滋陰補(bǔ)腎法調(diào)理治療絕經(jīng)前后諸證的臨床療效觀察

易世娟 李美冰 劉 波

（寶安區(qū)中醫(yī)院，廣東 深圳 518133）

滋陰補(bǔ)腎法調(diào)理治療絕經(jīng)前后諸證的臨床療效觀察

易世娟 李美冰 劉 波

（寶安區(qū)中醫(yī)院，廣東 深圳 518133）

目的 研究并探討滋陰補(bǔ)腎法調(diào)理治療絕經(jīng)前后諸證的臨床療效。方法 研究選取我院在2011年3月至2013年3月收治的80例絕經(jīng)前后出現(xiàn)諸證的女性患者，隨機(jī)分為兩組，對照組采用常規(guī)治療方式調(diào)理，觀察組采用滋陰補(bǔ)腎法調(diào)理，觀察比較兩組患者治療前后血清中FSH、E2、LH水平的變化和癥狀緩解情況并作回顧性分析。結(jié)果 在治療2個月后，兩組患者的絕經(jīng)前后諸證均有所改善，觀察組患者治療有效率達(dá)85%，癥狀改善明顯，對照組患者治療有效率僅為70%；與對照組相比，觀察組的血清中E2水平上升明顯，F(xiàn)SH水平顯著下降，LH水平變化無顯著性（P＞0.05）。結(jié)論 滋陰補(bǔ)腎法調(diào)理治療絕經(jīng)期女性的綜合征有重要臨床價值，能有效改善患者的腎陰虛證，值得在臨床上進(jìn)一步推廣。

滋陰補(bǔ)腎法；絕經(jīng)；諸證；臨床療效

絕經(jīng)前后女性體內(nèi)的卵巢功能逐步退化、內(nèi)分泌失調(diào)加重[1]，產(chǎn)生一系列身體和精神上的癥狀，其中腎陰虛證是圍絕經(jīng)期綜合征中最為常見的一種。目前我院采用中醫(yī)療法中的滋陰補(bǔ)腎法為患者的身體進(jìn)行各方面調(diào)理，該方法具有副作用少、癥狀改善較明顯等特點(diǎn)，在臨床上已經(jīng)推廣。由于其中的作用機(jī)理尚未被證實(shí)，本次研究為了更進(jìn)一步探討滋陰補(bǔ)腎法調(diào)理治療絕經(jīng)前后諸證的臨床療效，選擇我院在2011年3月至2013年3月收治的80例絕經(jīng)前后出現(xiàn)諸證的女性患者，分別采用常規(guī)療法和滋陰補(bǔ)腎法調(diào)理2個月，觀察兩組患者血清中FSH、E2、LH水平變化以及癥狀緩解情況，取得了較為滿意的療效。現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院在2011年3月至2013年3月收治的80例絕經(jīng)前后出現(xiàn)諸證的女性患者，所有患者都自愿接受調(diào)查和服從所有準(zhǔn)則，將這些患者作為研究對象，并隨機(jī)分為觀察組和對照組。年齡在40～59歲，平均年齡為48.5歲。其中，有41例絕經(jīng)患者，絕經(jīng)時間在0.5～8年，平均2.5年，9例月經(jīng)正常，30例月經(jīng)紊亂。排除原發(fā)性低血壓和高血壓、糖尿病、精神病和慢性貧血病史患者。經(jīng)婦科常規(guī)檢查，研究對象滿足卵巢和子宮等器官組織無病變[2]，心電圖正常。兩組患者在年齡、性別等一般資料上比較無明顯差異（P＜0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

觀察組患者口服專門煎制的中藥，基本藥材有熟地黃、白薇、旱蓮草、炙甘草、遠(yuǎn)志、山茱萸、麥冬、山藥、龍骨、酸棗仁。患者若偏陰虛，增加黃柏、知母；若偏氣虛，增加太子參[3]；若偏陰血虛，增加阿膠。水煎，每日服用1劑，每日兩次，每15天復(fù)診1次，記錄患者的癥狀。8周為1個療程。對照組患者服用主治醫(yī)師配制的常規(guī)滋陰補(bǔ)腎藥物和合理的膳食指導(dǎo)。治療前、后采集80例患者的空腹血清，行離心運(yùn)動區(qū)上層血清，測定患者血清中FSH、E2、LH含量。

1.3 統(tǒng)計分析

在統(tǒng)計方法上使用SPSS11.0 （Statistical Product and Service Solution）統(tǒng)計軟件，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

