彩色多普勒超聲檢測妊娠中晚期子宮動脈與妊娠高血壓綜合征的關系

李 芒 鄭國連 周麗敏

（湛江中心人民醫院，廣東 湛江 524000）

彩色多普勒超聲檢測妊娠中晚期子宮動脈與妊娠高血壓綜合征的關系

李 芒 鄭國連 周麗敏

（湛江中心人民醫院，廣東 湛江 524000）

目的 探討彩色多普勒超聲檢測妊娠中晚期子宮動脈與妊娠高血壓綜合征的關系情況。方法 分析妊娠高血壓綜合征患者135例臨床資料作為觀察組，同時選取同期正常妊娠孕婦作為對照組220例。結果 觀察組子宮動脈RI、PI、S/D明顯高于對照組，P＜0.05，差異有統計學意義。結論 彩色多普勒超聲檢測妊娠中晚期子宮動脈無創、簡便，是預測中晚期妊娠高血壓綜合征重要方法，值得臨床推廣應用。

彩色多普勒超聲；妊娠中晚期；子宮動脈；妊娠高血壓綜合征

妊娠高血壓綜合征是婦產科常見病癥，其對于產婦機體各個臟器有不同程度的損害，同時對新生兒健康和妊娠結局造成不良影響[1]。對于子宮動脈血流動力學觀察可以準確的對孕婦子癇前期、胎兒宮內發育受限具有一定的臨床價值。筆者通過對我院妊娠高血壓綜合征超聲學資料情況進行分析如下.

1 資料與方法

1.1 臨床治療

選取我院2012年2月至2013年1月妊娠高血壓綜合征患者135例臨床資料進行觀察和分析，其中年齡23～38歲，平均年齡（33.5±4.2）歲，孕周情況：29周～37周，平均孕周（33.4±3.7）周，其中初產婦105例，經產婦30例。135例妊娠高血壓綜合征參照《婦產科學》中的臨床診斷標準，進行確診作為觀察組。同時選取同期220例正常妊娠孕婦作為對照組，其中年齡22～37歲，平均年齡（34.0±3.3）歲，孕周情況：28～36周，平均孕周（33.0±3.1）周，其中初產婦201例，經產婦19例。兩組孕婦的年齡、孕周、產次等一般資料均無明顯差異。

1.2 方法

應用PHILIPS公司的iu22彩色多普勒彩色超聲診斷儀，調整探頭頻率為3.5～5.0 MHz，經過孕婦的腹部在子宮體、子宮頸交界部位觀察雙側子宮動脈進入子宮前的上升支血流情況，分別測量雙側子宮動脈收縮期最大血液流速（Vs）、舒張末期最大血液流動速度（Vd）、阻力指數（RI）、搏動指數（PI）、子宮動脈收縮期最大血流速度和舒張末期血液流動速度比值（S/D），同時觀察妊娠高血壓綜合征患者子宮動脈舒張早期α切跡情況，雙側子宮動脈平均阻力指數（RIm）、雙側子宮動脈平均搏動指數（PIm）、兩側子宮動脈平均收縮期和舒張期的比值（S/Dm）。

1.3 觀察指標

觀察兩組妊娠孕婦的RIm、PIm、S/D值情況。

1.4 統計學分析

采用統計學軟件SPSS 15.0對妊娠孕婦臨床資料建立數據庫，采用均數±標準差表示計量資料，通過t檢驗分析，P＜0.05，差異有統計學意義。

2 結 果

觀察兩組妊娠孕婦的RIm、PIm、S/D值情況（如表1）觀察組子宮動脈RI、PI、S/D明顯高于對照組，P＜0.05，差異有統計學意義。

表1 觀察兩組妊娠孕婦的RIm、PIm、S/D值情況

3 討 論

近年來妊娠高血壓綜合征患者發生率逐年增高，對于妊娠高血壓綜合征孕婦子宮動脈血流的監測也逐漸增多，根據子宮動脈血流動力參數對妊娠高血壓綜合征特點和圍產兒結局判定有重要的意義[2]。妊娠高血壓綜合征的起病急、病情進展較快，風險性較大，如果處理不得當可能引起子癇，嚴重者威脅母嬰的生命，臨床上應給予足夠的重視。妊娠高血壓綜合征產婦臨床特點多是高血壓和小血管痙攣，進而可能出現抽搐、昏迷的臨床癥狀，嚴重者可有視網膜血管痙攣和蛋白尿發生，妊娠高血壓綜合征可能引起中晚期妊娠孕婦出現自然流產、宮內生長受限等并發癥。一般情況下，胎盤母胎界面上血管發生動態改變，在孕婦妊娠3周左右滋養細胞對子宮螺旋動脈浸潤，對血管內皮的中層進行修飾，促使管腔擴大，胎盤形成所在位置對母體血流動力學變化形成直接的影響[3]。子宮動脈是孕婦子宮血液循環的重要組成，其末級分支動脈在子宮內螺旋動脈中廣泛的分布，更加利于在絨毛間隙和胎兒血液之間進行物質交換。妊娠高血壓綜合征發生時，胎盤侵入過程受到抑制，影響了螺旋動脈的擴張，進而引起絨毛間隙的血液流動速度，母嬰血液交換可能出現障礙，影響胎兒在宮內的發育。彩色多普勒超聲是目前我院常用的簡便、經濟、無創、可重復性及快速安全的診斷方式。彩超通過對子宮動脈特點進行測定和分析，可以為臨床準確的診斷妊娠高血壓綜合征提供可靠地診斷依據。有資料顯示[4]，妊娠高血壓綜合征孕婦滋養細胞向子宮肌層侵入高峰沒有出現，螺旋動脈壁肌彈力纖維發生退化，血管張力持續性不會降低，誘發子宮胎盤循環障礙，促使子宮動脈S/D比值異常升高。同時有研究表明，妊娠高血壓綜合征患者RI、PI均有不同程度的升高。筆者通過分析妊娠高血壓綜合征患者135例臨床資料作為觀察組，同時選取同期無妊高癥妊娠孕婦作為對照組220例，結果表明，觀察組子宮動脈RI、PI、S/D明顯高于對照組。綜上所述，彩色多普勒超聲檢測妊娠中晚期子宮動脈無創、簡便，是預測中晚期妊娠高血壓綜合征重要方法，值得臨床推廣應用。

[1] 賀向華.硝苯地平控釋片、酚妥拉明聯合硫酸鎂治療妊娠高血壓療效觀察[J].中國醫藥指南,2012,10(10):104-106.

[2] 潘華,寧旦,陳桂榮,等.子宮動脈超聲多普勒血流監測在妊娠期高血壓疾病晚期中的應用[J].臨床超聲醫學雜志,2011,13(1): 21-23.

[3] 劉貴鵬,李輝,于晶,等.子宮動脈超聲多普勒血流監測在妊娠期高血壓疾病中的臨床價值[J].中國醫科大學學報,2006,35(4): 423-424.

[4] 田寧,于松.子宮動脈超聲多普勒血流監測在妊娠期高血壓疾病管理中的應用價值[J].中國婦幼保健,2012,27(35):5811-5814.

R714.24+6

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1671-8194（2013）21-0265-02