健康教育在提高腫瘤患者中藥湯劑治療依從性中的應用效果

黃 渚 丁有奕 廖海燕 林淡云

（潮州市中心醫院藥劑科，廣東 潮州 521000）

健康教育在提高腫瘤患者中藥湯劑治療依從性中的應用效果

黃 渚 丁有奕 廖海燕 林淡云

（潮州市中心醫院藥劑科，廣東 潮州 521000）

目的 探討健康教育在提高腫瘤患者中藥湯劑治療依從性的效果。方法 選擇本院收治的腫瘤患者100例，隨機數字法分為2組，各50例，所有患者均接受中藥輔助治療，觀察組同時接受健康教育路徑指導。結果 觀察組在治療后SAS評分和依從性評分方面均顯著優于對照組（P＜0.05），兩組患者總滿意度分別為96.0%和72.0%，觀察組顯著優于對照組（P＜0.05）。結論 健康教育對腫瘤患者中藥湯劑治療的依從性和滿意度提高顯著，降低患者焦慮情緒。

健康教育；依從性；腫瘤；中藥

中藥湯劑作為腫瘤的輔助治療的有效手段，越發受到學界關注，但臨床研究發現腫瘤患者受到各種因素影響，普遍存在服藥依從性較差的現象[1]。健康教育在各類疾病的治療中發揮了積極的作用[2]，本院通過對服用中藥湯劑的腫瘤患者實施有計劃、目的和針對性的健康教育，取得滿意效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院病房2010年至2013年收治的腫瘤患者100例，其中男61例，女39例，平均年齡（57.5±8.9）歲（34～84歲），所有患者KPS評分≥60分，預計生存期≥3個月。隨機數字法分為2組，各50例，兩組在年齡、性別、腫瘤類型、文化程度等方面具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者入院后均接受常規治療，并口服湯劑治療，觀察組在此基礎上接受健康教育，方案：①影響因素調查：通過自制問卷對患者中藥湯劑服用情況，以及可能存在的影響治療依從性的因素進行調查，包括治療副反應，認知觀念的影響，文化程度影響，對藥物的了解程度，家庭和社會支持和護理關系的影響等方面[1]。②心理疏導：患者受腫瘤消耗、手術、化療等多重因素困擾，普遍存在焦慮狀態，且缺乏對疾病相關了解，喪失治療信心。有必要在向患者講解情況的同時，積極與患者溝通，并增加家屬探視，與家屬共同努力下降低患者負性情緒，提升配合度。③中藥湯劑服用指導：利用中藥湯劑治療，存在服用繁瑣，口感差，毒性大，消化道癥狀重，見效慢等弊端[3]。用藥指導至關重要，胃腸道刺激大的藥物可在餐后服用，藥物過冷或熱均會胃產生刺激，以溫服為佳，而對于服用后嘔吐嚴重的患者可少服，頻服，或服用前給予少許姜汁或陳皮[4]。④服藥間歇督促：對院外治療的患者，應建立隨訪方案，定期以電話督導的方式與患者或家屬溝通，詢問并叮囑服藥[5]。患者服藥期間出現食欲較差，胃腸道抑制較重，注意治療期間的飲食和休息指導，以清淡、細軟的食物為主，事宜增加優質蛋白質和纖維素的攝入。

1.3 指標觀察

觀察并比較兩組患者的焦慮程度、治療依從率及滿意度。焦慮采用Zung焦慮自評量表（SAS），依從性判定采用自制調查表包括服藥、飲食、行為和檢查等四項，共計36分，分值越高，依從性越好[6]。滿意度評價采用包括：非常滿意，滿意，一般和不滿意，總滿意度=非常滿意+滿意。

1.4 統計學方法

所有數據分析采用SPSS13.0進行統計學分析，均數以（χ—±s）表示，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以α=0.05為檢驗水準。

2 結 果

2.1 兩組焦慮和治療依從性評價

觀察組在治療后SAS評分和依從性評分方面均顯著優于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組焦慮和治療依從性評價（分，χ—±s）

