心理干預對中老年患者套筒冠義齒修復滿意度的影響

王云霞

（鄭州人民醫院口腔科，河南，鄭州 450003）

心理干預對中老年患者套筒冠義齒修復滿意度的影響

王云霞

（鄭州人民醫院口腔科，河南，鄭州 450003）

目的 探討套筒冠義齒修復前進行心理干預對患者滿意度的影響。方法 選擇門診32例上下頜大多數牙齒缺失的中老年患者，實驗組16例，修復前進行心理干預，修復后常規醫囑；對照組16例，修復后常規醫囑。分別記錄兩組復診次數和完全適應時間并且在修復后1個月，3個月時針對義齒的滿意度對患者進行問卷調查。結果 實驗組與對照組同一時間在套筒冠義齒整體美觀程度和固位的差異無統計學意義（P＞0.05），對其咀嚼功能、發音、舒適性以及對金屬內冠的接受程度的差異有統計學意義（P＜0.05）。兩組患者的復診次數和完全適應時間的差異也有統計學意義（P＜0.01）。結論 修復前心理干預能縮短義齒適應時間，減少復診次數，并且可提高患者對套筒冠義齒的滿意度，提高醫療質量。

心理干預；中老年患者；套筒冠義齒；滿意度

近年來研究表明，牙列缺損的義齒修復的效果不僅與患者自身口腔條件及經治醫師的技術水平有關，更與患者的心理因素密切相關[1,2]。本研究旨在通過問卷調查分析心理干預對患者套筒冠義齒修復滿意度的影響。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

于2009年～2012年選取在我院就診的32例初次進行套筒冠義齒修復的有回答問卷的能力并愿意合作中老年患者。

1.2 方法

①實驗分組：用隨機方法將32名患者分為實驗組與對照組，每組16人。實驗組修復前進行心理干預，對照組按常規診療方法進行修復。對實驗組，醫師首先通過溝通提高患者的配合性。另加自制的圖文并茂的健康教育處方對患者進行診療前心理干預，處方內容主要是展示多種修復方法特點和修復后的效果。醫師重點對患者介紹套筒冠義齒的修復前、后及口內只戴套筒冠金屬內冠的圖片，使患者對套筒冠義齒有主觀上的認識。此教育處方交予患者本人保存。醫師采用經驗分享的手段對以往老年患者初次義齒修復過程中普遍反映的問題及解決方案告知初次來就診的老年患者，樹立他們初次成功佩戴套筒冠義齒的信心。②問卷調查及質量控制：參考文獻[1]并經過反復預調查設計調查問卷及量表。問卷內容包括固位力、咀嚼效能、發音、整體美觀程度、舒適性、對金屬內冠接受程度等，量表采用1～5分制，各單項最高分5分，最低分1分，分值越高表示滿意度越高。初次戴牙時補充完整患者的一般資料。戴入義齒1個月和3個月左右分別填寫1份《義齒滿意度問卷調查表》，記錄患者復診時間和義齒適應時間。所有問卷由問卷調查員一對一現場詢問的方式完成。

1.3 統計學分析

調查結果采用SPSS11.0統計軟件分析，對滿意度進行t檢驗，對復診次數和適應時間進行χ2檢驗。

2 結 果

2.1 1個月后試驗組與對照組在套筒冠義齒整體美觀程度和固位的差異無統計學意義（P＞0.05），其咀嚼功能、發音、舒適性以及對金屬內冠的接受程度實驗組高于對照組，其差異有統計學意義（P＜0.05）；3個月后實驗組比對照組的發音、舒適性、整體美觀程度和固位的差異無統計學意義（P＞0.05）；對金屬內冠的接受程度無統計學意義（P＞0.05）。第3個月與第1個月比較兩組的語音，咀嚼，發音，舒適性隨著時間的延長均有所提高（P＜0.05），差異有統計學意義；義齒固位力及對金屬內冠的接受程度無統計學意義（P＞0.05）（表1）。

