自擬中藥配合針灸和超短波治療不寧腿綜合征

陳愛民 楊 建

（河北省徐水縣人民醫院康復科，河北 保定 072550）

自擬中藥配合針灸和超短波治療不寧腿綜合征

陳愛民 楊 建

（河北省徐水縣人民醫院康復科，河北 保定 072550）

目的 探討和總結中藥結合超短波治療不寧腿綜合征的臨床療效。方法 將96例患者隨機分為治療組（48例）和對照組（48例）。治療組患者口服中藥配合針灸和超短波治療，對照組患者采取口服山莨菪堿加鈣劑治療。結果 將兩組治療結果對比，治療組患者不適感明顯減輕，睡眠質量有極大的改善，療效明顯優于對照組（P＜0.05）。結論 中藥配合針灸和超短波治療不寧腿綜合征取得良好的臨床效果，此方法療效確切。

不寧腿綜合征；中藥；針灸；超短波

不寧腿綜合征（Restless Legs Syndrome,RLS)又稱為Ekbom綜合征，其臨床表現一般為患者睡前及睡眠時雙下肢出現蟻行，悶脹等極度不適感，導致患者產生嚴重的睡眠障礙。正常情況下，夜間臥床時癥狀變的強烈并且在后半夜達到高峰[1]。患者被迫踢腿活動關節或者敲打按摩腿部，患者形容病情時常常說“發病時都不知道把雙腿放在哪里好”。嚴重者要起床不停地走路，方可得到緩解。該病雖然對生命沒有危險，但在日常生活中很常見，許多醫生及患者都缺乏對本病的認識和了解以致嚴重影響患者的生活質量，我國的患病率在1.2%～5%。近年來筆者根據中醫理論采用中藥針灸配合超短波治療不寧腿綜合征取得滿意的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

患者來源于2008年3月至2012年10月年本科室收治的門診及住院病人，共96人，隨機分為治療組和對照組。兩組病例年齡、性別、病程等一般情況經統計學處理差異無顯著性意義（P＜0.5），具有可比性，詳見表1。

表1 治療組和對照組基本資料比較

1.2 臨床表現

①因腿部不適引發的腿部活動?；颊咄炔砍Ｓ须y以描述的不適感，如蠕動蟻走瘙癢燒灼觸電感等感覺異常。②靜息后（坐和躺）可使癥狀出現或加重。③持續活動可使癥狀部分或全部緩解。④夜間癥狀加重[2]。

1.3 方法

①中醫中藥組方：白芍30g、紅花10g、丹參30g、當歸10g、川芎10g、桂枝10g、甘草10g、用法：水煎服，每日1劑，10d1療程。本方以白芍酸斂肝陽，養血柔肝而止痛，為君藥；紅花、丹參、當歸活血止痛為臣藥；川芎為血中氣桂枝溫經散寒，血得氣則行，得溫則散，兩藥為使；甘草緩急止痛，調和諸藥。上方共奏溫經散寒，活血止痛之效。加減：氣血不足者加黃芪15g、雞血藤15g；肝腎陰虛者加熟地30g、牛膝10g；瘀血阻絡者加桃仁10g；濕邪痹阻加木瓜15g、薏仁30g。②針灸選穴：委中、承山、三陰交每日1次，每次20min。委中穴又名血郄，明代楊繼洲的《針灸大成》記載“風痹，痹樞痛，可出血，痼疹皆愈?！睂τ跁r間較長病情較重的不寧腿綜合征可加用委中放血療法。《針灸大成》還記載承山穴治療“脛酸”，三陰交是“足太陰少陰厥陰之會”，對于肝腎陰虛引起的不寧腿綜合征，可以直接補益肝腎。③超短波治療：每日1次，每次20min，10d為1個療程。超短波治療使用國產治療儀。超短波上下極板對置穿透力更強，可使患者下肢軟組織均勻受熱，血管通透性增強，血液循環加快，改善機體代謝，從而達到抑菌消炎、止痛解痙促進血液循環和修復，增強機體免疫力的治療目的。④對照組：山莨菪堿10mg，迪巧15mg，每日口服兩次，連續服用1個療程。

