2011年～2012年某院抗菌藥物應用情況的調查分析

朱輝德 鄭志偉 林靜容 鄭 瀅

（汕頭大學醫學院附屬腫瘤醫院藥劑科，廣東 汕頭 515041）

2011年～2012年某院抗菌藥物應用情況的調查分析

朱輝德 鄭志偉 林靜容 鄭 瀅

（汕頭大學醫學院附屬腫瘤醫院藥劑科，廣東 汕頭 515041）

目的 對我院2011年至2012年抗菌藥物使用情況進行分析，為臨床合理用藥提供參考。方法 對2011年～2012年每月抗菌藥物出庫原始記錄進行統計分析。分析各年度抗菌藥物金額的藥占比例、各類抗生素各年度使用對比，單品種抗菌藥物使用頻度。結果 2011年我院抗生素消耗總金額為5604208.33元，2012年抗生素的消耗總金額為3918885.66元，同期下降了30.07%；2011年和2012年兩年來我院抗菌藥物消耗總金額占西藥消耗總金額的比例分為4.83%和2.94%。結論 2012年抗菌藥物的使用量和使用頻度均比2011年有所下降，需繼續綜合各項管理和干預措施，促進抗菌藥物的合理應用。

抗菌藥物；藥物使用頻度；合理使用

抗菌藥物是指治療細菌、支原體、衣原體、立克次體、螺旋體、真菌等病原微生物所致感染性疾病病原的藥物。在醫院所使用的藥品當中，抗菌藥物的使用相當廣泛，但是，隨著而來的是合理用藥和抗菌藥物耐藥的問題也日為嚴峻。因此，對抗菌藥物的使用情況進行數據分析，有助于把握藥品供需的發展趨勢，加強抗菌藥物的宏觀管理，為臨床用藥的合理性、經濟性、方便性提供依據。現就我院2011～2012年抗菌藥物使用情況進行動態分析，為臨床合理用藥、醫療水平的提高及藥物的研究發展方向提供信息和依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2011～2012年每月抗菌藥物出庫原始記錄進行統計分析，其數據準確可靠；同一品種不同規格、不同廠家均折算成同一單位后求和為該藥物的消耗總劑量，但同一品種不同劑型、不同給藥途徑則分別計算總劑量。

1.2 調查方法

根據衛生部頒布的《抗菌藥物臨床應用指導原則》及相關文獻資料，利用Excel錄入制表建立數據庫。統計分析抗菌藥物的種類、DDD值等數據。其中，抗生素藥物的分類依據陳新謙主編的《新編藥物學》第17版中抗生素藥物分類方法進行分類[1]。

限定日劑量（defined daily dose，DDD）是某一特定藥物為治療主要適應癥而設定的用于成人的平均日劑量，是以《新編藥物學》（第十七版）為準；未被收載的品種和新藥，則按藥品說明書確定劑量。

1.3 DDDs值的計算

用藥頻度（DDDs）為藥品消耗總劑量除以DDD值，該值為判斷藥物實際消耗劑量，DDDs值越大，說明藥品使用頻率越大[2]。

2 結 果

2.1 抗菌藥物消耗概況

我院2011年臨床使用抗菌藥物的品種數為42種，規格數為57種；2012年為35種，規格數為50種，經過2012年的抗菌藥物專項整治活動后，我院抗菌藥物的品種數合規格數逐年減少，在滿足臨床需求情況下，盡量減少抗菌藥物的濫用；2011年我院抗生素消耗總金額為5604208.33元，2012年抗生素的消耗總金額為3918885.66元，同期下降了30.07%，抗生素使用金額明顯減少。2011年和2012年兩年來我院抗菌藥物消耗總金額占西藥消耗總金額的比例分為4.83%和2.94%，同期下降了50%左右。

2.2 各類藥物用藥比較

2年來我院抗菌藥物品種逐年減少，2012年我院抗菌藥物的品種數縮減至35種，在保證臨床需求的情況下，盡量控制抗菌藥物的濫用情況。兩年來我院各抗菌藥物品種數結構基本穩定，頭孢類的品種占33.33%～34.29%，其次為喹諾酮類、大環內酯、青霉素類等。

2011年藥品用藥頻度前3位的種類分別為：頭孢類、氨基糖苷類、青霉素類，2012年藥品用藥頻度前3位的種類為：頭孢類、氨基糖苷類、喹諾酮類。

DDDs序號與消耗金額序號之比表明兩者之間的同步性，比值越接近1，說明兩者同步性越好，近兩年來，我院抗菌藥物的品種數中，大多數藥物種類的同步性較好，氨基糖苷類遠小于1，證明藥物比較便宜。詳見表1。

2.5 DDDs值排列在前10位藥物用藥比較

通過計算和排序，我院藥物使用頻度排列前10位的藥物見表2。從表中可以看出，2011年和2012年用藥頻度最大的是慶大霉素，頭孢呋辛在2012年的使用頻度有所上升，而青霉素鈉在2012年中的排名則在10名之外；從表中可以看出，注射劑的使用頻度明顯高于口服劑型，口服劑型只占前10位中的1～2種，這可能跟我院住院患者明顯比門診患者多有一定的關系。

