護理干預對改良小梁切除術治療青光眼的影響

盧 娟 陳 靜

（長江大學附屬第一醫院眼科（湖北省荊州市第一人民醫院眼科），湖北 荊州434000）

護理干預對改良小梁切除術治療青光眼的影響

盧 娟 陳 靜

（長江大學附屬第一醫院眼科（湖北省荊州市第一人民醫院眼科），湖北 荊州434000）

目的 分析臨床護理干預對改良小梁切除術治療青光眼的影響。方法 我院2010年4月至2011年3月收治的78例應用改良小梁切除術治療的清光眼患者按隨機數字表法隨機分為對照組和觀察組各39例，對照組患者給予常規護理方法，觀察組患者采用綜合護理干預，觀察兩組患者的臨床療效和焦慮評分情況。結果 護理后兩組患者焦慮評分比較觀察組明顯低于對照組（t=7.531，P＜0.01）；護理后觀察組患者依從率、相關疾病知識掌握率及睡眠質量較好人數顯著高于對照組（P＜0.01）；并發癥發生率兩組比較觀察組明顯低于對照組（P＜0.01），有統計學意義。結論 給予改良小梁切除術治療青光眼患者綜合護理干預臨床療效滿意，降低了術后并發癥，是安全有效的措施。

護理干預；改良小梁切除術；青光眼

青光眼是臨床眼科常見病，在我國發病率較高，是由眼壓升高引起視神經損害和視野缺損而導致的，如不能給予及時、有效的治療，極易引起失明，不僅影響患者日常的生活，而且對患者的精神生活也到來巨大傷害[1]。目前治療青光眼的方法主要是手術治療，我院采用改良小梁切除術治療青光眼患者的同時給予綜合護理干預，取得了較滿意的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2010年4月至2011年3月收治的78例應用改良小梁切除術治療的青光眼患者按隨機數字表法隨機分為對照組和觀察組各39例，其中對照組男22例，女17例；年齡23～65歲，平均年齡（39.4±10.3）歲；原發性青光眼15例，繼發性青光眼9例，混合型青光眼7例，先天性青光眼8例；患者焦慮評分為（36.32±3.51）分。觀察組男23例，女16例；年齡21～66歲，平均年齡（40.7±10.6）歲；原發性青光眼16例，繼發性青光眼10例，混合型青光眼7例，先天性青光眼6例；患者焦慮評分為（36.54±3.37）分。兩組患者在性別、年齡、病變類型及焦慮評分方面無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

對照組患者給予常規護理方法，觀察組患者在對照組的基礎上采用綜合護理干預，包括心理護理，術前護理，術后護理，出院指導四個方面。

1.2.1 心理護理

眼睛是人類心靈的窗戶，當人的眼睛出現問題甚至有可能出現失明時，患者往往表現的焦慮、煩躁、恐懼等，而這些情緒均會對手術治療產生一定的影響。此時應與患者充分溝通，讓患者了解疾病的知識及手術治療的必要性和安全性，平穩患者的不良情緒，并與患者家屬進行溝通，使患者得到家屬的鼓勵與支持，建立患者的信心，積極配合治療。

1.2.2 術前護理

術前常規體溫、血壓、血糖等，將患者的血壓、血糖控制在正常范圍內。給予患者清淡、營養易消化的食物，控制患者的飲水量，排空膀胱。給予氯霉素滴眼液以抗感染，碳酸酐酶抑制藥降低眼壓，1%毛果蕓香堿縮瞳，并密切注意患者用藥后反應。為病人提供清潔、安靜、光線適宜的病房環境，保證充足的休息時間。

1.2.3 術后護理

囑患者臥床休息，避免劇烈、震動大的活動，觀察、記錄患者的視力、前房深淺、瞳孔及眼壓變化等情況，因患者采用的改良小梁切除術進行治療，還要密切注意患者濾過泡的形態，有無隆起、粘連等，發現異常立即通知醫師做早期處理。1～2d可打開紗布滴眼藥水，囑患者保持眼部清潔，按摩患者眼球，并指導患者或家屬自行掌握正確的按摩方法。術后給予營養豐富易消化的食物，忌煙酒，保持大便通暢。

1.2.3 出院指導

囑患者保持樂觀、積極的心態，讓患者了解手術切口3～6個月才能長牢，在此期間注意保護行手術眼，避免用眼時間過長，勿長期低頭、在暗處停留過久或戴墨鏡，定期復查，按時服藥，正確的進行滴眼及眼球按摩，指導患者及家屬進行自我監測，用藥后出現異常或出現眼痛、眼視力減退等應及時就診。鼓勵患者進行適當的活動，但對抗性強、節奏迅速能引起眼壓升高的活動應避免，控制患者的飲水量，每次飲水量應＜300～500mL，防止飲水過多出現眼壓升高。