2.2 兩組滿意度評價

兩組患者總滿意度分別為96.0%和72.0%，觀察組顯著優于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組滿意度評價

3 討 論

癌癥患者屬特殊疾病群體，一方面藥物治療是改善患者預后的重要手段，同時由于毒性較大，會患者的身心均造成較大的影響。

中藥湯劑在抗癌治療中具有較為重要的地位，可通過以毒攻毒及祛邪攻毒的方法，抑制腫瘤細胞生長繁殖，誘導分化和凋亡，以及抗血管生成等方面作用達到殺傷癌細胞的目的[3]。由于應用的藥物多屬猛烈之藥，對患者機體，尤其是消化道損傷較大，患者常因口感差，毒性大，消化道癥狀重，見效慢等弊端，失去治療的信心，不配合或抵制服藥。卸麗萍認為中藥若指導和服用不當，均無法達到預期的效果，使患者喪失最佳的治療時機[4]。研究認為用藥依從性在抗癌治療中十分重要，目前，腫瘤患者用藥不依從性達36%，而不依從不僅會影響治療預期效果，還會增加不良藥物反應和增加癌細胞抗藥性[5,6]。

近年來，健康教育在抗腫瘤治療中應用越發廣泛，其作為治療的重要組成部分越發受到學界的關注。王海云等[2]報道認為部分患者受文化程度的限制，對疾病認知度差，而強化健康教育模式能顯著提高其對用藥必要性的認識，從而提高配合度。孫美芳等也認為抗腫瘤過程中的不良反應是導致依從性降低的重要因素，明晰原因后針對性的解決，對提高預后具有重要幫助[5]。本研究在治療前對可能影響依從性的因素進行分析，并針對性的從心理、不良反應等方面入手，并輔以定期督促，結果表明患者服用中藥湯劑的依從性顯著提高，且焦慮情緒降低明顯，患者和家屬均表現出高度滿意。筆者認為提高依從性的關鍵在于充分與患者溝通，保證其治療知情權，指導其建立良好的生活和服藥方式，且樹立堅定的信心最為重要。

總之，健康教育對腫瘤患者中藥湯劑治療的依從性和滿意度提高顯著，降低患者焦慮情緒。

[1] 肖惠英.老年腫瘤病人服藥依從性的分析及護理干預[J].護理實踐與研究,2008,7(5):98-99.

[2] 王海云,劉曉莉,龍曉麗,等.強化健康教育對農村宮頸癌病人腔內放療依從性的影響分析[J].現代腫瘤醫學,2012,20(12):2598-2600.

[3] 陳賜慧,花寶金.有毒中藥在抗腫瘤治療中的應用及思考[J].中醫學報,2012,175(27):1544-1546.

[4] 卸麗萍.護士應重視口服中藥湯劑的服藥指導[J].云南中醫中藥雜志,2005,26(2):63-64.

[5] 孫美芳,韓葉.轉型健康教育模式對腫瘤患者化療依從性的影響[J].實用臨床醫藥雜志,2012,16(2):21-23.

[6] 顧曉菊,周旋,周春霞.健康教育路徑在腫瘤化療患者中的應用[J].護士進修雜志,2007,24(22):2283-3384.

Effect of Health Education on Compliance Improvement of Patients Treated by Chinese Medicine Decoction

HUANG Zhu, DING You-yi, LIAO Hai-yan, lIN Dan-yun

(Department of Pharmacy, Chaozhou Central Hospital, Chaozhou 521000, China)

Objective To investigate effect of health education on compliance improvement of patients treated by Chinese medicine decoction. Methods 100patients of our hospital were divided into two groups by randomly, patients in observation group were given health education. Results The SAS after treatment and compliance scores of compliance were better than control group(P＜0.05), and the total satisfaction of two groups were 96.0% and 72.0%(P＜0.05). Conclusion Health education can increase the compliance and satisfaction, and decrease the anxiety.

Health education; Compliance; tumor; Chinese medicine

R73

B

1671-8194（2013）21-0056-02