無創(chuàng)呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭30例臨床分析

蔡 燕王群東

（1 遼寧丹東第一醫(yī)院呼吸科，遼寧 丹東 118000；2 丹東同興鎮(zhèn)醫(yī)院，遼寧 丹東 118000）

無創(chuàng)呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭30例臨床分析

蔡 燕1王群東2

（1 遼寧丹東第一醫(yī)院呼吸科，遼寧 丹東 118000；2 丹東同興鎮(zhèn)醫(yī)院，遼寧 丹東 118000）

目的 探討無創(chuàng)呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的臨床效果。方法 選取本院2011年1月至2012年收治的慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者30例為研究對象，隨機將患者分為觀察組及對照組，每組各15例，其中對照組患者給予利尿、擴容、鎮(zhèn)靜等常規(guī)性治療，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予無創(chuàng)呼吸機治療，對比分析兩組患者治療效果及治療前后心率、收縮壓以及血壓飽度改善情況。結(jié)果 觀察組患者進行顯效率為100%，對照組患者臨床顯效率為80.0%，兩組患者臨床顯效率具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者治療后心律、血壓以及血壓飽度與治療前相比得到有效改善，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），治療后觀察組心律、血壓以及血壓飽度改善情況優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者在常規(guī)利尿、擴容、鎮(zhèn)靜治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機能有效提高患者臨床治愈率，有效改善患者心率、收縮壓以及血壓飽度。

無創(chuàng)呼吸機；慢性阻塞性肺疾病；呼吸衰竭

肺心病是我國老年患者中常見的呼吸系統(tǒng)疾病，患者以呼吸急促、胸悶、反復(fù)咳嗽、乏力等臨床癥狀為主，從而影響我國老年患者的生活質(zhì)量[1]。常規(guī)性治療可在一定的程度上緩解患者胸悶、乏力、呼吸急促等癥狀，但患者臨床治愈效果并不理想。為此本院將于2012年1月至2013年1月對慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用無創(chuàng)呼吸及治療，患者臨床治療效果顯著，現(xiàn)對研究結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床治療

選取本院2012年1月至2012年12月收治的30例肺心病心衰患者為研究對象，隨機將其分為對照組15例以及觀察組15例。其中對照組男性患者8例，女性患者7例，患者年齡為58～84歲，平均年齡為（67.5± 3.8）歲，患者病程為3～28年，平均病程為（12.6±4.3）年。觀察組男性患者10例，女性患者5例，患者年齡為57～82歲，平均年齡為（65.9 ±4.5）歲，患者病程為3～30年，平均病程為（13.2±5.2）年。兩組患者性別、年齡、病程均無有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組患者進行常規(guī)性靜息治療，予吸氧、利尿劑靜推（20～60mg）、強心（去乙酰毛花苷），同時給予硝酸甘油改善循環(huán)。觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上采用無創(chuàng)呼吸機治療，呼吸機參數(shù)模式設(shè)定（S/T）：呼吸壓為4～8cm，吸氣壓為8～14cm，氧濃度為40%～100%。觀察兩組患者用藥前后血壓、心率、血壓飽度，同時觀察兩組患者臨床治療效果及體征的變化。

1.3 療效評價

根據(jù)第三次肺心病專業(yè)會議中對心肺病療效的診斷標(biāo)準(zhǔn)進行評定，顯效：患者咳痰、咳嗽、心悸、氣促等癥狀得到有效緩解，肺部啰音消失、水腫消失，發(fā)紺癥狀明顯減輕，心率次數(shù)維持在60～90次/min。有效：患者咳嗽、咳痰、心悸、氣促、水腫等臨床癥狀明顯減輕，肺部啰音減少。無效：患者臨床癥狀及體征無明顯變化，甚至病情加重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS17.0進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，計數(shù)資料采用率表示；組間計量資料均值的比較采用成組設(shè)計t檢驗，組間計數(shù)資料率的比較采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床療效分析

觀察組患者進行顯效率為100%，對照組患者臨床顯效率為80.0%，兩組患者臨床顯效率具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具體結(jié)果見表1。

表1 兩組患者臨床療效分析[n（%）]

