淺析全身熱療聯(lián)合化療治療晚期腫瘤110例

唐 雯

（四川省安岳縣人民醫(yī)院腫瘤科，四川 資陽 642350）

淺析全身熱療聯(lián)合化療治療晚期腫瘤110例

唐 雯

（四川省安岳縣人民醫(yī)院腫瘤科，四川 資陽 642350）

目的 了解熱療與化療聯(lián)合治療對晚期腫瘤患者的療效和毒副作用。方法 選擇2012年1月至2013年1月的110例晚期惡性腫瘤患者，觀察熱療和化療對其治療效果。通過SRI全身熱療系統(tǒng)，讓晚期腫瘤患者處于（40±0.5）℃的環(huán)境中，全身熱療時間為90～120分鐘，患者每3周進行1次全身熱療。結(jié)果 治療效果為，其中完全緩解為5例（4.5%），部分緩解為19例（17.3%），穩(wěn)定為49例（44.5%），進展為37例（33.6%），疾病控制率（完全緩解+部分緩解+穩(wěn)定）66.4%。絕大多數(shù)晚期腫瘤患者癥狀好轉(zhuǎn)，生活質(zhì)量有所提高。結(jié)論 全身熱療聯(lián)合化療具有良好的治療效果，全身熱療對不同晚期腫瘤的治療效果需要進一步研究和證實。

晚期腫瘤；全身熱療；化療

晚期腫瘤是目前威脅人類健康的疾病之一。世界衛(wèi)生組織對全球死亡原因進行統(tǒng)計，晚期腫瘤位居首位。復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性晚期腫瘤患者治療效果差、控制率和存活率比較低，腫瘤發(fā)展速度快，患者病死率比較高，嚴重威脅患者的健康，影響患者的生活質(zhì)量[1]。全身熱療作為晚期腫瘤的新型治療方法，可以彌補傳統(tǒng)化療的不足。本文選擇2012年1月至2013年1月的110例患者，進行全身熱療聯(lián)合化療治療，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年1月至2013年1月患者110例，進行全身熱療聯(lián)合化療治療，并進行治療效果評價?；颊咧心行?5例，女性55例，年齡在19～80歲，平均年齡為46歲。110例患者均經(jīng)過病理學(xué)診斷為晚期腫瘤，其中肺癌35例，女性生殖系統(tǒng)腫瘤15例，乳腺癌10例，軟組織肉瘤7例，直腸癌7例，肝、膽、胰癌7例，男性生殖系統(tǒng)癌6例，胃癌4例，鼻咽癌5例，淋巴癌3例，食管癌3例，其他晚期腫瘤8例。

1.2 治療方法

110例患者中采用全身熱療聯(lián)合化療治療為106例，單純?nèi)砀邿嶂委?例。全身熱療采用SRI熱療系統(tǒng)加熱，直腸內(nèi)溫度為（40± 0.5）℃，熱療時間為1.5～2h，每三周1次全身熱療，治療次數(shù)在1～8次之間。先針對不同晚期腫瘤進行化療，然后進行全身熱療。

1.3 療效評價

晚期腫瘤治療效果：依據(jù)NCI腫瘤治療效果評價標準，分為完全緩解、部分緩解、穩(wěn)定和進展。毒副作用：依據(jù)NCI CTC v3.0藥物毒性表現(xiàn)和分級標準進行評價。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

利用Spss19.0對相關(guān)數(shù)據(jù)進行多樣本檢驗，比較不同腫瘤的治療效果。

2 結(jié) 果

2.1 療效

2.1.1 近期療效

110例復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性晚期腫瘤患者全身熱療治療效果如表1所示。其中完全緩解為5例（4.5%），部分緩解為19例（17.3%），穩(wěn)定為49例（44.5%），進展為37例（33.6%），疾病控制率（完全緩解+部分緩解+穩(wěn)定）66.4%。

表1 110例復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性晚期腫瘤的近期療效

2.1.2 不同腫瘤全身熱療聯(lián)合化療的療效比較

針對不同晚期腫瘤采用全身熱療聯(lián)合化療的治療效果不同，其中淋巴癌、乳腺癌、鼻咽癌及食管癌的治療效果比較顯著，肝、膽和胰癌治療效果顯著，肉瘤及女性生殖系統(tǒng)腫瘤治療效果差。淋巴瘤、食管癌控制效果比較顯著，女性生殖系統(tǒng)腫瘤、結(jié)直腸癌及乳腺癌控制效果顯著，為其他腫瘤、肝、膽和胰癌以及肉瘤控制效果差。不同晚期腫瘤之間的治療效果無統(tǒng)計學(xué)差異。不同晚期腫瘤患者性別、年齡特征存在統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.001），所以熱療聯(lián)合化療對不同晚期腫瘤的治療效果不同。

2.2 毒副反應(yīng)

110例患者均未出現(xiàn)急性心肌缺血和心肌酶改變問題，且在全身熱療前、后未出現(xiàn)肝、腎臟和電解質(zhì)變化，也未出現(xiàn)皮膚灼傷、脂肪硬結(jié)等并發(fā)癥。晚期腫瘤患者在全身熱療過程中，患者均出現(xiàn)汗多、乏力和嗜睡等癥狀。

3 討 論

隨著全身熱療治療手段的不斷發(fā)展，其在晚期腫瘤治療方面的應(yīng)用越來越大。這主要歸咎于全身熱療既可以直接殺死腫瘤細胞，又具有放療、化療的輔助治療作用，提高放療、化療對細胞的作用效果。全身熱療可以減少化療藥物劑量，提高藥物治療效果，減少放療、化療對正常組織的損傷。因此，全身熱療是繼手術(shù)、化學(xué)藥物、生物藥物和放療之后的第五種晚期腫瘤治療方法[2]。

全身熱療需要患者處于41.8℃～42℃的環(huán)境中，停留時間為1.5～2h。全身熱療通過提高人體溫度，運用熱作用和繼發(fā)作用選擇性地殺死腫瘤細胞，避免腫瘤細胞轉(zhuǎn)移。全身熱療既提高病灶部位溫度，又將全身溫度保持在一定溫度以上。全身熱療可以激活人體的免疫系統(tǒng)，，增強人體的免疫功能，提高晚期腫瘤的治療效果。本文對110例復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性晚期腫瘤采用全身熱療和靜脈化療，疾病控制率66.4%，大部分患者癥狀減輕、生活質(zhì)量提高，且無并發(fā)癥，化療藥物毒副作用反應(yīng)較輕。因此，全身熱療可以促進腫瘤細胞死亡、增強人體免疫能力、減少化療對腫瘤周圍細胞的損傷。全身熱療對淋巴瘤、食管癌及乳腺癌的作用效果比較明顯，熱療對肝、膽、胰系統(tǒng)腫瘤作用效果比較差。這主要歸咎于不同腫瘤對熱療的敏感性不同，需要進一步隨機、對照研究和證實。

[1] Alexakis N,Halloran C,Raraty M,et al.Curare standards of surgeryfor pancreatic cancer[J].BT J Surg,2004(11):1410-1l427.

[2] 郭俊召,劉文超,陳衍,等.全身熱療聯(lián)合化療治療晚期惡性腫瘤-220例療效分析[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué),2012,20(11):2389-2391.

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B

1671-8194（2013）30-0103-02