患者的不適癥狀。

[1] 張嵐.米非司酮在婦產科臨床中的應用[J].按摩與康復醫學,2012, 3(6):82.

[2] 何燕南,楊靜.米非司酮在婦產科中的應用[J].中國婦幼健康研究,2010,21(2):256-258.

[3] 王菊紅,趙慧.米非司酮在婦產科臨床的應用分析[J].北方藥學, 2012,9(9):17-18.

[4] 李天秀,仲月霞.米非司酮配合米索前列醇終止中期妊娠引產80例臨床研究[J].實用醫學雜志,2008,24(3):453-454.

[5] 培霞.米非司酮聯合依沙丫啶終止中期妊娠105 例臨床觀察[J].中國實用婦科與產科雜志,2004,20(9):568.

[6] 劉先同,董白樺,黃先亮,等.米非司酮陰道給藥對血清雌孕激素及輸卵管生理狀態的影響[J].現代婦產科進展,2008,17(8):589-591.

[7] 雷貞武.重視米非司酮在婦產科臨床的研究和應用[J].國際生殖健康/計劃生育雜志,2008,27(2):68-69.

[8] 桑芬蘭.米非司酮在婦產科臨床的應用現狀及展望[J].山西醫藥雜志,2011,40(10):1005-1007.

[9] 陳嵐嵐.米非司酮在婦產科臨床中的應用及不良反應[J].藥物與治療,2012,11(6):289-290.

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1671-8194（2013）30-0082-02