ACEI聯合CCB治療老年糖尿病合并高血壓的療效分析

曹艷霞

（浙江省義烏市上溪中心衛生院，浙江 義烏 322006）

ACEI聯合CCB治療老年糖尿病合并高血壓的療效分析

曹艷霞

（浙江省義烏市上溪中心衛生院，浙江 義烏 322006）

目的 對血管緊張素轉化酶抑制劑（ACEI）與鈣拮抗劑（CCB）聯合治療老年糖尿病合并高血壓的療效與降壓作用進行評估與分析。方法 選取本院2012年收治符合癥狀與身體情況要求的患者1000例，分為實驗組與對照組，實驗組服用福辛普利鈉片聯合服用硝苯地平緩釋片治療，對照組單獨服用福辛普利鈉片治療。結果 實驗組在在降壓有效率與降低UAER的上和對照組的差別有統計學意義（P＜0.05），實驗組效果更為顯著。結論 ACEI聯合CCB治療老年糖尿病合并高血壓療效顯著，治療簡便，不良反應小，可廣泛應用于臨床治療中。

糖尿病合并高血壓；血管緊張素轉化酶抑制劑；鈣拮抗劑；療效

糖尿病與高血壓作為兩種同源性疾病，在其發病因素、相互影響與發病危害上都有著一定的共通性，因而也被成為糖尿病合并高血壓。糖尿病患者并發高血壓的幾率是非糖尿病患者的1.5～2倍，我國糖尿病患者中有50%合并高血壓，高血壓患者糖尿病的發病率為10%～20%。糖尿病合并高血壓對患者的身體損害極大，常伴隨著眼底神經病變、動脈粥樣硬化、心腦腎靶細胞損壞等多種危險癥狀，也是心肌梗死與腦卒中的一大誘因[1]。近年來，糖尿病合并高血壓的病例不斷增多，病死率也有所增加，特別是60歲以上的老年人是此類病癥的高危人群，故找到合適的藥物降壓治療方法成為臨床上一個持久的課題。本次研究通過對照試驗的方法，對ACEI聯合CCB治療老年糖尿病合并高血壓的療效進行分析，呈現如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

根據1999年世界衛生組織對糖尿病與高血壓的推薦診斷標準，在2012年1月至2012年12月在本院就診的患者中，排除肝、腎、腦有嚴重疾病或損傷和患有繼發性高血壓等其他影響本次研究疾病的病例，從中選取中、高度高血壓患者700例，糖尿病患者300例，測試前一周停用減壓與其他效力對本次研究有極大干擾的藥物，分為實驗組與對照組。其中實驗組患者521例，其中高血壓患者332例，糖尿病患者189例，男性320例，女性201例，平均年齡（57.4±8.6）歲，對照組患者479例，其中高血壓患者368例，糖尿病患者111例，男性330例，女性149例，平均年齡（57.6±9.5）歲。兩組患者在病癥、發病情況、身體狀況、性別與年齡上差別無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

①給藥方法：實驗組患者服用福辛普利鈉片（中美上海施貴寶制藥有限公司，H199801970）10mg，1次/d，聯合服用硝苯地平緩釋片（廣東環球制藥有限公司，H44024160）20mg，2次/d。對照組患者單獨服用硝苯地平緩釋片20mg，2次/d。治療時間為8周。每日進行基本的生化檢查，注意患者在用藥過程中出現的不良反應并及時處理。②檢測方法：每日早晚兩次按時檢測患者坐位右上肢血壓，取平均值。對患者進行治療前與治療后24h的尿檢，測定尿白蛋白排泄率（UAER）。

1.3 統計學方法

采用SPSS15.0軟件進行兩組均數的t檢驗，率的檢驗采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

兩組的降壓效果比較（表1）與UAER在治療前后的數值比較（表2）如下所示。

表1 實驗組與對照組降壓效果比較

表2 實驗組與對照組在治療前后UAER的數值

經檢驗，實驗組與對照組在用藥降壓有效率的差別有統計學意義（P＜0.05），實驗組聯合用藥降壓效果優對照組。兩組治療前后UAER的下降數值差別有統計學意義（P＜0.05），實驗組用藥下降效果更為顯著。

兩組在治療過程中均存在個別患者出現頭暈、潮熱等不良反應，但出現時間短暫，癥狀輕微，在適當降低給藥計量后癥狀得以逐漸緩解，對本次研究不存在較大影響。

3 討 論

糖尿病高血壓均與血脂過高有關，糖尿病患者有著更高風險的高血壓患病率，而伴隨高血壓的糖尿病患者發生心肌梗死、腦血管意外、末梢大血管病及視網膜、肝腎病變的風險大大增加，這無疑加大了患者的并發死亡率。糖代謝紊亂會加速腎動脈和全身小動脈硬化，增加外周阻力，高血糖會增加血容量，使腎臟超負荷，水鈉潴留，引起血壓的增高。因此，對于糖尿病患者的降壓治療必不可少[2]。

降壓藥物的選擇與臨床應用在糖尿病合并高血壓的治療中起著重要作用。血管緊張素轉化酶催化AngI生成AngII，促進血管收縮與激活腎上腺皮質類醛固酮釋放，血管緊張素轉化酶抑制劑（ACEI）可抑制AngII的生物合成，從而達到降低血壓的作用，也是現臨床治療中應用廣泛的一類降壓活性化合物。ACEI的在降血壓方面作用效果明顯，同時不減少心腦腎等重要器官的血供，可起到保護腎臟，降低尿白蛋白排泄率的作用，真正緩解糖尿病癥狀并延緩并發癥的發生[3]。在應用時會引起少數人干咳、皮疹等不良反應，停藥后即消失。鈣拮抗劑（CCB），也稱為鈣通道阻滯劑，主要抑制心肌和血管平滑肌細胞膜上的鈣離子通道，抑制鈣離子內流而降低胞內鈣離子水平，減弱心肌收縮力，使竇房結自律性下降，房室傳導減慢，降低心率。CCB降壓效果理想，對個體差異要求小，尤其適用于糖尿病合并高血壓的聯合治療，對老年高血壓伴冠心病心絞痛者和周圍血管病、糖尿病或糖耐量異常及合并腎臟損害者的療效顯著，無絕對禁忌[4]。在使用時可能有少數患者伴有頭暈、面色潮紅、便秘等不良反應。

本次研究可發現ACEI聯合CCB治療老年糖尿病合并高血壓相比于單獨用藥在降壓效果與緩解糖尿病癥狀上療效顯著，尤其適用于老年心血管患者的治療。此種聯合治療方式不良反應小，見效快，風險低，在臨床治療中起了重要作用。

[1] 朱衛軍.淺談糖尿病并發高血壓的降壓治療[J].求醫問藥下半月刊,2012,10(2):14.

[2] 宮愛芹.糖尿病合并高血壓患者的降血壓治療[J].中國醫藥指南,2012,10(7):243-244.

[3] 唐冬梅. ACEI聯合CCB治療老年糖尿病合并高血壓療效分析[J].中國醫藥科學,2012,2(3):25-26.

[4] 陳麗麗.硝苯地平緩釋片治療高血壓合并糖尿病的臨床研究[J].中國醫藥科學,2012,2(13):78-79.

R587.1；R544.1

B

1671-8194（2013）21-0201-02