表1 我院2011年和2012年各類抗菌藥物用藥比較

表2 DDDs值排列在前10位藥物用藥

3 分析與討論

抗菌藥物是臨床預防和治療各類病原菌感染不可或缺的藥物，各種新型、優良抗菌藥物的出現，為臨床疾病的治療提供了更多的選擇。但因過分依賴及不合理使用抗菌藥物導致的一系列問題也日益突出，包括耐藥菌增多、感染癥升高、經濟負擔加重等，給廣大醫務工作者和人民群眾造成極大困擾[3]。我國抗菌藥使用的特點是“兩高兩低”[4]，即：使用率高，使用起點高；送檢率低，合理性低。因此，從2011年起，衛生部開展抗菌藥物專項整治活動，重點對二級以上公立醫院的抗菌藥物臨床應用進行規范，對臨床合理使用抗菌藥物起到了一個很好的推動作用[5,6]。

從上述結果分析，2012年我院抗菌藥物無論從藥品消耗金額，抗菌藥物藥占比，抗菌藥物使用頻度來看，均比2011年有所下降。通過2012年衛生部抗菌藥物專項檢查整治活動，我院抗菌藥物品種從2011年得42個品種下降到2012年35個品種，在滿足臨床需求情況下，盡量減少抗菌藥物的濫用。

2012年藥品用藥頻度前3位的種類為：頭孢類、氨基糖苷類，喹諾酮類，其中喹諾酮類在2012年得使用較2011年呈現上升的趨勢，從藥品使用頻度（DDDs）上可以明顯對比出來。喹諾酮類藥物是人工合成的一類抗菌藥物，直接抑制細菌DNA回旋酶而產生抗菌作用，對其使用頻率上升，分析可能有以下兩點，首先，喹諾酮類藥物抗菌譜廣，尤其對需氧的革蘭陰性桿菌包括銅綠假單胞菌在內有強大的殺菌作用，對金葡菌及產酶金葡菌也有良好抗菌作用。其次，其口服吸收良好，體內分布廣。血漿蛋白結合率低，血漿半衰期相對較長，抗菌效果較穩定。但是，隨著喹諾酮類藥物的廣泛應用，細菌對這類藥物的耐藥性也迅速產生與傳播，因此，通過本次分析，也需要適當關注我院細菌耐藥問題的產生及干預措施。

最后，值得關注的是，抗真菌藥物的使用頻度排名從2011年的第14為上升到2012的第5位，可能跟手術預防用藥和抗菌藥物廣泛使用所產生的菌群失調，真菌感染和二重感染增加有關，所以，必須合理規范手術的預防用藥和抗菌藥物的合理使用，減少真菌感染和二重感染的發生率。隨著抗菌藥物的大量廣泛應用，臨床上有必要對抗菌藥物的合理使用進行規范整治，從以上分析來看，我院2012年抗菌藥物的使用情況比2011年明顯好轉，抗菌藥物的消耗總量在減少，臨床上抗菌藥物的使用情況日趨合理，但是，必須繼續關注抗菌藥物的合理用藥問題，有針對性地對重點藥品、常用藥品、重點科室加強檢測，減少抗菌藥物的不合理使用，加大《抗菌藥物臨床應用指導原則》的執行力度，提高臨床合理用藥水平。

[1] 陳新謙,金有豫,湯光.新編藥物學[M].17版.北京:人民衛生出版社,2011:44-131.

[2] 趙瑞,徐中山,井智勇.DDDs在醫院抗菌藥物管理中的應用[J].中國醫藥科學,2012,2(3):178-184.

[3] 趙文靜,劉霞.抗菌藥物的濫用與危害[J].中國現代藥物應用, 2009,3(21):98-99.

[4] 陳艷偉,于雪,梁卉.我院住院患者抗菌藥物使用強度分析[J].實用藥物與臨床,2012,15(12):837-839.

[5] 林蕓茹,林秀珠,陳麗爭.我院開展抗菌藥物專項整治活動的效果與分析[J].中國藥物濫用防治雜志,2012,18(6):366-368.

[6] 張斌,于衛江,趙秀莉.某院抗菌藥物專項整治活動的實施效果分析[J].中國醫藥指南,2012,10(25):257-258.

Analysis of Antimicrobial Drugs Usage Condition in A Hospital of From 2011 to 2012

ZHU Hui-de, ZHENG Zhi-wei, LIN Jing-rong, ZHENG ying
(Department of Pharmacy, Affiliated Cancer Hospital of Shantou University Medical College, Shantou 515041, China)

Objective To investigate the usage of antimicrobial drugs in our hospital, provide reference information for clinical rational drug use and promote rational use of antimicrobial drugs. Methods Refer the antimicrobial drugs original records in every month from 2011 to 2012,analysis of the annual amount of antimicrobial drug proportion, each kinds of antibiotics usage each year, single variety of antimicrobial drug use frequency and compares each year of 2011 and 2012. Results In 2011 our hospital antibiotic consumption for a total amount is 5604208.33 Yuan, in 2012 the total amount of antibiotic consumption is 3918885.66 Yuan, down 30.07% over the same period; the proportion of 2011 and 2012 the antimicrobial consumption accounted for the total amount of the total amount of drug consumption were 4.83% and 2.94%. Conclusion In 2012 the antimicrobial usage and the frequency of use is lower than in 2011, but required continue to manage and carry out intervention measures, to promote the rational use of antimicrobial agents.

Antimicrobial drugs; Drug use frequency; Rational use

R978.1

B

1671-8194（2013）25-0043-02