魯南欣康治療冠心病心絞痛60例對預(yù)后的影響分析

吳 靜

魯南欣康治療冠心病心絞痛60例對預(yù)后的影響分析

吳 靜

目的探討魯南欣康治療冠心病心絞痛的效果及對預(yù)后的影響。方法本次觀察組選取60例冠心病心絞痛患者作為研究對象，均為我院2011年2月～2013年2月收治，采用魯南欣康治療，就臨床資料與同期收治的對照組采用丹參注射液治療的同類型60例患者臨床資料進(jìn)行對比。結(jié)果觀察組選取病例中，總有效率為96.7%，顯著高于對照組80.0%，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組治療前心絞痛癥狀發(fā)作頻率、發(fā)作持續(xù)時(shí)間無明顯差異（P＞0.05），治療后兩組均有一定程度的減少，但觀察組減少幅度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論采用魯南欣康治療冠心病心絞痛，可顯著提高臨床總有效率，消除和改善癥狀，減少心絞痛發(fā)作及持續(xù)時(shí)間，獲得理想預(yù)后，對患者生命健康提供了強(qiáng)有力的保障。

冠心病；心絞痛；魯南欣康；預(yù)后

近年來，在社會(huì)經(jīng)濟(jì)迅猛發(fā)展的帶動(dòng)下，人們?nèi)粘ｏ嬍辰Y(jié)構(gòu)及生活行為方式不斷調(diào)整，加之人口老齡化進(jìn)程加劇，心血管患者人群逐年增多。冠心病心絞痛為其常見類型之一，為心肌在冠狀動(dòng)脈供血不足時(shí)發(fā)生暫時(shí)、急劇的缺氧與缺血所致，在發(fā)病年齡上漸趨年輕化，對公眾生命安全構(gòu)成了嚴(yán)重威脅。制定科學(xué)有效的方案積極治療是提高預(yù)后，保障患者生存質(zhì)量的關(guān)鍵[1]。本次觀察組選取60例冠心病心絞痛患者作為研究對象，均為我院 2011年2月至2013年2月收治，采用魯南欣康治療，就臨床資料與同期收治的對照組采用丹參注射液治療的同類型60例患者臨床資料進(jìn)行對比，回顧分析預(yù)后，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料本次共選取120例作研究對象，男65例，女55例，年齡46～77歲，平均（57.3±9.8）歲，均與WHO制定的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)符合，平均病程（8.2±0.7）年。其中變異性心絞痛22例，不穩(wěn)定性心絞痛31例，穩(wěn)定性心絞痛67例。合并糖尿病29例，高血壓75例，排除肝、腎等其它系統(tǒng)嚴(yán)重疾患者。隨機(jī)按觀察組和對照組各60例劃分，兩組在一般資料上比較，無明顯差異（P＞0.05）具有可比性。

1.2 治療方法對照組取 5%葡萄糖注射液 250ml＋丹參注射液20ml靜脈滴注，1次/d，1個(gè)療程為7d；觀察組取5%葡萄糖注射液250ml＋魯南欣康注射液60mg靜脈滴注，1次/d，1個(gè)療程為7d。

1.3 療效評定顯效：心絞痛癥狀經(jīng)治療后消失或呈 2級(jí)減輕；有效：心絞痛癥狀經(jīng)治療后呈 1～2級(jí)減輕；無效：心絞痛癥狀改善未及1級(jí)。并觀察兩組治療前后心絞痛發(fā)作頻率、持續(xù)時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件采用SPSS 13.0版，組間計(jì)量數(shù)據(jù)采用（±s）表示，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組選取病例中，總有效率為96.7%，顯著高于對照組80.0%，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組治療前心絞痛癥狀發(fā)作頻率、發(fā)作持續(xù)時(shí)間無明顯差異（P＞0.05），治療后兩組均有一定程度的減少，但觀察組減少幅度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組心絞痛在治療前后發(fā)作情況比較(±s)

表1 兩組心絞痛在治療前后發(fā)作情況比較(±s)

注：*與對照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）

組別 n 治療前 治療后 治療前 治療后發(fā)作頻率(次/周) 持續(xù)時(shí)間(分/次)觀察組 60 11.4±0.9 2.6±0.7* 7.7±0.8 2.7±0.8*對照組 60 12.2±0.8 5.8±0.5 8.2±0.6 5.3±0.6

3 討論

實(shí)踐表明，冠心病心絞痛臨床主要以發(fā)作性胸部不適或胸痛為表現(xiàn)，是心肌暫時(shí)缺氧缺血所致的一種臨床綜合征[2]。臨床治療以預(yù)后和終止心絞痛發(fā)作為目的，藥物治療為有效的方案之一[3]。其作用途徑及機(jī)制具體包括：使心肌血流量最大程度增加，包括對側(cè)支循環(huán)加以促進(jìn)、對冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張、使心率減慢，進(jìn)而最大程度的延長舒張時(shí)間，達(dá)到增加冠狀動(dòng)脈灌注時(shí)間的目的；使心肌耗氧量減低，包括降低心率、減低心肌收縮力，使前后收縮負(fù)荷降低[4]。心絞痛由心肌耗氧量增加和冠狀動(dòng)脈固定狹窄為主要誘因引發(fā)者，減少心肌耗氧量為主要治療方案，心絞痛由冠狀動(dòng)脈痙攣為基礎(chǔ)發(fā)生者，增加冠脈血流量為主要治療方案。

