妊娠期糖尿病與妊娠結局的相關研究

勞美瓊

（廣東省開平市中心醫院，廣東 開平 529300）

妊娠期糖尿病與妊娠結局的相關研究

勞美瓊

（廣東省開平市中心醫院，廣東 開平 529300）

目的 探究妊娠期糖尿病對于妊娠結局的相關影響。方法 選取于我院分娩的妊娠期糖尿病孕婦及健康孕婦各60例，分別為治療組和對照組，治療組依據血糖控制情況分為血糖控制良好組和血糖控制不良組，回顧性分析以上組中孕婦及其新生兒的結局。結果 妊娠期糖尿病孕婦的血控不良組中，高脂血癥、高血壓、子癇前期、羊水異常、胎膜早破、胎兒窘迫、早產兒、巨大兒、新生兒窒息、畸形、死胎等發生概率均明顯高于對照組及血控良好組，經統計學分析具有顯著性差異（P＜0.05）；血控良好組并發癥數據略高于對照組，但統計學差異不顯著。結論 妊娠期糖尿病對孕婦和新生兒危害大，及時對妊娠期糖尿病孕婦進行治療，控制血糖，可減少孕婦及新生兒并發癥發生率。

妊娠期糖尿??；妊娠結局；新生兒

妊娠期糖尿病（GDM）是指妊娠前糖代謝正?；蛴袧撛谔悄土繙p退，妊娠期才出現或發現糖尿病[1]?；颊呷焉锲谇安o糖尿病史，而僅僅是于產前檢查發現的糖尿病。該病屬于一種常見的妊娠期并發癥[2]。據報道，在全世界范圍內該病的發病率為2%～15%。尤其近年來中國的妊娠期糖尿病產婦越來越多，發病率南方顯著高于北方。GDM對孕婦及新生兒均有較大影響，該病與對患者血糖控制的情況有較為密切的關系。本研究選取2012年3月至2013年3月于我院分娩的妊娠期糖尿病產婦及健康孕婦各60例，對GDM孕婦進行血糖控制，效果較為理想，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2012年3月至2013年3月于我院住院分娩的健康孕婦60例為對照組；同期分娩的GDM孕婦60例為治療組，進而根據對該60例患者的血糖控制情況分成兩組，其中血糖控制較好的為血糖控制良好組，血糖控制較不理想的為血糖控制不良組。治療組和對照組的孕婦平均年齡分別為（25.8±3.6）歲、（26.1±3.2）歲，孕周分別為（38±2.4）周、（38±2.8）周，均無統計學差異（P＞0.05）。

1.2 方法

診斷對照組的健康孕婦：無糖尿病史，分娩前血糖均在正常的范圍之內；診斷治療組的GDM孕婦：依據新的妊娠期糖尿病診斷標準，空腹血糖＞5.1mmol/L，或口服75g葡萄糖后，空腹及服糖后1h、2h共3項血糖值中，有一項達到或超過5.1mmol/L、10mmol/L、8.5mmol/L，即可診斷妊娠期糖尿病[3]。

一旦確診為GDM的孕婦，給予合理的飲食指導以控制攝入的糖量，飲食控制不良的患者可給予胰島素治療。血糖控制良好的標準為：空腹血糖≤5.3mmol/L，餐后2h≤6.7 mmol/L[4]。本研究中血糖的檢測方法是采用葡萄糖氧化酶法對血糖值進行測定。

對對照組、血糖控制良好組、血糖控制不良組的三組孕婦進行妊娠并發癥的對比分析，新生兒并發癥分析等指標。

1.3 統計學分析

試驗采用數據軟件SPSS16.0進行統計學分析，檢測結果應用χ2檢驗分析數據，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 血糖控制的效果

