泌尿外科疾病合并糖尿病的護理

劉 穎

（長春市人民醫院感染科，吉林 長春 130051）

泌尿外科疾病合并糖尿病的護理

劉 穎

（長春市人民醫院感染科，吉林 長春 130051）

目的 探討泌尿外科合并糖尿病的護理辦法及效果。方法 對我院自2008年至2011年收治的20例泌尿外科合并糖尿病患者進行分組研究，將患者隨機分為護理組與參考組，各為10例，參考組患者給予常規護理及藥物護理，觀察組患者在此基礎上給予全面系統的護理干預，對兩組患者的護理效果，患者住院時間及對護理的滿意程度進行對比分析。結果 觀察組患者經過系統的護理，總治療有效率為100%，參考組患者總治療有效率為80%，兩組數據有明顯差異，P＜0.05，有統計學意義。結論 對泌尿外科合并糖尿病患者進行有效系統的護理辦法有助于患者的康復，明顯改善護患關系。

泌尿外科；糖尿病

糖尿病是常見的內分泌代謝性疾病，國內糖尿病患者呈增多趨勢。患者多表現為多飲、多食、多尿、消瘦等，病情嚴重可導致酮癥酸中毒等嚴重并發癥，嚴重威脅患者的生命安全。泌尿科合并糖尿病導致患者的病情進一步加重，嚴重時可致患者死亡[1]。為了進一步提高患者的生命治療，筆者對我院自2008年至2011年收治的20例泌尿外科疾病合并糖尿病患者進行分組研究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

我院自2008年至2011年收治的20例泌尿外科疾病合并糖尿病患者，男16例。女4例，年齡55～82歲，患者平均年齡70.2歲。患者治療前均進行檢查確診為泌尿外科疾病合并糖尿病，患者病程8個月～21年，其中6例1型糖尿病，14例2型糖尿病。患者入院治療前均在醫師指導下口服降糖藥或者注射胰島素對血糖進行控制。其中5例患者術前發現感染現象，經過積極治療后患者感染得到有效的控制，患者治療后繼續進行抗感染治療，均痊愈。

1.2 方法

在圍術期對常規組患者進行常規的藥物治療及護理辦法，觀察組患者在次基礎上給予系統的護理干預，加強對患者的心理護理，飲食護理及日常生活護理等。

1.3 統計學分析

本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統計學軟件處理，計量資料采用t檢驗，組間對比采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有顯著性，具有統計學意義。

2 結 果

對兩組患者的護理效果進行分析，觀察組患者病情明顯好轉6例，好轉4例，總治療有效率為100%，參考組患者病情明顯好轉3例，好轉5例，總治療有效率為80%，兩組患者護理效果差異明顯，P＜0.05；兩組患者住院時間有明顯差異，觀察組患者對護理的滿意程度亦明顯優于參考組患者，P＜0.05，有統計學意義，具體見表1。

