垂體后葉素在腹腔鏡子宮肌瘤剔除術止血中的應用價值研究

易旺軍唐永莉( 湖南長沙泰和醫院婦科，湖南 長沙 40000； 湖南長沙麗人婦產醫院，湖南 長沙 40007）

垂體后葉素在腹腔鏡子宮肌瘤剔除術止血中的應用價值研究

易旺軍1唐永莉2(1 湖南長沙泰和醫院婦科，湖南 長沙 410000；2 湖南長沙麗人婦產醫院，湖南 長沙 410007）

目的 探討垂體后葉素在腹腔鏡子宮肌瘤剔除術止血中的臨床效果。方法 將本院2012年6月至2013年3月收治的30例子宮肌瘤患者分為觀察組，長沙麗人婦產醫院2012年6月至2013年2月收治的30例子宮肌瘤患者分為對照組，觀察組患者術中注射垂體后葉素，對照組患者術中注射縮宮素，比較兩組患者的手術時間、術中出血量、術后排氣時間、住院時間。結果 觀察組患者的術中出血量明顯少于對照組，兩組間比較，差異有統計學意義（P＜0.05），兩組手術時間、術后排氣時間和住院時間比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。結論 腹腔鏡子宮肌瘤剔除術中注射垂體后葉素可明顯減少術中出血量，其療效優于縮宮素，值得臨床推廣應用。

垂體后葉素；腹腔鏡；子宮肌瘤；止血

子宮肌瘤（uterine myoma）為女性生殖器官最常見的良性腫瘤[1]，近年來隨著科技的發展，腹腔鏡技術被廣泛的應用到子宮肌瘤的手術中，腹腔鏡技術以其創傷小、術后恢復快、美觀而被越來越多的醫務工作者和患者所接受[2]，如何減小腹腔鏡子宮肌瘤剔除術中的出血為廣大學者所關注，近年來有研究[3-4]顯示，術中注射垂體后葉素減少了患者術中的出血量，為此筆者對此次觀察的60例子宮肌瘤患者進行了探討，現總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

所選研究對象為本院2012年6月至2013年3月收治的30例子宮肌瘤患者，以及同期長沙麗人婦產醫院收治的30例子宮肌瘤患者，其中，年齡為27～46歲，平均年齡為（41.6±6.5）歲，子宮肌瘤數量≤3個，所有患者均經臨床表現及B超檢查確診為子宮肌瘤；同時排除有腹腔鏡禁忌證者，有重大器官病變者，肝腎功能異常者。根據治療方法分為觀察組和對照組，每組各30例，兩組患者的年齡、子宮肌瘤數量等一般資料方面，均差異無統計學意義（P＞0.05），具有臨床可比性。

1.2 治療方法

兩組患者入院后均進行常規的術前檢查，均給予腹腔鏡手術進行治療。所有患者均采用氣管插管全麻處理，取膀胱截石位，取臍正中切口，采用3孔法進行操作，以二氧化碳填充氣腹，氣腹壓力維持在13～15 mmHg。觀察組：用氣腹針在子宮肌瘤周圍肌層注射0.9%氯化鈉溶液30 mL加垂體后葉素12 U，分離子宮肌瘤，將肌瘤剔除。對照組：用氣腹針在子宮肌瘤周圍肌層注射0.9%氯化鈉溶液20 mL加縮宮素20 U，分離子宮肌瘤，將肌瘤剔除。

1.3 觀察指標

觀察并比較兩組患者手術時間、術中出血量、術后排氣時間、住院時間。

1.4 統計學處理

所有數據采用SPSS 17.0軟件進行統計學處理，計量資料采用均數±標準差進行表示，量的比較采用t檢驗，計數資料比較采用卡方檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組患者的術中出血量明顯少于對照組，兩組間比較，差異有統計學意義（P＜0.05），兩組手術時間、術后排氣時間和住院時間比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。具體見表1。