對治療組中的60例GDM孕婦進行血糖控制。經血糖值檢測數據統計，60例患者中35例血糖控制良好，25例血糖控制不良。

2.2 3組孕婦并發癥的比較

對照組的孕婦并發癥少于治療組中血糖控制不良的GDM孕婦，經統計學分析，具有顯著性差異（P＜0.05）。血控良好組和不良組相比，前者并發癥的發生率小于后者，經統計學分析，差異顯著（P＜0.05）。但治療組中血控良好組的并發癥發生率略高于對照組，且二者之間的差異顯著性不具有統計學意義。具體數據見表1。

表1 3組產婦妊娠期并發癥的比較[n（%）]

2.3 GDM孕婦分娩的新生兒并發癥比較

對照組的健康孕婦分娩的新生兒各項并發癥均少于治療組。血糖控制良好組的新生兒并發癥略高于對照組，但無差異顯著性。而血糖控制不良組的新生兒并發癥顯著高于對照組及血糖控制良好組，經統計學分析，差異顯著（P＜0.05）。具體數據見表2。

表2 3組新生兒并發癥的比較[ n（%）]

3 討 論

妊娠期糖尿病是產科的一種常見并發癥。一般多在妊娠中晚期發生，多數患者并無典型癥狀，且常常隱匿發病[5]。如果患者不能及時被發現并得到治療，控制血糖，極易對孕婦造成妊娠期高脂血癥、高血壓、子癇前期、羊水異常、巨大兒、胎兒窘迫、流產、早產、胎兒先天性畸形、死胎等嚴重并發癥，甚至可導致孕婦及新生兒的病死率增加，嚴重危害母兒生命安全。

對于GDM孕婦，如果血糖控制不良，可導致其并發癥顯著增加，顯著影響妊娠期糖尿病孕婦的結局。本研究結果表明，GDM血糖控制不良的孕婦，高血脂癥患者占32%、高血壓患者占36%、子癇前期患者占12%，羊水異?；颊哒?6%、胎膜早破患者占12%，和對照組及血糖控制良好組相比，前者各并發癥發生率顯著高于后二者，統計學差異具有顯著性（P＜0.05）。而血控良好組數據略高于對照組，但二者差異不顯著。這說明控制血糖對于治療妊娠期糖尿病起著關鍵的作用。

血糖控制不良對妊娠期糖尿病孕婦分娩的新生兒也有嚴重影響。由于GDM孕婦長期處于高血糖狀態，此狀態下體內抵抗胰島素樣的物質則增加，分泌過多胰島素，可增加胎兒的耗氧量，最終造成宮內窘迫；此外，高血糖還能夠抑制胚胎的正常發育，嚴重者會造成胎兒發育不全，最終導致新生兒的畸形甚至死胎。本研究結果表明，血控不良組孕婦分娩的新生兒中，巨大兒占20%，胎兒窘迫占12%，早產兒占24%，窒息的可達8%，畸形占4%，死胎占4%。與對照組及血控良好組孕婦分娩的新生兒相比，血控不良組產下的新生兒并發癥顯著高于前二者（P＜0.05）。

綜上所述，妊娠期糖尿病孕婦需及時發現并治療，及時有效控制血糖。這對降低妊娠期糖尿病孕婦的不良妊娠結局及新生兒的不良結局的發生率具有十分重要的意義。

[1] 陳艷萍,侯玉玲.運動療法在糖尿病患者康復治療中的應用[J].山東醫藥,2009,49(47):86.

[2] 翁光明,雷桂蘭.妊娠糖尿病的新進展[J].現代中西醫結合雜志, 2008,17(2):314-315.

[3] 魏華莉,劉亞靜.妊娠期糖尿病妊娠結局及對新生兒影響的臨床分析[J].中華臨床醫師雜志,2011,5(18):5479-5480.

[4] 沈婷,周曉,樊友華.妊娠期糖尿病孕婦妊娠結局與糖化血紅蛋白相關性研究[J].中國實用醫藥,2012,7(13):86-87.

[5] 李海素,狄英波,譚沖,等.妊娠期糖尿病孕期干預與妊娠結局關系的研究[J].中國婦幼保健,2012,3(3):63-64.

R714.24

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1671-8194（2013）30-0117-02