2 結 果

2.1 療效標準

痊愈：下肢不適感消失；有效：下肢不適感明顯減輕或基本消失；無效：下肢不適感無明顯改善[3]。

2.2 治療結果

兩組RLS患者經30d治療后療效比較，見表2。

表2 治療組和對照組臨床效果比較

經Ridit分析，2組RLS患者臨床療效差異有顯著性意義（P＜0.05），綜合分析治療組臨床療效明顯優于對照組。

2.3 典型病例

患者男性，50歲，2010年10月16日就診。雙下肢酸脹不適1年加重半月?；颊咦允鲆荒昵伴_始出現雙下肢酸脹不適，半夜加重，敲打后減輕，近日加重，以致睡眠受到嚴重影響，飲食欠佳，倦怠無力。在當地診所與西藥治療后無明顯效果，今日來我院就診。經雙膝DR及腰椎CT檢查無明顯異常，查體局部壓痛，自覺按壓后不適減輕。舌淡紅苔白，脈沉細無力。初步診斷為不寧腿綜合征，證屬氣血不足型，治宜補氣活血止痛。組方為：白芍30g、紅花10g、丹參30g、當歸10g、川芎10g、桂枝10g、黃芪15g、雞血藤15g、甘草6g、水煎服日1劑；超短波治療每次20min，每日1次；針刺委中、承山、三陰交20min，每日1次，委中每周放血1次。經本法治療兩個療程痊愈，一年后隨訪無復發。

3 討 論

不寧腿綜合征主要是下肢部難以描述的酸脹不適，如蟲爬如蟻行，甚至影響睡眠的一種疾病?？蓡蝹戎w發病也可雙側肢體發病，初期下地活動或伸展肢體后可緩解，嚴重者需要不停揉搓捶打方可減輕。晚上癥狀加重尤其是深夜23時至凌晨4時，白天減輕，6時～12時癥狀最輕。由于本病發作的特殊時間，所以常常影響患者睡眠，導致第二天無精打采。不寧腿綜合目前沒有針對性的檢查，排除其他器質性的病變后即可診斷本病[3]。本病病因復雜，西醫病因尚不明確，主要認為遺傳因素局部缺血代謝與營養障礙等有關，主要采取對癥治療，治療效果不明顯，有效率低。中醫病機認為本病與肝、脾、腎關系密切。肝主藏血，若肝血不足，則筋脈失養，可出現肢體如蠕動蟻走瘙癢觸電感等不適；脾主濕，脾失健運運化不足水濕內停，濕邪內阻，濕邪下注，下肢循環障礙，引起下肢不適，睡眠困難；腎主骨生髓，腎精不足下肢充養不足，以致下肢瘙癢。臨床上常見的中醫病因有：氣血不足、肝腎陰虛、瘀血阻絡、濕邪痹阻等。因而保暖和改善局部血液循環可減輕或預防本病發生。本病屬祖國醫學“痹癥”范疇。根據辨證論治采取溫經散寒、活血化瘀、補益氣血等治療方法，可以柔筋緩急，氣血通暢，通則不痛。同時配合針灸和超短波通經活血通絡等局部針對治療，加強活血止痛的作用。本方法即從整體辨證論治又結合局部針灸理療，標本兼治，療效肯定。

[1] 李虹,侯中禹,白玉蘭.白玉蘭主任醫師針灸綜合治療不寧腿綜合征[J].北京中醫藥大學學報(中醫臨床版),2010,25(2):44.

[2] 劉娟,仲誠.黃芪桂枝五物湯治療不寧腿綜合征20例[J].光明中醫,2012,4(10):30.

[3] 王仁祿.玉液湯和當歸四逆湯加減治療糖尿病不安腿綜合征[J].中華中西醫雜志,2008,9(3):30.

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B

1671-8194（2013）21-0301-02