觀察口腔修復前行牙周整復術46例臨床治療效果

張軍君

（江蘇省如皋市人民醫院，江蘇 如皋 226500）

觀察口腔修復前行牙周整復術46例臨床治療效果

張軍君

（江蘇省如皋市人民醫院，江蘇 如皋 226500）

目的 探討口腔修復前行牙周整復術的臨床效果。方法 對2007年5月至2008年5月在我院口腔科進行口腔修復前行牙齦和牙槽嵴整修手術的46例患者（治療組）的臨床資料做回顧性分析，并與未行牙周整復術的（對照組）40例進行比較。結果 經隨訪分析，治療組的46例患者恢復優良率明顯高于對照組（P＜0.05）。結論 患者在口腔修復前行牙周整復術，能夠使提高修復固定的質量，增強患者牙齦美感。

口腔修復；牙周整復術；牙齦；牙槽嵴

口腔修復是采用人工修復方法幫助牙齒缺損或者缺失的患者進行生理功能的修復，以達到恢復口腔咀嚼消化功能及美容效果的目的[1]。隨著人們生活水平的提升以及對美追求的上升，使得傳統以治療、修復為中心的口腔修復工作轉變為除了要求對功能上的恢復，還要體現部位上的美感，使美學與傳統口腔修復醫學有機地結合起來[2]。臨床上實施口腔修復時，時常發現某些牙周疾病會影響修復后的前牙牙周美觀度，如個別牙齒錯位導致的牙齦頸緣不協調，局部缺牙牙槽嵴的形態缺乏骨組織及軟組織[3]。通過對牙齦、牙槽嵴進行整修手術，改變牙齦頸緣的不協調性以及改善牙槽嵴的形態，可以增強口腔修復后前牙牙周的美觀。筆者對我院口腔科進行口腔修復前行牙齦和牙槽嵴整修手術的46例患者的臨床資料進行回顧性分析，發現該組患者相較對照組治療效果更好，美觀度也較高，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2007年5月至2008年5月在我院口腔科進行口腔修復前行牙齦和牙槽嵴整修手術的46例患者，其中男性29例，女性17例，平均年齡41.5歲；選擇同期對照組未行整復術的患者40例，其中男性21例，女性19例，平均年齡40.2歲。治療組有13例前牙牙槽嵴缺損異常，33例前牙個別牙錯位致牙齦頸緣不協調；對照組有11例前牙牙槽嵴缺損異常，29例前牙個別牙錯位。兩組患者在年齡、性別、病癥種類方面無顯著性差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 手術方法

術前常規檢查：全身性檢查、血常規、X線片、查無手術禁忌證等。治療組在對照組治療基礎上，對牙頸緣位置過低的患者，先施行牙周整復術（包括牙齦和牙槽嵴修整術）。常規局部麻醉、消毒后，用探針蘸取染色劑后，對需要切除的牙齦長度和形態的相應部位做標點。采用高頻電刀切除牙齦后，再用渦輪鉆對牙槽嵴及牙齦頸緣進行修整，并暫時作為臨時冠。切開翻瓣，保證與擬定的金屬烤瓷之間有約3mm的距離，再用渦輪鉆將牙槽嵴去除，在根面修復平整后，刮去牙周膜纖維，沖洗、復位、縫合，上牙周塞治劑保護創口。術后以口腔含漱液漱口，一天3次。一般1周左右拆線，觀察4～6周，確保牙齦緣愈合穩定，再行冠修復術，同時修整牙頸緣部，以達到美觀的效果。兩組患者均隨訪3年。

1.3 統計學分析

采用SPSS11.0統計軟件，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異性有統計學意義。

2 結 果

治療組46例患者在經牙齦、牙槽嵴修整等牙周整復術后，有2例患者因牙齦退縮后萎縮，改作牙齦瓷修復整形，其余患者恢復良好，牙齦整齊美觀，無不良反應發生；對照組40例患者未行牙周整復術，有8例因牙齦退縮后萎縮，改作牙齦瓷修復整形。兩組術后恢復優良率，治療組明顯高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 治療組和對照組術前、術后情況對比

3 討 論

隨著口腔醫學的不斷發展，修復技術大大提高，患者對于修復的美觀度、功能的恢復、遠期修復的效果等有了更高的要求。在義牙修復的過程中經常會出現個別牙錯位、局部缺牙牙槽嵴形態異常等現象，會影響口腔修復后的整體牙周美觀。牙周整復術可改善這一情況，通過對過長的牙齒進行義齦修復，對過短的牙齦則修整牙齦頸及牙槽嵴高度，使口腔整復術后的美觀協調性大大提高，滿足患者對美的追求[4]。同時對于牙齦形態較差的患者，適當的牙周整復術可以改善牙齦的形態[5]。手術過程中，在切除牙齦修整牙槽嵴和牙頸緣作為臨時冠后，切開翻瓣，值得注意的是牙槽嵴的高度距離修復冠邊緣應保證距離3mm左右，這樣的“生物學寬度”可以使術后經修復的齦緣與相鄰的齦緣保持連貫性，保持口腔的整體協調，并且能夠有助于控制炎癥，減少骨吸收引起的牙齦退縮[6]。術后醫務人員應做好衛生宣傳工作，教導患者進行正確刷牙的方法。不正確的刷牙方式可能會導致牙齦發生萎縮，尤其是牙槽嵴缺損嚴重的患者。同時對于正常人群應定期檢查口腔健康狀況，尤其是中老年人，掌握正確的基本口腔保健方法，養成良好口腔衛生習慣，做到牙周病早發現、早治療。

本研究發現，治療組46例患者經牙周修整后再進行固定修復，44例患者獲得了較高的美觀滿意度，3年隨訪，有2例患者因牙齦退縮后萎縮，改作牙齦瓷修復整形，恢復優良率為95.7%；對照組患者40例患者未行牙周整復術，有4例因牙齦退縮后萎縮，改作牙齦瓷修復整形，恢復優良率90.0%，二者恢復優良率比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。綜上所述，患者在口腔修復前行牙周整復術，能夠使提高修復固定的質量，使得牙齦修整后自然、真實感強。

[1] 張勇.2549例口腔修復病例的統計分析[J].中外醫療,2008,27 (27):13.

[2] 彭建,姚宏.口腔修復美學在臨床中的應用體會[J].中國醫藥指南,2012,10(15):203-204.

[3] 郭丹,姜立德,王瑩.口腔修復前行牙周整復術30例療效觀察[J].醫學信息,2011,24(5):54-56.

[4] 祈華.牙周整復術在口腔修復中的臨床研究[J].中外健康文摘, 2012,9(22):217-219.

[5] 姚上貴.口腔修復前行牙周整復術54例臨床觀察[J].中國現代醫生,2010,48(28):147-149.

[6] 晏勇.牙周整復術在口腔修復中的臨床研究[J].中國醫藥指導, 2011,9(20):110-112.

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1671-8194（2013）21-0205-02