探討甘油灌腸劑灌腸治療產后尿潴留的效果及護理體會

梁 艷

（煙臺市北海醫院，山東 煙臺 265701）

探討甘油灌腸劑灌腸治療產后尿潴留的效果及護理體會

梁 艷

（煙臺市北海醫院，山東 煙臺 265701）

目的 探討了甘油灌腸劑灌腸治療產后尿潴留的效果及護理體會。方法 回顧性分析我院2009年1月至2012年2月收治的產后尿潴留40例患者的臨床資料，分別采取了甘油灌腸劑灌腸治療與常規治療，并對其實施了護理。結果 實驗組的總有效率為95%，對照組的總有效率為75%，兩組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。實驗組不良反應也低于對照組。結論 甘油灌腸劑灌腸治療尿潴留，操作簡便，易被產婦接受。

甘油灌腸劑灌腸；產后尿潴留；療效；護理

產后尿潴留是屬于產后的一種并發癥，在臨床上比較常見，如果對產后尿潴留沒有及時的進行處理，會導致患者出現子宮收縮的情況出現，另外還可能會導致患者出現產后出血的情況。臨床上，一般對產后尿潴留的患者進行誘導排尿的方法包括以下幾個方面：按摩、熱敷下腹部、聽流水聲、溫水沖洗會陰等[1-4]。2009年1月至2012年2月，對我院收治的40例產后尿潴留患者，分別采取了甘油灌腸劑灌腸治療與常規治療，并對其實施了護理，取得了很好的療效，現將報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組40例產后尿潴留患者，初產婦26例，經產婦14例，年齡20～40歲；其中會陰完整12例，會陰側切16例，產鉗（會陰側切）6例，軟產道損傷6例；產后尿潴留最短時間為6h，產后尿潴留最長時間為4d。隨機將本組的全部患者為對兩組，實驗組（20例）和對照組（20例）。兩組患者在年齡、分娩方式等方面比較，差異無顯著性（P＞0.05）。對照組患者給予常規的治療，實驗組患者給予甘油灌腸劑灌腸進行治療。

1.2 方法

兩組患者均是產后6h未能自行排尿并未經過其他物理方法（如：熱敷下腹部、聽水聲等）處理無效者。實驗組全部患者均取側臥位，然后將甘油灌腸劑1支20mL，插入肛門內，然后用力擠壓容器，然后將藥液緩慢注入直腸內，注完后，再將注入管緩緩拔出，用衛生紙按住肛門或囑咐患者緊縮肛門，一般10～20min后可以排便排尿。如無排尿者可重復使用1次；對照組采用熱敷、按摩下腹部、聽流水聲，同時肌注新斯的明等方法。

1.3 療效評定

排尿順利：患者自行排尿暢，無殘余尿；排尿比較順利：患者自行排尿，但有殘余尿；排尿不順利：患者不能自行排尿。有效=順利+較順利。

1.4 統計學方法

采用SPSS17.0統計軟件進行分析，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者臨床療效比較

實驗組的總有效率為95%，對照組的總有效率為75%，兩組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者臨床療效比較

2.2 不良反應

實驗組陰道出血＞300mL者2例，惡心嘔吐1例，再次出現尿潴留1例，對照組陰道出血＞300mL者5例，惡心嘔吐4例，再次出現尿潴留3例。

3 討 論

3.1 產婦產后發生尿潴留的原因

發生尿潴留或排尿困難的主要為以下幾個方面，一是分娩時先露部對尿道及膀胱三角區的壓迫，從而使得局部充血水腫，特別是在產婦第二產程延長時表現的更為顯著；二是患者產后腹壁肌肉松弛，膀胱張力比較差，對內部壓力增加不敏感；三是會陰切口撕裂傷處疼痛性反射，從而會使得患者的尿道括約肌痙攣，從而增加了患者排尿的難度，另外加上患者伴有緊張、怕疼的心理，從而不敢排尿，另外還有一部分的患者對平臥排尿不習慣等。

3.2 常規方法與甘油灌腸劑療效比較

常規誘導排尿法如熱敷、按摩、聽水聲等誘導法的原理是通過按摩推壓，達到反射性刺激膀胱逼尿肌收縮引起排尿，但效果欠佳，并有造成膀胱破裂的可能，針灸治療、指壓利尿穴等方法，較麻煩且花費精力，不如開塞露納肛簡便。甘油灌腸劑主要是通過刺激直腸黏膜，使腸蠕動增加，引起排便的緊迫感；使患者克服怕痛的心理，正確使用腹壓；另外增強腸蠕動后反射性地刺激膀胱肌壁，促進膀胱逼尿肌收縮而引起排尿。排便與排尿都是人體的反射過程，其反射弧都有盆神經的參與，反射的初級中樞都在脊髓的腰骶段，因此排便一定伴有排尿。此方法有效率為95%，產婦排尿后不再懼怕下次排尿，不需要物理方法，如熱敷外陰、水聲誘導等，并明顯減輕患者經濟負擔和心理負擔。

3.3 護理人員應采取人性化護理措施減少尿潴留的發生

首先要對產婦進行心理護理，首先要了解產婦的心理狀況，對其進行疏導，緩解產婦的緊張和焦慮的心理，與患者建立良好的護患關系。其次要對產婦進行健康指導，并且要積極的開展產褥期健康教育，強調早排尿的重要性及其早期排尿的意義。第三，要為產婦創造良好、溫馨的住院環境。保持病房內干凈、安靜、舒適，盡量的較少探視，在患者進行排尿時，排除外面的干擾因素，并且要適當的對其采取一定的保護隱蔽措施。第四，要改變患者原來的臥床排尿或者是蹲式排尿的方式，改為坐式排尿，并且在適當的時候對患者采取誘導排尿措施。第五，對患者要做到早督促鼓勵排尿，早發現膀胱充盈，早處理排尿困難等問題，避免患者由于長時間的尿潴留，從而導致患者產生惡性循環。另外，對于產后尿潴留的高危患者，護理人員還及時的進行督促，并且要對產婦的膀胱儲尿量進行正確的評估，提供更優質的服務給患者。

[1] 楊玉秋,金菊英.甘油灌腸劑與新斯的明治療產后尿潴留的療效比較[J].中國基層醫藥, 2011,18(z1):29-30.

[2] 魏明華,章鳴,盧愛金,等.開塞露納肛治療產后尿潴留的護理[J].安徽醫學,2004,9 (2):96-97.

[3] 呂金雀.中西醫結合治療產后尿潴留的護理體會[J].基層醫學論壇,2010,14(27):860-870.

[4] 沈曲,李崢.產后尿潴留的預防及護理進展[J].中華護理雜志,2005, 40(3):223.

R473.71

B

1671-8194（2013）21-0365-02