醫院感染病原菌的分布及耐藥性分析

蔣翠霞 吳 艷 喬 輝

（鄭州市第七人民醫院，河南 鄭州 450000）

醫院感染病原菌的分布及耐藥性分析

蔣翠霞 吳 艷 喬 輝

（鄭州市第七人民醫院，河南 鄭州 450000）

目的 對我院病原菌的分布及耐藥性分析，為臨床合理應用抗菌藥物和控制醫院感染提供依據。方法 收集2010年臨床送檢的632份培養標本，利用珠海迪爾微生物分析系統進行菌株鑒定及藥敏試驗。結果 共分離出250株病原菌（痰液151/333、血液25/123、尿液48/78、分泌物11/29、導管7/20、其他8/49），其中主要的病原菌為大腸埃希菌占20.8%，銅綠假單胞菌占11.2%，肺炎克雷伯菌占7.6%，金黃色葡萄球菌占9.2%，白色假絲酵母菌占13.6%。大腸埃希菌對亞胺培南100.0%、美羅培南100.0%、哌拉西林/他唑巴坦94.2%均有較高的敏感性，銅綠假單胞菌對阿米卡星96.4%、哌拉西林/他唑巴坦92.9%、頭孢哌酮/舒巴坦89.3%、亞胺培南89.3%、美羅培南85.7%有較高的敏感性。結論 2010年我院感染病原菌以革蘭陰性桿菌為主，對常規抗菌藥物敏感率較低，因此建議臨床在抗感染治療中，應以病原菌藥敏結果為依據。

醫院感染；病原菌；分布；耐藥性；抗菌藥物

細菌耐藥性監測對于指導臨床合理用藥，有效進行抗感染治療具有重要的意義，使臨床能夠了解我院病原菌的耐藥性，筆者對本院2010年分離檢測出的病原菌的分布及耐藥性進行總結分析，為臨床合理用藥提供參考。

1 資料與方法

1.1 菌株來源

2010年1月至12月臨床送檢的各種培養標本632份。

1.2 質控菌株

銅綠假單胞菌ATCC27853、大腸埃希菌ATCC25922、金黃色葡萄球菌ATCC25923。

1.3 細菌鑒定及藥敏

細菌分離培養嚴格按《全國臨床檢驗操作規程》進行，用珠海迪爾微生物自動分析儀，進行細菌鑒定及藥敏試驗。

2 結 果

2.1 病原菌在標本中的分布

各類標本中以痰、尿、血的檢出率比較高。

2.2 病原菌的分布

2010年分離出病原菌250株，其中革蘭陰性桿菌158株，占63.2%；革蘭陽性球菌52株，占20.8%；真菌40株，占16.0%。見表1。

2.3 藥敏結果

見表2。

3 討 論

2010年我院從632份臨床送檢標本中分離出250株病原菌，分利率為39.6%，常見病原菌主要以革蘭陰性桿菌為主63.2%，其中大腸埃希菌占20.8%，銅綠假單胞菌占11.2%，肺炎克雷伯菌占7.6%，革蘭陽性球菌占20.8%，金黃色葡萄球菌占9.2%，真菌占16.0%，白色假絲酵母菌占13.6%。

2010年我院分離出的250株病原菌中，革蘭陰性桿菌分利率較高的大腸埃希菌對亞胺培南、美羅培南敏感率為100%，哌拉西林/他唑巴坦敏感率為94.2%，而對哌拉西林3.8%、頭孢曲松21.2%、左氧氟沙星17.3%、環丙沙星17.3%敏感率較低。其次是銅綠假單胞菌對阿米卡星96.4%、哌拉西林/他唑巴坦92.9%、頭孢哌酮/舒巴坦89.3%、亞胺培南89.3%、美羅培南85.7%有較高的敏感性。銅綠假單胞菌銅綠假單胞菌廣泛分布于自然界，尤其是水和潮濕地帶，該菌具有多藥耐藥的特性，對抗菌藥物有自然抵抗能力，是引起醫院內感染的主要病原菌之一，特別是較虛弱患者，長期臥床，各種醫療器械受檢者，呼吸機使用，氣管切開，尿道插管，血管內導管等更容易感染此菌。本結果已顯示銅綠假單胞菌對亞胺培南、美羅培南有一定的耐藥性，應引起臨床注意。

表1 檢出病原菌分布構成比（%）

2010年我院分離出白色假菌絲酵母菌的分離率較高。白色假菌絲酵母菌分離于痰液標本中，假菌絲酵母菌是上呼吸道正常定植菌，容易侵犯黏膜，在機體免疫力受損的情況下致病，氣管插管損傷呼吸道黏膜及上皮基底膜可能是導致假菌絲酵母菌下行感染的重要原因[1]。因此，臨床對于這些條件致病菌引起的感染，應引起高度重視。

表2 主要革蘭陰性桿菌對抗菌藥物的敏感率

通過對我院病原菌耐藥菌性分析，采用有效的感染控制措施，督導臨床醫務人員合理使用抗菌藥物，減少耐藥菌的發生已成為感染管理部門工作的主要任務[2]。針對醫院感染及耐藥菌情況，醫院應進一步加強醫務人員感染控制意識，嚴格無菌操作，開展耐藥菌株預防及控制措施的培訓，制定抗菌藥物合理使用原則，醫院的藥事委員會及感染控制部門應監督和指導臨床抗菌藥物合理使用，及時對發生耐藥菌感染的科室采取有效措施，減少耐藥菌的流行。

[1] 徐平,劉媛媛,宋衛東,等.慢性阻塞性肺疾病急性發作期患者呼吸機相關性肺炎病原菌感染特點及耐藥現狀[J].中華醫院感染學雜志,2011,21(2):395-397.

[2] 吳安華,李丹.重癥監護病房臨床與環境、手分離耐藥革蘭陰性桿菌的同源性研究[J].中華醫院感染學雜志,2008,18(7):909-912.

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1671-8194（2013）21-0118-02