2.2 實驗組義齒適應時間和復診次數少于對照組，差異有統計學意義（P＜0.01）。

3 討 論

3.1 隨著中老年人對口腔健康的重要性認識的提高，對修復體的美觀和發音還有咀嚼和舒適性的要求也越來越高，中老年患者的心理和生理也有其自身特點[3,4]。醫師多因臨床工作繁忙而重治療輕溝通，經常造成初次就診的中老年患者在尚存有多種疑慮的心理狀態下佩戴義齒，之后由于患者對義齒過高的期望值及對修復材料的認知不足，對出現的問題不知如何正確應對，從而更增加患者對修復體的焦慮，甚至拒戴義齒。鑒于患者常出現的這些問題，本研究對實驗組的修復治療全過程進行有其家屬參與的心理干預。

3.2 研究表明實驗組的復診次數和適應時間均少于對照組，1個月后實驗組對義齒的咀嚼功能、發音、舒適性的滿意度以及對金屬內冠的接受程度高于對照組，說明全過程進行有其家屬參與的心理干預有助于提高家屬及中老年患者對義齒的認同感，對于提高患者早期對套筒冠義齒修復的滿意度是有效的。3個月后兩組患者對義齒滿意度均較以前提高，說明患者口腔對套筒冠義齒的適應力隨時間的增加會有所提高。對金屬內冠的心理接受程度3個月后兩組的差別沒有統計學意義，3個月后與1個月前的差異也無統計學意義，其中有2例1個月時評分為3的患者3個月后再次的評分降為1。表示說明金屬內冠對患者的及家屬的感官不良刺激是持續存在的，并不會隨時間的推移而減少。提示醫師在做套筒冠義齒修復時也要充分考慮患者對金屬內外冠的接受程度。因為全瓷內冠雖美觀但價格昂貴而不能接受的患者，醫師要想辦法提高患者摘除套筒覆蓋義齒后金屬內冠暴露于口腔內的美觀性，這樣更有利于套筒冠義齒的推廣和提高患者的滿意度，進而提高中老年患者的生活質量。

表1 兩組之間佩戴義齒后滿意度（χ—±s）

[1] Gamer S,Tuch R,Garcia LT.H ouse mental classification revisited: Intersection of particular patient types and particular dentist’s needs[J].J Prosth etic Dent,2003,89(3):297-302.

[2] 解光明,夏榮,王前文.心理干預對全口義齒滿意度的影響[J].現代預防醫學,2006,33(5):778-779.

[3] 張富強.圓錐型套筒冠義齒的修復治療步驟和注意事項[J].中華口腔醫學雜志,2005,40(4):346-348.

[4] 張希英,劉瑛,李秀珍.根據老年病人的心理特點做好其心理康復工作[J].中國療養醫學,2003,12(3):195-196.

Psychological Intervention on Elderly Patients Sleeve Cap Denture Repair the Influence of Satisfaction

WANG Yun-xia

(Department of Stomatology, The People′s Hospital of Zhengzhou, Zhengzhou 450003, China)

Objective Investigation the effect of satisfaction of telescopic crown denture in elderly patient with treatment by psychological intervention. Methods 16 patients in elderly people was selected to experimental group, who was operated psychological intervention before repairing.16 patients was selected to comparative group.They were all given regular doctor’s advice after repairing. Results Compared with in the same time, appearance, stability is no statistical difference（P＞0.05）,mastication function, speaking, comfort and acceptance of metal crowns was statistical difference(P＜0.05）,number of visit and the time of complete adapt was also statistical difference(P＜0.01).Conclusion Psychological intervention before repairing could shorten time of adapt of telescopic crown denture, reduce number of visit, and improve the satisfaction of telescopic crown denture in the patients.

Psychological intervention; Elderly patients; Telescopic crown denture; Satisfaction

R781

B

1671-8194（2013）21-0082-02