2.2 兩組患者治療前后血氧指標(biāo)改善情況

兩組患者治療后心律、血壓以及血壓飽度與治療前相比得到有效改善，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），治療后觀察組心律、血壓以及血壓飽度改善情況優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具體結(jié)果見表2。

表2 兩組患者治療前后血氧指標(biāo)改善情況分析（）

表2 兩組患者治療前后血氧指標(biāo)改善情況分析（）

注：與治療前相比，①P＜0.05，治療后與對照組相比；②P＜0.05

對照組觀察組治療前治療后治療前治療后SBP(mmHg)169.6±42.8154.4±38.31)165.2±41.2149.5±30.61)2)DBP(mmHg)95.6±18.284.2±14.31)95.2±15.580.5±8.51)2)HR(次/min)138.3±17128.2±16.61)137.1±12.2121.3±15.31)2)血氧飽和度(%)70.5±4.585.2±3.51)70.2±4.590.5±6.51)2)

3 討 論

慢性阻塞性肺疾病患者由于肺部長時間受到細胞感染以及低氧血癥的影響，導(dǎo)致患者體內(nèi)環(huán)境失調(diào)，從而導(dǎo)致患者器官功能減退，對于部分病情時間長的患者應(yīng)用利尿劑治療的效果較差，患者容易出現(xiàn)中毒現(xiàn)象，從而增加治療難度[2]。

無創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展及完善，使得其在臨床上的用途備受醫(yī)生及患者的關(guān)注，慢性阻塞性肺疾合并呼吸衰竭患者由于肺部功能下降，導(dǎo)致呼吸窘迫，從而引起肺部靜脈增高，導(dǎo)致肺部出現(xiàn)大量的淤血，并滲透到肺間質(zhì)中，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)氧氣彌散性障礙及低氧血癥，導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸困難，最終引起患者出現(xiàn)呼吸衰竭[3]。患者呼吸衰竭癥狀如得不到及時的就診則會導(dǎo)致患者血氧滲出，從而導(dǎo)致肺部黏膜充血，引起肺部水腫，導(dǎo)致血管氣道出現(xiàn)痙攣，導(dǎo)致分泌物增加，引起支氣管阻塞，導(dǎo)致二氧化碳停留在血管內(nèi)部中，從而增加患者血管中血氧飽和度，引起患者呼吸衰竭[4]。對于慢性阻塞性肺疾病病情較輕的患者應(yīng)用強心、利尿、吸氧等方式進行治療，在一定程度上可以緩解患者病情，但對于部分病情較重的患者，單純的強心、利尿、吸氧治療并不能有效緩解病情。

對于慢性阻塞性肺疾病嚴(yán)重者可采用無創(chuàng)呼吸機治療效果較理想，患者通過鼻管與呼吸道進行連接，從而促發(fā)呼氣，并在呼氣過程中對患者進行適當(dāng)加壓，讓呼吸衰竭患者可省去呼氣的力氣，同時無創(chuàng)呼吸機能為患者提高較低的壓力，防止患者肺泡出現(xiàn)萎縮，改善患者通氣情況，增加患者氧合力，有利于將體內(nèi)的二氧化碳排出，增加氧氣的吸入，改善患者呼吸疲勞情況，糾正患者呼吸衰竭的情況。本研究中觀察組患者進行顯效率為100%，對照組患者臨床顯效率為80.0%，從而說明在常規(guī)治療的基礎(chǔ)，對患者應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機可提高患者治療效果。

[1] 呂斌.無創(chuàng)正壓通氣搶救急性左心衰竭16例的臨床療效觀察[J].內(nèi)科,2010,5(1):33-34.

[2] 郭暢,劉文嫻.心力衰竭的流行病學(xué)與防治現(xiàn)狀[J].中國健康教育,2010,26(2):139.

[3] 程小兵.無創(chuàng)呼吸機在搶救急性左心衰竭中的臨床分析[J].中華肺部疾病雜志,2011,4(5):405.

[4] 胡春嬌.創(chuàng)呼吸機在搶救急性左心衰竭中的臨床應(yīng)用[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2011,7(6):136.

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1671-8194（2013）30-0157-02