小劑量多巴胺治療新生兒硬腫癥的臨床療效觀察

張 昕 王桂英

（吉林省四平市婦嬰醫(yī)院，吉林 四平 136000）

小劑量多巴胺治療新生兒硬腫癥的臨床療效觀察

張 昕 王桂英

（吉林省四平市婦嬰醫(yī)院，吉林 四平 136000）

目的 觀察小劑量多巴胺治療新生兒硬腫癥的臨床療效及安全性。方法 將80例診斷為新生兒硬腫癥患兒分成治療組與對照組，兩組均給予常規(guī)治療，治療組在此基礎上加用多巴胺，按2μg/（kg·min）靜滴，每日1次，用輸液泵控制輸液速度，直至硬腫消失。結果 治療組用小劑量多巴胺干預后，其有效率，復溫時間，硬腫消退時間及住院時間較對照組比較，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。結論 小劑量多巴胺治療新生兒硬腫癥療效確切，值得臨床推廣應用。

新生兒硬腫癥；小劑量；多巴胺

新生兒硬腫癥是新生兒期的常見、多發(fā)病，是新生兒死亡的重要原因之一,現(xiàn)我院對新生兒硬腫癥采取小劑量的多巴胺治療,取得了較滿意的療效。現(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象

選取我院2008～2011年新生兒硬腫癥80例, 其診斷均符合《實用兒科學》（第七版）新生兒硬腫癥診斷[1]。隨機分成治療組和對照組各40例。其中治療組男22例，女18例，輕度22例，中度15例，重度3例，早產(chǎn)兒26例，足月兒14例，體溫不升21例，新生兒肺炎15例，新生兒敗血癥3例，新生兒臍炎5例，新生兒窒息5例，新生兒缺氧缺血性腦病8例，新生兒顱內(nèi)出血7例。對照組40例，其中男28例，女12例，輕度硬腫癥20例，中度硬腫癥18例，重度硬腫癥2例，其中早產(chǎn)兒24例，足月兒16例，體質(zhì)量＜1500克8例，體溫不升20例，新生兒肺炎10例，新生兒敗血癥1例，新生兒臍炎6例，新生兒窒息4例，新生兒缺氧缺血性腦病7例。兩組患兒的性別、年齡、病情等均無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)治療，予以保暖、復溫、抗感染、治療原發(fā)病等。治療組在常規(guī)治療基礎上加用多巴胺靜脈點滴，用法為2μg/(kg·min)，微量泵控制輸液速度，24h持續(xù)靜點，根據(jù)病情逐漸改為每天1次，每次維持6～20h不等，3～7d停藥。

1.3 療效判定

顯效：硬腫在3天內(nèi)消失;有效:硬腫在3～7d內(nèi)消失；無效：硬腫＞7d消失或死亡者。

1.4 統(tǒng)計學方法

等級資料比較采用秩和檢驗，計量資料采用t檢驗。

2 結 果

2.1 兩組療效比較

應用小劑量多巴胺后，治療組總有效率與對照組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。見表1。

表1 兩組療效比較[例（%）]

2.2 治療組復溫時間、硬腫消退時間及住院時間較對照組明顯縮短（P均＜0.01）。見表2。

表2 兩組復溫時間、硬腫消退時間及住院時間比較[，d]

表2 兩組復溫時間、硬腫消退時間及住院時間比較[，d]

組別例數(shù)復溫時間硬腫消退時間住院時間治療組401.0±0.52.5±1.56.5±2.0對照組402.5±1.05.0±1.09.0±3.5 t 8.488.753.92 P＜0.01＜0.01＜0.01

3 討 論

新生兒體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不成熟，體表面積大，易于散熱;能量儲備少，產(chǎn)熱不足;皮下脂肪組織中的飽和脂肪酸含量多，熔點高，低體溫時易于凝固出現(xiàn)皮膚硬腫；新生兒紅細胞相對較多，血液粘滯，易引起微循環(huán)障礙[2]。因此，治療時除復溫，補充液體及熱量，控制感染，減輕再灌注損害是降低死亡率的重要方法。

小劑量多巴胺可擴張內(nèi)臟血管， 改善血流灌注情況，尤其增加腎血管流量，可使尿量和排鈉量增加；同時，其還可以可擴張周圍小血管，預防肺臟出血等嚴重并發(fā)癥。

本組資料中，治療組在硬腫癥常規(guī)治療的基礎上加用小劑量多巴胺后，其有效率、復溫時間、硬腫消退時間及住院時間均較得到明顯改善，且無明顯不良反應。值得臨床推廣。

[1] 胡亞美,江載芳.實用兒科學[M].7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2003: 490-541.

[2] 楊錫強,易著文.兒科學[M].6版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2004: 149-151.

Clinical Curative Effect Observation of Small Dose of Dopamine in the Treatment of Neonatal Hard Swollen Disorder

ZHANG Xin, WANG Gui-ying
(Siping Fuying Hospital, Siping 136000, China)

Objective to observe the small dose of dopamine in the treatment of neonatal hard swollen disease clinical curative effect and security. Methods 80 patients with diagnosis of newborn children hard swollen disease divided into treatment group and control group, both groups were given conventional treatment, the treatment group on the basis of the addition of dopamine, press 2 μ g/kg. Min) static drop, once a day, with infusion pump control infusion speed, until hard swollen disappear. Results The treatment group with small dose dopamine intervention, the efficient, thawing time, hard swollen extinction time and hospitalization time is compared to the differences were statistically significant (P＜0.01). Conclusion Small dose of dopamine in the treatment of neonatal hard swollen definite effect for the disease, it is worth clinical application.

Neonatal hard swollen disease; Small dose; Dopamine

R722.16

B

1671-8194（2013）25-0009-01