血府逐瘀湯治療不穩定型心絞痛的療效及對血脂和C-反應蛋白水平的影響

邱娟娟

（山東省泰安市中醫二院內一科，山東 泰安 271000）

血府逐瘀湯治療不穩定型心絞痛的療效及對血脂和C-反應蛋白水平的影響

邱娟娟

（山東省泰安市中醫二院內一科，山東 泰安 271000）

目的 血府逐瘀湯治療不穩定型心絞痛的療效及對血脂和C-反應蛋白水平的影響。方法 選擇2009年9月至2012年9月我院收治的64例不穩定型心絞痛患者，隨機分為研究組和對照組。對照組給予西藥治療；研究組給予西藥聯合血府逐瘀湯治療。觀察兩組患者臨床療效、血脂和C-反應蛋白的變化。結果 研究組的治療有效率為87.50%明顯高于對照組的68.75%（P＜0.05）；治療后，研究組的TC、TG、LDL-C以及HDL-C水平均明顯優于對照組（P＜0.05），CRP水平明顯低于對照組（P＜0.05）。結論 血府逐瘀湯治療不穩定型心絞痛的療效顯著，且能有效控制血脂及C-反應蛋白水平，值得臨床廣泛應用。

血府逐瘀湯；不穩定型心絞痛；血脂；C-反應蛋白

不穩定型心絞痛發病時患者的疼痛感強，持續時間更長，誘發活動量小，探索有效的治療措施成為臨床的棘手問題[1]。近年來我院采用傳統西藥療法聯合血府逐瘀湯治療不穩定型心絞痛，取得了理想的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2009年9月至2012年9月我院收治的64例不穩定型心絞痛患者，其中男48例，女16例，平均年齡（57.68±9.77）歲。兩組在年齡、性別、病情等一般資料方面的比較無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

將所有患者隨機分為研究組和對照組，對照組給予西藥治療，美托洛爾12～25mg/d，硫氮卓酮30mg/d，硝酸異山梨醇酯30mg/d；研究組給予西藥聯合血府逐瘀湯治療，中藥組成為當歸、生地、牛膝、紅花和桃仁各15g，赤芍、枳殼和甘草各10g，柴胡、桔梗和川芎各5g，1劑/d，水煎服，早晚各1次，1療程/30d，兩組均連續治療2個療程。

1.3 觀察指標

服藥前后檢測總膽固醇（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）和三酰甘油（TC）；免疫比濁法檢測CRP水平。

1.4 療效標準

顯效：患者的心絞痛發作次數減少＞80%，且靜息心電圖檢測恢復正常；有效：患者的心絞痛發作次數減少50%～80%，且靜息心電圖ST段下移減輕＞1.0mV；無效：經治療后患者的心絞痛發作頻率及心電圖異常情況未得到改善[2]。

1.5 統計學處理

應用SPSS17.0軟件進行統計，計量資料應用t檢驗；計數資料應用χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 臨床療效

研究組顯效14例，有效14例，有效率為87.50%；對照組顯效10例，有效12例，有效率為68.75%；研究組的有效率明顯高于對照組（P＜0.05）。

2.2 血脂水平

治療后，TC、TG、LDL-C水平均明顯降低（P＜0.05），HDL-C水平明顯升高（P＜0.05）；且研究組的各項指標變化趨勢明顯高于對照組（P＜0.05），見表1。

2.3 CRP水平

治療前，研究組CRP水平為（2.50±1.42）mg/L，對照組為（2.46± 1.45）mg/L，兩組比較無顯著性差異（P＞0.05）；治療后研究組CRP為（0.88±0.51）mg/L明顯低于對照組的（1.48±1.01）mg/L（P＜0.05）。

