馬來酸桂哌齊特治療不穩定型心絞痛的療效分析

王煜永

（商丘市中心醫院藥政科，河南 商丘 476000）

馬來酸桂哌齊特治療不穩定型心絞痛的療效分析

王煜永

（商丘市中心醫院藥政科，河南 商丘 476000）

目的 分析馬來酸桂哌齊特用于治療不穩定型心絞痛的臨床療效。方法 將86例不穩定型心絞痛患者完全隨機分為治療組44例和對照組42例，兩組均給予常規治療，治療組在此基礎上靜脈滴注馬來酸桂哌齊特注射液。觀察兩組患者的臨床療效以及治療前后血液流變學變化。結果 治療組和對照組的總有效率分別為93.2%和71.4%，兩組間差異有統計學意義（P＜0.05）；治療組較對照組在治療前后血液流變學改善顯著，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 馬來酸桂哌齊特治療不穩定型心絞痛療效確切并且能顯著改善患者的血液流變學指標，不良反應少，安全性高。

馬來酸桂哌齊特；不穩定型心絞痛；臨床療效；血液流變學

不穩定型心絞痛（UAP）繼發于急性冠脈栓塞，較低的活動量即可誘發，若不及時給予恰當、有效的治療，可能發展為急性心肌梗死，威脅患者生命，因此積極有效的治療對不穩定型心絞痛患者非常重要。馬來酸桂哌齊特為新一代的哌嗪類治療心腦血管疾病的藥物，具有內源性腺苷增效作用和擴張血管的作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

根據《不穩定型心絞痛診斷和治療建議》中的診斷標準[1]，選取2011年11月至2012年12月之間來我院就診并確診為不穩定型心絞痛的患者86例，其中男性54例，女性32例，年齡45～73歲，平均年齡為（59±6.7）歲。隨機分為治療組和對照組，治療組44例，對照組42例，兩組間性別比例、年齡結構、伴發疾病及心絞痛危險等級比較，無顯著差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 治療方法

兩組患者均常規給予抗血板藥物阿司匹林和抗心絞痛藥物硝酸酯類、β-受體阻滯劑類、鈣通道阻滯劑類等。治療組在常規治療的基礎上，加用馬來酸桂哌齊特注射液（商品名：克林澳；生產廠家：北京四環制藥有限公司；批準文號：國藥準字H20020125）320mg + 10%葡萄糖注射液500mL，靜脈滴注，100mL/h，每日一次，連續應用14d。

1.3 療效標準

1.3.1 癥狀療效標準：顯效：胸悶、心悸或心前區疼痛等臨床癥狀消失或基本消失，硝酸甘油用量減少＞80%，血液流變學參數恢復正常；有效：癥狀明顯緩解，心絞痛發作次數及硝酸甘油用量減少50%～80%，血液流變學參數明顯改善；無效：癥狀有所緩解，心絞痛發作次數及硝酸甘油用量減少＜50%，血液流變學參數有所改善或無改善。

1.3.2 心電圖療效標準：顯效：心電圖恢復正常；有效：心電圖明顯改善，ST段回升＞0.05mV或者主要導聯倒置T波變淺＞50%；無效：心電圖沒有改善。

1.4 觀察指標

醫師每天定時查房，詢問并記錄臨床癥狀，包括心絞痛發作次數、誘因、持續時間、心率和血壓變化。治療前后做常規、動態心電圖檢查，測定血液流變學參數，檢測肝腎功能、心肌酶、肌鈣蛋白、血糖、血脂等，觀察藥物的不良反應。

1.5 統計學方法

采用SPSS19.0軟件進行統計學分析。計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 癥狀療效及心電圖療效比較

對照組和治療組癥狀療效總有效率（顯效+有效）分別為93.2%和71.4%，兩組間總有效率差異有統計學意義（P＜0.05）。具體數據見表1。

表1 兩組癥狀療效比較

對照組和治療組心電圖療效總有效率分別為90.9%和68.0%，兩組間總有效率差異有統計學意義（P＜0.05）。具體數據見表2。

表2 兩組心電圖療效比較

2.2 血液流變學測定

治療組血液流變學參數改變優于對照組，兩組間差異具有統計學意義（P＜0.05），具體數據見表3。

3 討 論

不穩定型心絞痛（UAP）是介于穩定型心絞痛（AP）和急性心肌梗死之間的一種急性冠脈綜合征，其較AP具有更易誘發、疼痛更劇烈、持續時間長等特點。發病機理為冠狀動脈痙攣、血小板聚集、血栓形成及動脈粥樣硬化斑塊不完全堵塞血管造成血流量急劇減少，心肌嚴重缺血所致。若不進行積極有效的治療，粥樣斑塊破裂后形成血栓則可引起急性心肌梗死[2]。因此，對于不穩定型心絞痛的治療，除了抗血小板聚集、抗凝以及抗冠狀動脈痙攣外，還需防止粥樣硬化的加重和粥樣斑塊的破裂。

馬來酸桂哌齊特作為新一代哌嗪類治療心腦血管疾病的一線藥物，在美國、日本等發達國家已經廣泛應用。馬來酸桂哌齊特具有獨特的腺苷增效作用[3]，其通過抑制磷酸二酯酶活性阻滯體內內源性腺苷失活，從而提高病變部位的腺苷濃度，降低心肌耗氧量。其次，馬來酸桂哌齊特還具有溫和的鈣離子通道阻滯作用，阻止鈣離子進入血管平滑肌細胞內，使血管平滑肌松弛，達到擴血管和增加血流量的作用。另外，馬來酸桂哌齊特還可以改善血液流變學的指標，其可以抑制血小板聚集，降低血液黏度，改善微循環，穩定斑塊。

表3 兩組血液流變學參數用藥后比較

本研究結果顯示，加用馬來酸桂哌齊特的治療組的總有效率高達93.2%，較對照組總有效率71.4%差異顯著（P＜0.05）。治療組的血液流變學各項指標均遠優于對照組，兩組間差異具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，在常規治療的基礎上加用馬來酸桂哌齊特治療不穩定型心絞痛可顯著提高臨床療效，提高運動耐量，改善心電圖表現以及血液流變學的各項指標，降低急性心肌梗死的發生率，提高患者生活質量。臨床應用安全性高，不良反應少，可在臨床上推廣使用。

[1] 中華醫學會心血管病分會,血管病雜志編輯委員會.不穩定型心絞痛診斷和治療建議[J]. 中華心腦血管病雜志,2000,28(6):409-412.

[2] 林育瑞.馬來酸桂哌齊特治療不穩定型心絞痛的療效觀察[J].中國社區醫師,2011,13(32):33-34.

[3] 趙麗晶,高俊濤,金麟毅,等.馬來酸桂哌齊特的藥理作用和臨床應用[J].吉林醫學院學報,2010,31(5):296-299.

R541.4

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1671-8194（2013）25-0100-02