介入療法在婦產科疾病治療中的應用分析

段蓮花

（河南省商水縣人民醫院 婦產科，河南 周口 466100）

介入療法在婦產科疾病治療中的應用分析

段蓮花

（河南省商水縣人民醫院 婦產科，河南 周口 466100）

目的 探討介入療法在婦產科疾病治療中的應用。方法 對2009年1月至2013年3月入住我院例婦科患者36例隨機分為兩組，治療組18例，對照組18例，對治療組進行介入療法，對照組使用一般療法。結果 產后大出血、子宮肌瘤、子宮腺肌癥患者進行栓塞手術后，病情好轉，痛經消失，功血、宮頸妊娠各治愈1例。經介入化療及綜合治療后宮頸癌9例患者近期有效率達86.2%，子宮內膜癌治愈2例，子宮肉瘤癌2例未控。結論 介入療法是有效治療產后大出血、子宮肌瘤和婦科惡性腫瘤方法之一，值得臨床推廣。

介入療法；婦產科疾??；治療；應用分析

介入療法可分為血管性介入、非血管性介入治療兩種。其中血管性介入治療，最早可以追溯到1974年，但是關于這種介入療法的廣泛應用是在最近20年之內。隨著介入治療在婦產科疾病治療應用的發展，血管性介入治療在臨床中應用反而逐年減少，非血管性介入治療在臨床中的應用逐年增加。為探討介入療法在婦產科疾病治療中的應用，本院自2009至2013年36例患者回顧分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2009年1月至2013年3月，本院共計36例婦科疾病患者，患者年齡在25～81歲，平均年齡在45.7歲。其中，有3例產后大出血（1例是進行剖宮產手術后患者宮縮乏力，產后大出血2300mL，一般治療無效，2例是妊娠合并子宮肌瘤，自然分娩后子宮宮縮乏力，產后1例出血1700mL，另1例出血1500mL，一般治療無效），8例婦科惡性腫瘤伴有急性出血患者，4例子宮肌瘤，7例婦科惡性腫瘤，2例子宮內膜癌，5例子宮肉瘤癌，6例功血、宮頸妊娠，2例子宮腺肌癥。

1.2 方法

所有患者均在30～60min內完成血管介入性操作，介入Seldinger 技術對患者進行行經皮右股動脈穿刺插管，在醫院相關儀器造影檢查下，分別選擇在患者左或者右或者兩側子宮動脈或者根據患者出血、瘤癌組織血供特點插到患者髂內動脈前干。對于產后大出血患者，數字減影血管造影檢查出血部位，利用明膠海綿顆粒行子宮動脈或髂內動脈前干栓塞，栓塞手術后，做好術后護理。對于其她婦產疾病患者，進行對癥介入療法和綜合療法。

1.3 統計學處理

采用SPSS 15.0醫學專用統計學軟件對相關數據進行統計整理分析，療效采用百分比統計，計量資料采用t檢驗，治療組、對照組之間采用卡方檢驗，治療組、對照組之間P＜0.05差異具有統計學意義。

2 結 果

產后大出血3例和婦科惡性腫瘤伴有急性出血的4例患者，均在術后陰道出血2例明顯減少，4例明顯停止。對于產后大出血3例患者1年后隨訪，未有陰道出血現象，其中1例產后出血患者，子宮如期復原，轉經后月經恢復正常。另2例妊娠伴子宮肌瘤產后大出血患者，經過B超復查子宮明顯縮小。子宮肌瘤、子宮腺肌癥患者進行栓塞手術后，1年后隨訪，經復查，病情好轉，痛經消失，功血、宮頸妊娠各治愈1例。經介入化療及綜合治療后宮頸癌9例患者近期有效率達86.2%，子宮內膜癌治愈2例，子宮肉瘤癌2例未控。采用介入療法治療，見表1。

表1 婦產科疾病的有效率

3 討 論

3.1 介入治療在婦產科疾病治療中的優勢

一般的婦產科疾病治療主要是藥物治療和手術治療，其中手術治療主要表現在通過開腹、經陰道、腹腔鏡等不同途徑進入患者腹腔對病灶進行切除手術，有時甚至切除患者病灶寄生的子宮，以達到徹底根除的效果，這對患者器官的傷害非常大。介入治療的理念不是對病灶進行切除或者藥物抑制，而是通過血管途徑對患者實施對癥治療，它的效果與一般手術治療同步甚至有超過的療效，最重要的是這種介入療法降低了對患者器官的損傷。介入治療將動脈導管選擇性插入患者體內，不但增加患者腫瘤局部化療藥物濃度，提高治療療效，而且減少化療藥物對患者全身的毒副作用。據相關文獻報道，在患者盆腔動脈內灌注抗癌藥物，可使患者盆腔內抗癌藥物濃度提高4～22倍，對患者盆腔內腫瘤細胞殺傷力明顯增強[1-3]。通過數字血管造影，還可發現諸多傳統解剖上無法發現的細節問題，在一定程度上豐富了婦產科學的內容。介入治療對婦科惡性腫瘤綜合治療的最大優勢是首獲效應，其介入治療的目的是縮小或者消除患者病灶，為患者的手術治療創造機會，降低患者腫瘤組織學分級，消滅腫瘤周圍的微小轉移細胞，延長患者腫瘤惡化時間。對婦產科惡性晚期腫瘤進行姑息療法，停止癌灶出血。介入治療對產后大出血、子宮肌瘤的治療效果也比較顯著，而且它操作簡單、安全，可以有效減少患者的痛苦，提高患者的存活率。據相關統計，介入治療有效率可以達到82.4%，可延長大部分患者的生命。

3.2 介入治療在婦產科疾病治療中的缺憾

介入治療在婦產科疾病治療應用中有優勢，也有缺憾。介入治療的缺憾主要表現在婦產科良性疾病在進行介入治療前應排除患者惡性病變的可能，對患者具有疼痛、膀胱損傷、卵巢損傷、子宮內膜損傷、輸尿管損傷、術中血管損傷等并發癥和副損傷。醫院對介入治療培訓比較自由隨意，致使醫師在采用介入治療的標準不同意，導致一些本可以避免的并發癥和器官副損傷。介入治療子宮肌瘤、異位妊娠等婦科疾病的適應證和禁忌證不統一，影響治療的療效以及增加一些可以避免的并發癥。預防術后患者并發癥和器官副損傷可以通過，及時鎮痛提高患者介入治療后的舒適度，規范醫院各醫師的介入治療，重視患者術后的管理，可以有效減少介入治療的并發癥和器官副損傷。

根據本院36例婦產科疾病患者介入治療的匯總分析和多年醫學研究可知，介入治療在婦產科疾病治療中的效果比一般治療法要好，特別是在患者產后大出血、婦產科惡性腫瘤和子宮肌瘤治療方面，效果尤為明顯，具有婦產科疾病的臨床推廣價值。

[1] 童英.介入療法在婦產科疾病治療中的應用[J].中國醫刊,2003, 38(7):44-46.

[2] 姜陵,笪堅,柯要軍,等.選擇性子宮動脈栓塞治療子宮肌瘤62例臨床研究[J].中國實用婦科與產科雜志,2000,16(3):160-162.

[3] 李群英,錢朝霞,葉嵐.介入治療輸卵管性不孕相關問題探討[J].介入放射學雜志,2004,12(13):457-459.

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1671-8194（2013）21-0173-02