3 討 論

傳統中醫認為不穩定型心絞痛的病機為本虛標實，治療以活血化瘀、疏肝行氣、止痛為主[3-4]。血府逐瘀湯中的紅花、川芎、桃仁、赤芍可活血化瘀，當歸、生地可和血養血，牛膝可逐瘀通氣，枳殼和桔梗可疏肝理氣，甘草能調和諸藥[5]。現代研究表明，血府逐瘀湯能夠明顯抑制血小板的聚集，改善微循環系統，改善心肌缺血缺氧的癥狀，調節血管內皮細胞的功能[6]。本研究結果顯示，研究組的治療有效率明顯高于對照組（P＜0.05）；治療后，研究組的TC、TG、LDL-C以及HDL-C水平均優于對照組（P＜0.05），且CRP水平明顯低于對照組（P＜0.05）。血府逐瘀湯治療不穩定型心絞痛的療效顯著，能夠有效地控制血脂及C-反應蛋白水平，值得臨床推廣應用。

表1 治療前后血脂水平比較（mmol/L，）

表1 治療前后血脂水平比較（mmol/L，）

注：與治療前比較，△P＜0.05，與對照組比較，▲P＜0.05

組別時間TC TGHDL-CLDL-C研究組治療前6.87±0.632.68±0.531.29±0.274.58±0.66治療后5.00±0.17△▲2.02±0.41△▲1.49±0.12△▲3.66±0.63△▲對照組治療前6.80±0.592.70±0.471.30±0.204.60±0.71治療后5.99±0.54△2.29±0.64△1.37±0.31△4.09±0.65△

[1] 彭杰成,嚴衛國.不穩定型心絞痛患者血漿超敏C反應蛋白和單核細胞趨化蛋白-1的變化及臨床意義[J].廣東醫學,2011,32(24): 3243-3244.

[2] 李彬,何家富,劉文衛,等.不同類型冠心病患者血漿腦鈉肽、基質金屬蛋白酶及其抑制物、超敏C反應蛋白水平的變化[J].臨床心血管病雜志,2009,25(11):827-828.

[3] 顧紅娟.急性冠狀動脈綜合征患者血漿B 型鈉尿肽及超敏C反應蛋白水平的臨床分析[J]. 中國實驗診斷學,2011,15(10):1683-1684.

[4] 胡暉,程震鋒.GDF-15對不穩定心絞痛PCI術后患者預后的預測價值[J].實用醫學雜志,2012,28(20):3380-3382.

[5] 林薇,趙錦燕,鄭良樸,等.血府逐瘀湯對大鼠血管平滑肌細胞MMP-2、TIMP-1表達的影響[J].時珍國醫國藥,2011,22(11): 2667-2668.

[6] 黃威,董超,劉輝,等.血府逐瘀湯對動脈粥樣硬化大鼠前列環素及血栓素A2的影響[J].時珍國醫國藥,2012,23(5):1130-1131.

The Clinical Efficacy of Xuefu Zhuyu Tang in Treatment of Unstable Angina Pectoris and its Impact on Blood lipids and C-reactive Protein

QIU Juan-juan

(No.1 Department of Internal Medicine, Tai’an TSCM Hospital, Tai’an 27100, China)

Objective To discuss the clinical efficacy of Xuefu Zhuyu Tang in treatment of unstable angina pectoris and its impact on blood lipids and C-reactive protein levels. Method 64 patients with unstable angina pectoris from September 2009 to September 2012 in our hospital were randomly divided into study group and the control group, and each group had 32 cases. The control group was given conventional western medicine while the study group was given conventional western medicine combined Xuefu Zhuyu Tang for treatment. The clinical efficacy of the two groups, blood lipids and C-reactive protein level changes were compared. Results The effective rate of the study group was 87.50% significantly higher 68.75% of the control group (P＜0.05). After the treatment, the TC, TG, LDL-C and HDL-C levels of the study group were significantly lower than the control group (P＜0.05), CRP levels were lower than the control group (P＜0.05). Conclusion Xuefu Zhuyu Tang has good effect in treatment of unstable angina pectoris and it can effectively control the blood lipid levels and C-reactive protein levels.

Xuefu Zhuyu Tang; unstable angina pectoris; blood lipids; C-reactive protein

R541.4

B

1671-8194（2013）25-0013-02