①顯效：患者的臨床癥狀改善明顯，癥狀減輕程度超過85%，不再出現(xiàn)口干舌燥、失眠多夢、腰腿酸軟、大量冒汗、關(guān)節(jié)疼痛等癥狀；②有效：患者臨床癥狀有改善，癥狀減輕程度在60%～85%；③好轉(zhuǎn)：患者臨床癥狀有改善，癥狀減輕程度在40%～60%；④無效：患者臨床癥狀并未改變甚至加重。

2.2 兩組患者治療效果比較

在治療2個月后，兩組患者的絕經(jīng)前后諸證均有所改善，觀察組患者治療有效率達(dá)85%，口干舌燥和腰腿酸軟癥狀改善最為明顯，對照組患者治療有效率僅為70%。兩組數(shù)據(jù)差異有顯著性。（P＜0.05）具體見表1。

表1 兩組患者治療效果對比

2.3 兩組患者治療前后血清FSH、E2、LH水平比較

與對照組相比，觀察組的血清中E2水平上升明顯，F(xiàn)SH水平顯著下降，LH水平變化無顯著性（P＞0.05）。具體見表2。

表2 兩組患者治療前后血清FSH、E2、LH水平比較

3 討 論

3.1 女性超過40歲便會進(jìn)入絕經(jīng)過渡期，體內(nèi)卵巢功能衰退加快，雌激素分泌變少，影響到垂體的反饋?zhàn)饔茫@類患者的血清中的FSH、E2、LH水平會發(fā)生變化，其中FSH和LH含量會逐漸增加。尤其到絕經(jīng)后期，患者的FSH、LH水平變化更快。LH分泌速度是絕經(jīng)前期的10～11倍[3]，F(xiàn)SH是絕經(jīng)前期的6～7倍，并持續(xù)走高。雌二醇（E2）是卵巢分泌雌性激素之一[4]，也是活性最強(qiáng)的雌性激素。女性在絕經(jīng)前后期雌性激素逐漸減少，甚至不再分泌雌性激素，因此產(chǎn)生一系列臨床癥狀。本次研究中采用滋陰補(bǔ)腎法調(diào)養(yǎng)絕經(jīng)前后出現(xiàn)諸證的患者，改變了患者體內(nèi)的FSH、E2、LH水平，結(jié)果顯示，觀察組患者在治療后E2水平上升明顯，F(xiàn)SH水平顯著下降，LH水平變化無顯著性但略有下降，大大增加了雌性激素的分泌，緩解和改善了患者的癥狀。

3.2 我國中醫(yī)自改革開放以來取得了長足的進(jìn)步[5]，滋陰補(bǔ)腎法作為中醫(yī)療法的常用方法之一，具有增加雌激素分泌的效果又無副作用的優(yōu)勢[6]，深受廣大女性患者的認(rèn)可。有研究表明，滋陰補(bǔ)腎的機(jī)理與雌激素和受體表達(dá)有關(guān)系，但未得到大量結(jié)果證實(shí)。雌激素是人體內(nèi)重要的類固醇激素，對卵巢、乳腺、子宮等生殖系統(tǒng)器官有重要作用，也會影響到骨骼發(fā)育、神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的穩(wěn)定[7]。婦女人到中年，腎陰虛現(xiàn)象較為嚴(yán)重，長伴有口干舌燥、失眠多夢、腰腿酸軟、大量冒汗、關(guān)節(jié)疼痛等癥狀，急需提高卵巢功能，延緩衰老。本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者治療有效率達(dá)85%，口干舌燥和腰腿酸軟癥狀改善最為明顯，對照組患者治療有效率僅為70%，兩組數(shù)據(jù)差異有顯著性（P＜0.05）。滋陰補(bǔ)腎法的療效顯著，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 張靈芳.滋陰補(bǔ)腎法治療卵巢功能早衰的療效觀察[J].海峽藥學(xué),2013,6(11):28-30.

[2] 吳燕.中藥辯證治療圍絕經(jīng)期綜合征89例[J].中國民間療法,2013, 3(6):256-257.

[3] 吳必建.滋陰補(bǔ)腎法治療腎陰虧虛男性不育癥的臨床研究[J].北京中醫(yī)藥大學(xué),2013,20(5):201-203.

[4] 方晶晶.圍絕經(jīng)期綜合征中醫(yī)論治[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2013, 3(4):95-96.

[5] 洪泉,余文新.中華抗衰老醫(yī)藥學(xué)[M].北京:科學(xué)出版社,2006:12-15.

[6] 光民,許浩,申國明.雌激素膜受體GPR30的研究進(jìn)展[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2008,2(4):1-2.

[7] 玉珍.中醫(yī)婦科學(xué)[M].2版.北京:中國中醫(yī)藥出版社,2007:168-169.

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1671-8194（2013）30-0184-02