表1 兩組患者護理效果、住院時間及對護理滿意程度比較

3 討 論

常規護理辦法：患者入院時檢查血糖時空腹進行，患者手術前一周停止口服降糖藥，改用胰島素注射，也可以在患者進餐前30min進行胰島素的注射，采用皮下注射方式，藥物劑量的使用具體依據患者的血糖變化情況調整，在對患者進行注射時醫護人員對患者進行觀察，患者若出現頭痛、惡心、饑餓感、心悸、冷汗等現象時，或者患者出現明顯的低血糖癥狀時，立即給予患者糖水、口服糖塊等，嚴格控制患者的血糖及尿糖[2]。手術后對患者的麻醉后不良反應進行觀察，對患者的呼吸、血壓、脈搏等進行觀察，保證患者呼吸通道的暢通，對患者的基本生命體征進行觀察。前列腺患者在手術中需要使用大量的沖洗液，患者的體內溫度出現明顯降低，因此術后醫護人員要保證合適的室溫，做好患者的保暖工作。在手術24h內間隔2h對患者的血糖進行觀察檢測，血糖平穩患者，在術后第二天早晨及晚餐后2h對患者的血糖進行觀察，患者血糖降低或者出現血糖反應患者要進行及時治療，并及時告知主治醫師對患者進行處理。患者術后脂肪代謝加強，患者體內出現大量的酮體，易導致酮癥酸中毒，因此在對患者進行治療時可以將胰島素溶于葡萄糖中進行靜脈滴注，有效的降低患者的血糖，提高患者體內細胞中糖分的含量，促進患者創口的愈合。老年患者的免疫力降低，患者創口較大，患者臥床時間較長，因此患者術后由于對疼痛的恐懼不能進行正確呼吸及咳嗽，患者支氣管及氣管內出現分泌物潴留，增加了術后肺炎產生的風險[3]。因此，醫護人員要引導患者進行正確的呼吸及咳嗽，每間隔2h幫助患者翻背，輕拍患者背部，在操作中，動作輕柔規范，避免造成患者出現出血現象。對于痰液濃稠患者可以對患者采用痰液稀釋治療，幫助患者咳痰。泌尿外科手術創面較大，患者術中出血較多，因此在手術后要給予患者0.85%生理鹽水持續膀胱沖洗，避免患者出現血塊阻塞、脫落等，對于出血較多患者可采用冰鹽水進行沖洗，同時對患者使用輸血、止血藥等治療。糖尿病患者術后出血現象更加嚴重，因此在術中及術后要對患者的生命體征、沖洗引流液的顏色、尿量等進行嚴密觀察，做好準確記錄，對患者進行有效的觀察，避免患者出現休克現象[4]。

系統護理：①抗感染護理，患者手術創口較大，易發生切口感染。糖尿病患者的蛋白合成能力較低，因此患者的抗感染能力較弱，切口愈合較慢，在對患者進行抗感染治療時，間隔1～2d進行換藥，對患者的體溫進行觀察，醫院為患者提供干凈無菌的病房，每天進行一次紫外線消毒，保證適宜的濕度及溫度。對探視人員進行嚴格控制，降低患者感染的可能性。②心理護理，老年患者的各項身體機能下降，術后患者的基本生活能力暫時性喪失，患者易出現焦躁、恐懼等不良心理，因此醫護人員要與患者進行真誠有效的溝通，詳細了解患者的性格及家庭情況，對患者出現的心理問題進行疏導，幫助患者樹立戰勝疾病的信心，減少患者的心理壓力，同時醫護人員將正確的護理辦法告知患者家屬，獲得他們的配合。③飲食護理，糖尿病患者的飲食護理對患者的康復有著重要的作用，因此，醫護人員要嚴格控制患者的飲食，將患者飲食禁忌及飲食辦法告知患者家屬，保證患者飲食清淡低糖，規律飲食[5]。同時對患者進行一定的營養支持。④醫護人員要對患者進行定期的皮膚護理，保證患者皮膚的整潔，同時對患者創口處進行清潔消毒，避免患者出現傷口感染。

本次研究中，觀察組患者經過系統的護理干預，病情均得到控制，觀察組與參考組患者的護理效果有明顯差距，P＜0.05，有統計學意義；觀察組患者對護理滿意程度明顯優于參考組，同時患者的住院時間明顯短于參考組，P＜0.05，有統計學意義由此可知，對泌尿外科疾病合并糖尿病患者進行有效系統的護理辦法有助于患者的康復，對改善護患關系有著良好的臨床效果。

[1] 馬宏仲,王俊科.胰島素抵抗綜合征與麻醉[J].國際麻醉學與復蘇雜志,2006,27(1):47-49.

[2] 謝登宏,蔣連慶.沖擊波碎石術與碎石干預因素的關系研究進展[J].廣西醫學,2008,30(8):1189-1191.

[3] 韓海,汪家駿.ESWL原位治療輸尿管結石1458例臨床分析[J].實用全科醫學,2006,4(4):430-431.

[4] 鄧學翠.泌尿外科疾病合并糖尿病圍手術期的護理[J].當代醫學,2010,16(13):111.

[5] 唱榮艷,楊曉梅.泌尿外科疾病合并糖尿病的圍手術期護理[J].實用醫學雜志,2008,24(16):2898-2899.

R473.6；R473.5

B

1671-8194（2013）30-0219-02