甲狀腺結節的超聲診斷價值研究

包劍鋒 吳 晨

（江蘇省丹陽市人民醫院超聲診斷科，江蘇 丹陽 212300）

甲狀腺結節的超聲診斷價值研究

包劍鋒 吳 晨

（江蘇省丹陽市人民醫院超聲診斷科，江蘇 丹陽 212300）

目的 探討超聲檢查對甲狀腺結節良惡性鑒別診斷的臨床應用價值。方法 對我院2012年1月至2013年6月收治的100例甲狀腺結節患者的超聲特征及病理結果進行回顧性分析，觀察超聲對甲狀腺結節良、惡性鑒別診斷的價值。結果 超聲對良性結節的診斷符合率為92.68%，對惡性結節的診斷符合率為75%；結節的低回聲、鈣化、有無頸部淋巴結及CDFI分級對于良、惡性結節的鑒別有統計學意義（P＜0.05）。結論 超聲對甲狀腺結節的診斷及鑒別診斷有較高的價值，臨床應用價值高。

甲狀腺結節；超聲檢查；鑒別診斷

甲狀腺結節是發生在甲狀腺組織內的腫塊，發病率較高，在超聲檢查中約為30%～40%[1]，中年女性尤為多見。其中多發結節比單發結節發生率要高，而單發結節的惡性發生率也較多發結節要高[2]。而良、惡性甲狀腺腫瘤的臨床治療方法截然不同，惡性結節需要手術治療。所以，如何對結節的良惡性進行準確的鑒別診斷有著十分重要的意義。而病理學檢查對患者存在著一定的創傷。目前，超聲對甲狀腺結節有著較高的敏感性。本文選取了我院收治的100例甲狀腺結節患者，將其手術病理資料與超聲聲像圖資料進行了比較分析，探討超聲對甲狀腺結節的診斷準確性及良惡性的鑒別診斷，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象

選取在我院2011年8月至2013年8月收治的100例甲狀腺結節手術患者，其中男性32例，女性68例，年齡17～68歲，平均年齡（42.7±13.7）歲；所有患者均在術前行甲狀腺超聲檢查，術后經病理檢查證實。

1.2 儀器與方法

使用SIMENS SEQUOIA 512、PHILIPS IU22型彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率8～12MHz?；颊呷⊙雠P位，頸前區充分暴露，探頭置于頸前區甲狀腺部位，常規觀察結節數量、包膜、回聲、周圍淋巴結有無腫大，CDFI觀察結節內部及其周邊的血流分布和豐富程度，血流分級依據梁建平等[3]的半定量方法。

1.3 統計學方法

使用SPSS13.0統計學軟件對數據進行統計分析，計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 超聲診斷與病理診斷關系

如表1所示，82例甲狀腺良性結節中，超聲診斷出76例，診斷符合率為92.68%；18例惡性甲狀腺結節中，超聲診斷為24例，診斷符合率為75%，提示超聲對甲狀腺良性結節的診斷準確率高于對惡性結節的診斷準確率。

表1 超聲診斷與病理診斷關系

2.2 超聲聲像圖與病理診斷比較

如表2所示，超聲聲像圖中顯示，結節的單發、多發及有無包膜與良、惡性的鑒別差異無統計學意義（P＞0.05）；良性結節低回聲14例（17.07%）、微小鈣化3例（3.66%）、頸部淋巴結4例（4.88%），惡性結節低回聲13例（72.22%），微小鈣化8例（40.44%）、頸部淋巴結8例（40.44%），提示結節內低回聲、鈣化及有無頸部淋巴結與鑒別良、惡性結節差異有統計學意義（P＜0.05）；CDFI0級與+級比較，差異無統計學意義（P＞0.05），但0級與+++級比較，差異有統計學意義（P＜0.05），提示CDFI分級可以鑒別結節的良、惡性。

表2 超聲聲像圖與病理診斷比較

3 討 論

超聲具有簡便、無創傷、分辨率高、無放射性、可以發現較小的、不能觸及的結節，并可隨訪等優點[4]，在臨床診斷甲狀腺結節中得到廣泛的應用。它可檢出臨床難以觸及的2～3mm的小結節，特別是近年來CDFI的應用，為超聲對良惡性結節的鑒別診斷提供了進一步的可能。

有文獻報道[5]甲狀腺結節單發、無包膜、形態不規則、無聲暈、結節內部低回聲或合并鈣化，結節內有豐富的血流信號，則提示甲狀腺癌的可能性高。余佩毅等[6]對250例甲狀腺結節患者術前行甲狀腺彩色多普勒超聲檢查，結果顯示超聲檢查的敏感性為67.60%，特異性為83.24%。本次結果顯示，82例甲狀腺良性結節中，超聲診斷出76例，診斷符合率為92.68%；18例惡性甲狀腺結節中，超聲診斷為24例，符合率為75%，提示超聲對甲狀腺良性結節的診斷準確率高于對惡性結節的診斷準確率;良性結節低回聲14例（17.07%）、鈣化3例（3.66%）、頸部淋巴結4例（4.88%），惡性結節低回聲13例（72.22%），鈣化8例（40.44%）、頸部淋巴結8例（40.44%），提示結節內低回聲、鈣化及有無頸部淋巴結與鑒別良、惡性結節差異有統計學意義（P＜0.05）；CDFI0級與+級比較，差異無統計學意義（P＞0.05），但0級與+++級比較，差異有統計學意義（P＜0.05），提示CDFI分級可以鑒別結節的良、惡性。有研究者[7]也得出了甲狀腺結節的鈣化與微鈣化與甲狀腺癌的發生有密切聯系，并且超聲對甲狀腺癌的診斷有較高的特異性的結論。

綜上所述，超聲對于甲狀腺結節診斷及鑒別診斷有著較高的準確率，且無創傷，可以臨床推廣應用。

[1] Dean DS,Gharib H.Epidemiology of thyroid nodules EJ].Best Pract Res Clin Endoerino Metab,2008,22(6):901-911.

[2] 陸慧妍,薛曉鳳.超聲對甲狀腺結節的診斷[J].中國地方病防治雜志,2011,26(2):156-157.

[3] 梁建平,張武.彩色多普勒超聲對甲狀腺結節性病變診斷價值的評價[J].基礎醫學與臨床,1998,18(4):37-40.

[4] 王芳,張春光.超聲診斷甲狀腺結節的臨床應用價值[J].吉林醫學,2011,32(20):4109-4111.

[5] 方敏娟.彩色多普勒超聲對甲狀腺良惡性結節的診斷價值[J].中國社區醫師,2012,28(14):215-216.

[6] 余佩毅,楊潔瑾,王宇森.超聲檢查對甲狀腺結節鑒別診斷的臨床價值[J].上海預防醫學雜志,2011,23(5):196-198.

[7] 計靜丹,詹維偉,徐上研.彩色多普勒超聲鑒別甲狀腺結節良惡性價值的再探討[J].中華醫學超聲雜志(電子版),2011,8(6):1289-1295.

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1671-8194（2013）30-0143-02