表1 兩組患者的手術時間、術中出血量、術后排氣時間和住院時間情況（χ—±s）

3 討 論

子宮肌瘤為育齡期婦女常見的良性腫瘤，其治療主要為手術治療，隨著科技的發展，腹腔鏡技術被廣泛的應用到子宮肌瘤剔除術中，但是如何減少術中出血一直是廣大醫務工作者所關注的問題，近年來研究[5-7]顯示，術中注射垂體后葉素和縮宮素可減少出血量，垂體后葉素的療效優于縮宮素。

垂體后葉素含有兩種不同的激素，為縮宮素和抗利尿激素，具有收縮血管的作用[8]，有利于血管破裂處血栓的形成，從而達到止血的目的。有研究[9]顯示，其療效優于縮宮素。

本研究中筆者對30例患者術中注射垂體后葉素，與對照組進行比較，結果顯示，觀察組患者的術中出血量明顯少于對照組，兩組間比較，差異有統計學意義，兩組手術時間、術后排氣時間和住院時間比較，差異無統計學意義。

綜上所述，腹腔鏡子宮肌瘤剔除術中注射垂體后葉素可明顯減少術中出血量，其療效優于縮宮素，值得臨床推廣應用。

[1] 馮鳳芝,冷金花,郎景和.腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術的臨床進展[J].中華婦產科雜志,2004,39(1):65-67.

[2] 彭剛,王慶一,葉縣宣,等.腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術196例臨床分析[J].中國臨床保健雜志,2006,2(9):45.

[3] 陳樂,石少權,王峰.垂體后葉素在腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術中的應用[J].實用診斷與治療雜志,2007,21(7):492-493.

[4] 王靜艷,鄭硯秋,張紅.腹腔鏡下子宮肌瘤剝除術中垂體后葉素止血效果觀察[J].河北醫藥,2012,34(08):1204-1205.

[5] 謝洪哲,王寧寧,黃建昭,等.腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術412例臨床分析[J].中國內鏡雜志,2004,10(10):10-12.

[6] 錢素敏,于靜.垂體后葉素和催產素用于腹腔鏡子宮肌瘤剔除術中的比較[J].中國醫師雜志,2007,9(12):1715-1716.

[7] Shimanuki H,Takeuchi H,Kitade M,et al.The effect of vasopressin on lo cal and general circulation during laparoscopic surgery[J]. Minim Invasire Gynecol,2006,13(3):190-194.

[8] 全國華,石艷麗.腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術應用垂體后葉素的止血效果分析[J].中國誤診學雜志,2008,8(20):4825-4826.

[9] 王翠芹,李小英,王紅霞.多點注射垂體后葉素對腹腔鏡輸卵管妊娠保守性手術患者輸卵管結局的影響[J].中國誤診學雜志, 2012,12(14):3576-3577.

The Research of Application Value on Pituitrin in Laparoscopic Uterine Myoma Eliminate Intraoperative Hemostasis

YI Wang-jun1TANG Yong-li2

(1 Department of Gynaecology, TaiHe Hospital of Changsha, Changsha 410000, China; 2, LiRen Obstetrics and Gynecology Hospital, Changsha 410007, China)

Objective To explore the clinical effect of application value on Pituitrin in laparoscopic uterine myoma eliminate intraoperative hemostasis. Methods 30 patients with uterine myoma were treated in our hospital from June 2012 to March 2013 were divided into observation group and control group, 30 patients with uterine myoma were treated in LiRen Obstetrics and gynecology hospital in chanshang from June 2012 to March 2013 were divided into control group, the observation group patients with intraoperative injection of pituitrin and the control group patients with intraoperative injection of oxytocin, the operation time, intraoperative blood loss, postoperative exhaust time, length of hospital stay between the two groups were compared. Results The intraoperative blood loss in patients with observation group was obviously less than that of the control group, the difference was statistically significant between the two groups were compared (P＜0.05), the operation time, postoperative exhaust time and hospitalization time between the two groups were compared, there was no statistically significant difference (P＞0.05). Conclusion Laparoscopic uterine myoma eliminate intraoperative injection of pituitrin can obviously reduce the intraoperative blood loss, its curative effect is better than that of oxytocin, it is worthy of clinical popularization and application.

Pituitrin; Laparoscope; Uterine myoma; Hemostasis

R737.33

B

1671-8194（2013）21-0065-02