纈沙坦聯(lián)合胺碘酮治療高血壓合并房顫的臨床觀察

王紀(jì)恩

（廣靈縣人民醫(yī)院，山西 大同 037500）

纈沙坦聯(lián)合胺碘酮治療高血壓合并房顫的臨床觀察

王紀(jì)恩

（廣靈縣人民醫(yī)院，山西 大同 037500）

目的 探討纈沙坦聯(lián)合胺碘酮治療高血壓合并房顫的臨床效果。方法 隨機(jī)選取我院收治的高血壓合并房顫的患者60例，隨機(jī)分成對(duì)照組30例，觀察組30例。對(duì)照組予胺碘酮治療；觀察組在予胺碘酮治療的基礎(chǔ)上加纈沙坦治療；對(duì)兩組患者血壓、超聲心動(dòng)圖、竇性心律情況進(jìn)行觀察。結(jié)果 觀察組的血壓、左心房?jī)?nèi)徑、左心室質(zhì)量指數(shù)及竇性心律的發(fā)生明顯低于對(duì)照組。結(jié)論 纈沙坦聯(lián)合胺碘酮治療高血壓合并房顫臨床療效顯著。

纈沙坦；胺碘酮；房顫

心房顫動(dòng)的基礎(chǔ)疾病較多， 其中高血壓病是最常見的病因。房顫的情況如果不能及時(shí)有效的解決，就會(huì)很容易引發(fā)其他的繼發(fā)疾病，如血管栓塞、心力衰竭等[1]。本文針對(duì)我院收治的高血壓合并房顫的患者進(jìn)行纈沙坦聯(lián)合胺碘酮的治療，闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2010年1月至2012年1月我院收治的高血壓合并房顫的患者60例，其中男42例，女18例，年齡在41～75歲，平均年齡（62± 4.5）歲。根據(jù)就診順序隨機(jī)分成觀察組30例和對(duì)照組30例。兩組患者的病情、性別、年齡無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.2 治療方法

對(duì)照組給予胺碘酮治療，200mg 1次/d口服維持治療；觀察組在給予胺碘酮治療的基礎(chǔ)上加用纈沙坦治療，80mg1次/d口服治療。療程為12個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

12個(gè)月后對(duì)兩組患者的血壓、超聲心動(dòng)圖以及房顫的復(fù)發(fā)率進(jìn)行觀察，兩組結(jié)果進(jìn)行觀察比較分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采取t檢驗(yàn)、計(jì)數(shù)資料采取χ2檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 患者血壓變化比較

如表1所示，兩組患者治療后，觀察組的血壓明顯低于對(duì)照組的血壓，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組患者治療后1、3、6、12個(gè)月維持竇性心律比較

如表2所示，兩組患者治療后，1、3、6、12個(gè)月觀察組的竇性心律患者明顯多于對(duì)照組的患者，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組患者血壓變化比較（n，mmHg）

表2 兩組患者治療后1、3、6、12個(gè)月維持竇性心律比較（n，%）

3.3 兩組患者治療前后左心房?jī)?nèi)徑和左心室質(zhì)量指數(shù)

如表3所示，兩組患者治療后，觀察組的左心房?jī)?nèi)徑明顯小于對(duì)照組，觀察組的左心室質(zhì)量指數(shù)明顯降低，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表3 兩組患者治療前后左心房?jī)?nèi)徑和左心室質(zhì)量指數(shù)比較

3 討 論

目前認(rèn)為，高血壓并發(fā)房顫的病理是：①心肌增厚，進(jìn)而影響心肌的順應(yīng)性，造成心房壓力升高；②心肌的小動(dòng)脈管壁增厚，使管腔變窄，心肌缺血而影響心肌電活動(dòng)；③心肌代謝障礙，主要由于心臟結(jié)構(gòu)變化引起。

纈沙坦是有強(qiáng)效的拮抗血管緊張素受體（ARB）拮抗劑，有強(qiáng)烈的拮抗血管緊張素Ⅱ受體的功能，所以可以高效降低血壓，同時(shí)降低房顫的發(fā)生率。有研究顯示，收縮壓每減少1毫米汞柱，房顫的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)下降3%。也就是說，纈沙坦在降壓的同時(shí)也能夠預(yù)防房顫復(fù)發(fā)。同時(shí)，對(duì)于左室肥厚和左房擴(kuò)大的逆轉(zhuǎn)也也起到重要的作用。胺碘酮廣泛應(yīng)用與控制心律失常，與纈沙坦等ARB受體拮抗劑聯(lián)合應(yīng)用療效疊加[2]，而且并不增加藥物的不良反應(yīng)，也減少了房顫的復(fù)發(fā)，在房顫的治療中有著極其重要的地位。

本研究顯示，纈沙坦聯(lián)合胺碘酮治療高血壓合并房顫的患者，明顯降低了血壓、左心房?jī)?nèi)徑、左心室質(zhì)量指數(shù)及竇性心律的發(fā)生明顯降低。希望通過本文的研究，為臨床高血壓合并房顫患者的治療提供一定的幫助。

[1] 王愛敏.胺碘酮、纈沙坦聯(lián)合治療高血壓合并心房顫動(dòng)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2008,3(26):68.

[2] 杜昕,馬長(zhǎng)生.心房顫動(dòng)的再認(rèn)識(shí)[J].中國(guó)心血管病研究,2005,3 (6):725-726.

R544.1；R541.7

B

1671-8194（2013）21-0244-02