1.3 觀察指標

術后跟蹤、隨訪12～24個月，觀察兩組患者護理前后的焦慮評分及護理效果。焦慮評分根據焦慮自評定量表（SAS）進行評估[2]；護理效果從相關疾病知識掌握率、患者依從率、睡眠質量及并發癥發生率四個方面進行比較，睡眠質量分為好、差兩個方面，評定標準為：患者入睡快而深，睡眠時間≥7h，醒后精神飽滿為好，患者入睡慢而淺，睡眠時間≤7h，醒后狀態不佳為差[3]。

1.4 統計學方法

兩組數據采用統計學軟件SPSS15.0進行統計學處理，組間數的比較采用t檢驗，率的比較采用χ2檢驗，以P＜0.05計為有統計學意義。

2 結 果

2.1 護理前后焦慮評分

兩組患者護理前焦慮評分無明顯差異（P＞0.05），護理后兩組患者焦慮評分均有所下降，觀察組與護理前比較焦慮評分下降明顯（P＜0.01），兩組間比較觀察組明顯低于對照組（P＜0.01），有統計學意義。見表1。

表1 兩組患者護理前后焦慮評分比較

2.2 護理效果

護理后觀察組患者依從率及相關疾病知識掌握率明顯高于對照組（P＜0.01）；觀察組患者睡眠質量較對照組顯著要好（P＜0.01）；并發癥發生率兩組比較觀察組明顯低于對照組（P＜0.01），有統計學意義。見表2。

表2 護理后兩組患者的護理效果比較

3 討 論

眼睛是人類了解世界的第一感官，眼壓眼外形及視功能保持正常的必要條件，而眼睛的正常活動是由房水的生成、房水的排出及眼球內容物容積這三者的動態平衡維持的，任何原因造成三者的平衡破壞均能引起眼壓的變化，導致眼部病理學改變[4]。青光眼就是由眼壓升高引起的一種嚴重的眼科疾病，稍有不慎即可導致失明，在我國致盲眼病中占重要地位。患者多表現為結膜充血、瞳孔擴大、眼壓升高、視力減退等，并伴有頭痛、眼痛、惡心、嘔吐等全身癥狀，極易引起患者的焦慮、恐慌。

青光眼的治療一般均以手術治療為主，但患者因為視力的改變，加上對疾病的不了解，常引起內心急劇的不安、緊張、焦慮，這些不良情緒不僅多患者的病情發展產生不利影響，而且會導致患者血壓、眼壓升高，影響手術的進行，因此給予患者有效的護理干預對緩解患者不安心理，治療的順利進行有重要意義。護理干預是針對疾病的主要危險因素開展健康促進活動，開展健康教育，進行行為和生活方式的干預，發展社會多方位服務，提高患者自我保健意識和身體健康水平[5]。近年來我國醫療護理模式由原來的常規疾病護理逐漸向綜合護理干預發展，醫護人員的健康教育知識不斷增加，指導患者進行對健康有益的活動并給予患者社會、家庭的支持，對提高疾病的臨床治療效果起到了不可磨滅的作用。

我院以2010年4月至2011年3月收治的78例應用改良小梁切除術治療的青光眼患者作為研究對象按隨機數字表法隨機分為對照組和觀察組各39例，對照組患者給予常規護理方法，觀察組患者采用綜合護理干預，研究結果表明觀察組患者給予心理護理干預，緩解了患者的緊張情緒導致護理后兩組患者焦慮評分比較觀察組明顯低于對照組（t=7.531，P＜0.01）；護理干預對患者了解疾病的具體情況及術后的自我護理都有明確指導，因此護理后觀察組患者依從率、相關疾病知識掌握率及睡眠質量較好人數顯著高于對照組（P＜0.01）；并發癥發生率兩組比較觀察組明顯低于對照組（P＜0.01），這是因為患者了解治療的安全、必要性，不良情緒得到穩定，對治療產生信心，對手術的預后產生積極作用。

總而言之，有效的護理干預對于應用改良小梁切除術治療青光眼的患者意義重大，能有效緩解患者的焦慮情緒，了解疾病相關知識，提高睡眠質量，減少并發癥的發生，臨床療效滿意，值得應用與推廣。

[1] 石明方.76例青光眼患者的護理干預[J].中國醫學創新,2012,9 (27):55-56.

[2] 周扣紅,張云霞.綜合性護理干預對青光眼患者的效果觀察[J].實用臨床醫藥雜志,2012,16(8):81-82,87.

[3] 宋愛東.護理干預對青光眼患者生活質量的影響[J].中國醫藥導報,2011,8(11):178-178,181.

[4] 張冬妹.護理干預在急性閉角型青光眼中的應用[J].基層醫學論壇,2012,16(21):2751-2752.

[5] 王玉嬌.護理干預在急性閉角型青光眼圍術期中的應用[J].中國醫藥指南,2012,10(12):695-696.

R473.77

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1671-8194（2013）21-0339-03