冠心病心絞痛目前臨床常用的藥物中，以鈣離子拮抗劑、β-腎上腺素能受體阻滯劑、硝酸酯類最為常用。硝酸脂類在其中發(fā)揮代表作用，其在心絞痛疾病中應(yīng)用的機(jī)制包括：使靜脈回心血量減少，前負(fù)荷降低，最大程度的減少心室容積，使室壁張力較大幅度下降，進(jìn)而使心肌耗氧量顯著降低，并對冠狀動(dòng)脈有選擇性擴(kuò)張作用，促使血流在心肌缺血部位重新分布，改善心功能[5]。魯南欣康在冠心病心絞痛治療中較為常用，具有降低冠脈阻力，并使其擴(kuò)張，使冠脈血流量增加，并對外周血管可發(fā)揮擴(kuò)張作用，最大程度減少回心血流，使心排血量降低，心臟前后負(fù)荷減輕，進(jìn)而降低心肌耗氧量，對心絞痛加以治療，并預(yù)后再次發(fā)作，預(yù)后顯著[6]。相關(guān)研究顯示，心絞痛采用魯南欣康注射液臨床作用與其可擴(kuò)張外周阻力血管及靜脈容量血管，使缺血區(qū)及冠脈血流量增加，減少心肌耗氧量及降低心臟前后負(fù)荷相關(guān)。并對血小板聚集有抑制作用，使血液粘附降低。取魯南欣康靜脈滴注，可使藥物在全身快速分布，幾乎不經(jīng)肝臟代謝，具有較高的生物利用度[7]。結(jié)合本次研究結(jié)果顯示，觀察組選取病例中，總有效率為96.7%，顯著高于對照組80.0%，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組治療前心絞痛癥狀發(fā)作頻率、發(fā)作持續(xù)時(shí)間無明顯差異（P＞0.05），治療后兩組均有一定程度的減少，但觀察組減少幅度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上，采用魯南欣康治療冠心病心絞痛，可顯著提高臨床總有效率，消除和改善癥狀，減少心絞痛發(fā)作及持續(xù)時(shí)間，獲得理想預(yù)后，對患者生命健康提供了強(qiáng)有力的保障。

[1] 中華人民共和國衛(wèi)生部心血管病防治研究中心.中國高血壓防治指南(2005年修訂版)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社,2006：85-88.

[2] Ruffinengo C, Versino E, Renga G.Effectiveness of an informative video on reducing anxiety levels in patients undergoing elective coronarography：an RCT[J]. Eur J Cardiovasc Nurs, 2009,8(1)：57-61.

[3] 邵春麗,喬樹賓,朱俊,等.不同性別急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者的臨床特征與預(yù)后[J].中華內(nèi)科雜志,2010,49(9)：754-756.

[4] 劉天忠.單硝酸異山梨酯靜脈滴注治療冠心病心絞痛臨床觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2010,16(22)：151.

[5] Huston JM, Tracey KJ. The pulse of inflammation： heart rate variability,the cholinergic anti-inflmmatory pathway and implications for therapy[J]. J Intern Med, 2011,269(1)：45-53.

[6] 李麗欣.魯南欣康靜脈滴注治療冠心病心絞痛療效觀察[J].醫(yī)學(xué)信息,2009,22(6)：1036.

[7] 王東海,黃彬森,姬東云.魯南欣康聯(lián)合通心絡(luò)治療冠心病心絞痛42例臨床觀察[J].云南中醫(yī)中藥雜志,2009,30(6)：16-17.

Analysis of Lovastatin Treatment 60 Cases of Angina Pectoris Effect on Prognosis

Wu Jing

ObjectiveStudy of isosorbide mononitrate treatment of angina pectoris of coronary heart disease and influence on prognosis.MethodsThe observation group selected 60 cases of angina pectoris of coronary heart disease patients as research subjects, both in our hospital from 2011 February to 2013 February were treated with isosorbide mononitrate, treatment.ResultsObservation group selected cases, the total effective rate was 96.7%, significantly higher than that of the control group was 80.0%, there was significant difference (P＜0.05). The two groups before treatment, symptoms of angina attack frequency, duration, no significant difference (P＞0.05).ConclusionUsing isosorbide mononitrate in treatment of angina pectoris, can significantly improve the clinical total effective rate, eliminate and improve symptoms,reduce the attack of angina pectoris and duration, to obtain the ideal prognosis, has provided the powerful safeguard for the patient's health and life.

Coronary heart disease; Angina pectoris; Lunanxinkang; Prognosis

R453

A

1673-5846(2013)07-0240-02

河南省榮軍醫(yī)院，河南新鄉(xiāng) 453003