奧曲肽聯合烏司他丁治療急性胰腺炎的臨床探討

王 宏 陳霄璘

（1 新疆烏魯木齊市高新區（新市區）杭州路社區衛生服務中心 新疆 烏魯木齊 830000；2 新疆渡洲中醫醫院，新疆 烏魯木齊 830000）

奧曲肽聯合烏司他丁治療急性胰腺炎的臨床探討

王 宏 陳霄璘

（1 新疆烏魯木齊市高新區（新市區）杭州路社區衛生服務中心 新疆 烏魯木齊 830000；2 新疆渡洲中醫醫院，新疆 烏魯木齊 830000）

目的 探討烏司他丁與奧曲肽聯用治療急性胰腺炎的臨床效果。方法 選取48例急性胰腺炎患者隨機分為觀察組和對照組各24例，在保守治療的基礎上觀察組聯用烏司他丁和奧曲肽，對照組加用奧曲肽。結果 兩組總有效率比較觀察組（91.7%）高于對照組（79.2%），差異有統計學意義P＜0.05；血AMS恢復時間、癥狀恢復時間和平均住院日相比，觀察組均短于對照組，差異有統計學意義P＜0.05。結論 治療急性胰腺炎聯用烏司他丁和奧曲肽是一種效果較好的方法，可以在臨床推廣應用。

SAP；烏司他丁；奧曲肽

急性胰腺炎臨床多表現為上腹部出現劇痛，除了損傷胰腺功能，還可引起多種嚴重的并發癥，病死率高，嚴重危害人類健康，在中老年人群中發病率較高，早期診斷和治療尤為重要。本文主要研究奧曲肽與烏司他丁聯用治療急性胰腺炎的臨床效果，并將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2009年5月至2012年5月收治的48例急性胰腺炎患者，其中男28例，女20例，年齡29～70歲，平均年齡48.5歲。膽源性胰腺炎29例，合并臟器功能障礙10例，合并膽總管結石梗阻9例。病因分析包括膽道疾病、暴食、飲酒、以及高鈣血癥、高脂血癥、ERCP術后、感染等等。臨床表現為腹痛腹脹，疼痛向腰肩背部放射，惡心嘔吐等。兩組患者在性別、年齡、病情方面差異無統計學意義。

1.2 治療方法

患者入院后均采取傳統保守療法：禁食、胃腸減壓，抑酸，抗膽堿藥，抗生素，中藥止痛及對癥和補液等支持治療。觀察組在保守療法的基礎上，加用奧曲肽0.1mg皮下注射；烏司他丁10萬單位加入5%葡萄糖注射液500mL中靜脈滴注，Q8h，7d為1個療程；對照組僅用奧曲肽。觀察兩組患者的臨床癥狀（腹脹腹痛、惡心嘔吐、發熱）、體征（上腹部壓痛、反跳痛、肌緊張）和實驗室指標（血尿蛋白酶、血鈣）。

1.3 療效標準

治愈：在7d內臨床癥狀及體征消失，實驗室指標恢復正常；顯效：5d內癥狀及體征大部分好轉，或者實驗室指標達到75%以上；有效：5d內臨床癥狀及體征部分好轉，或者實驗室指標達到50%；無效：5d內臨床癥狀及體征未出現好轉。

1.4 統計學分析

計量資料以（χ—±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數資料以百分比表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

兩組總有效率比較觀察組（91.7%）高于對照組（79.2%），差異有統計學意義P＜0.05；血AMS恢復時間、癥狀恢復時間和平均住院日相比，觀察組均短于對照組，差異有統計學意義P＜0.05。見表1、表2。

表1 兩組治療效果比較

表2 兩組觀察指標比較

3 討 論

急性胰腺炎作為臨床消化內科常見疾病之一，主要表現為嘔吐、腹痛、腹脹、發熱及胰淀粉酶升高等，病情復雜，病變輕重不一，急性胰腺炎的病理變化會隨著胰管的梗阻程度以及胰腺間質血管（動靜脈及淋巴管）的改變而動態發展，因此臨床常以急性輕型胰腺炎和重型胰腺炎進行分類，如果早期不加以重視并采取，輕型胰腺炎也可能會發展為重癥胰腺炎，重癥胰腺炎臨床致死率較高。急性胰腺炎的發病機制相對復雜，但其共同特點是胰泡破裂，胰腺多種酶的活化導致胰腺組織的自身消化和破壞而引起的化學性炎癥。

烏司他丁為蛋白酶抑制劑[1]，由健康成年男子新鮮尿液中分離提取得到的糖蛋白，能夠抑制胰蛋白酶、絲氨酸蛋白酶、纖溶酶等多種酶的作用，在急性胰腺炎的治療中可以緩解腹脹腹痛等臨床癥狀，另外還具有抑制心肌抑制因子的產生、穩定溶酶體膜、改善微循環、調節器官功能（心肺腎），清除自由基及抑制炎癥介質的釋放等作用，可以有效減少胰腺炎并發癥的產生，同時沒有明顯的不良反應，可以作為該類疾病的首選藥物。

奧曲肽屬于人工合成類八肽環狀化合物，作用上與天然內源性生長抑素接近，優點是作用較強，持續時間長[2]。奧曲肽的生理活性主要表現為對胰酶、胰高血糖素、胃酸、胰島素分泌的抑制作用；抑制膽囊排空，抑制膽囊收縮素、促胰液素的分泌，減少胰酶分泌，減輕已激活胰酶的損害作用；能夠松弛Oddi括約肌，促進胰液的排泄；對胰腺細胞膜有直接保護作用，有利于胰腺病變的恢復；可提高肝、脾、網狀內皮系統的抗炎功能，減少胰腺疾病并發癥的發生。在急性水腫型胰腺炎的治療中加用奧曲肽后，可明顯縮短腹痛時間，并可及早恢復進食，從而減輕患者痛苦。

奧曲肽和烏司他丁是治療急性胰腺炎尤其是SAP安全有效的藥物，奧曲肽和烏司他丁分別從胰酶釋放及被激活等環節雙重阻斷胰腺內消化，并控制全身炎癥反應的發展，起到更好的治療作用。所有病例均未發現明顯的血液系統、消化系統及過敏等不良反應，能迅速阻止病程發展，明顯縮短平均住院日。

[1] 燕重遠,魯利斌,蘇豐鳴,等.烏司他丁聯合奧曲肽治療急性胰腺炎的療效分析[J].中國醫療前沿,2012,7(9):38-39.

[2] 張安,董曉靜.烏司他丁與奧曲肽聯合治療重癥急性胰腺炎的臨床試驗[J].中國臨床藥理學雜志,2008,24(2):104-106.

R576

B

1671-8194（2013）21-0206-02