肺表面活性物質(zhì)聯(lián)合NCPAP治療新生兒呼吸窘迫綜合征的臨床分析

王夢(mèng)華

（商水縣人民醫(yī)院 新生兒科，河南 周口 466100）

肺表面活性物質(zhì)聯(lián)合NCPAP治療新生兒呼吸窘迫綜合征的臨床分析

王夢(mèng)華

（商水縣人民醫(yī)院 新生兒科，河南 周口 466100）

目的 對(duì)新生兒呼吸窘迫綜合征采用肺表面活性物質(zhì)聯(lián)合NCPAP治療的臨床效果進(jìn)行分析。方法 選取我院2006年1月至2012年12月收治的64例新生兒呼吸窘迫綜合征患兒，隨機(jī)將其分成實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組兩組，每組32例。兩組患兒早期均采用肺表面活性物質(zhì)進(jìn)行治療，同時(shí)實(shí)驗(yàn)組患兒采用NCPAP進(jìn)行治療，而對(duì)照組患兒采用機(jī)械通氣進(jìn)行治療。然后對(duì)兩組患兒癥狀的臨床改善情況進(jìn)行觀察，以對(duì)兩組患兒的治療效果進(jìn)行比較。結(jié)果 對(duì)兩組患兒的治療結(jié)果進(jìn)行觀察比較。實(shí)驗(yàn)組患兒的臨床癥狀得到了明顯改善，并且與對(duì)照組患兒的治療效果進(jìn)行比較，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)新生兒呼吸窘迫綜合征采用肺表面活性物質(zhì)聯(lián)合NCPAP進(jìn)行治療，可以得到較為理想的治療效果，有效的降低了患兒采用機(jī)械通氣進(jìn)行治療的概率，明顯降低了患兒出現(xiàn)并發(fā)癥的概率，提升了患兒的生活質(zhì)量。

活性物質(zhì)；NCPAP；呼吸窘迫綜合征

目前對(duì)新生兒呼吸窘迫綜合征實(shí)施臨床治療，主要是采用肺表面活性物質(zhì)以及呼吸支持。而呼吸技術(shù)主要是包括經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣（NCPAP）以及機(jī)械通氣兩種，可以有效降低患者出現(xiàn)死亡的概率[1]。選取我院收治的32例新生兒呼吸窘迫綜合征患兒，對(duì)其采用肺表面活性物質(zhì)聯(lián)合NCPAP進(jìn)行了治療，并取得了較好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取我院2006年1月至2012年12月收治的64例新生兒呼吸窘迫綜合征患兒，其中男患兒46例，女患兒18例；年齡3～17d，平均年齡10.6d。64例患兒均出現(xiàn)不同程度的支氣管充氣、肺內(nèi)含氣量降低、呼吸急促等癥狀。同時(shí)排除出生后6h需要使用機(jī)械通氣進(jìn)行治療，高于Ⅱ度腦出血狀況、先天性心臟病的患兒。隨機(jī)將64例患兒分成實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組兩組，每組32例。兩組患兒的基本情況沒(méi)有明顯差異，可以進(jìn)行比較。

1.2 方法

兩組患兒均在早期采用肺表面活性物質(zhì)進(jìn)行治療，使用氣管插管將200 mg/kg固爾蘇進(jìn)行兩次注入，同時(shí)在每次注入后對(duì)患兒實(shí)施手動(dòng)通氣1min。同時(shí)實(shí)驗(yàn)組患兒使用NCPAP進(jìn)行治療，而對(duì)照組患兒采用機(jī)械通氣進(jìn)行治療。而且需要對(duì)兩組患兒治療前后的臨床資料進(jìn)行詳細(xì)記錄。主要的終點(diǎn)事件就是指患兒在出生后的7d內(nèi)，是否需要采用機(jī)械通氣進(jìn)行治療。而嚴(yán)重的呼吸暫停、呼吸性酸中毒、低氧血癥等癥狀，均需要采用機(jī)械通氣進(jìn)行治療。其中嚴(yán)重的呼吸暫停就是指每個(gè)小時(shí)需要運(yùn)用面罩實(shí)施多于兩次的呼吸輔助治療，或者是病癥出現(xiàn)四次以上。次要的終點(diǎn)事件有采用肺表面活性物質(zhì)進(jìn)行治療的6h內(nèi)，是否出現(xiàn)小腸壞死性結(jié)腸炎、動(dòng)脈的導(dǎo)管沒(méi)有關(guān)閉、視網(wǎng)膜病癥等問(wèn)題，還有采用機(jī)械通氣進(jìn)行治療、住院以及在ICU進(jìn)行治療的時(shí)間。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本文資料均采用IBM SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)量資料應(yīng)用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)應(yīng)用描述，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義用P＜0.05表示。

2 結(jié) 果

對(duì)兩組患兒的治療效果進(jìn)行觀察比較（表1）。由結(jié)果中可以看出，實(shí)驗(yàn)組患兒的心率、呼吸、平均氧與指數(shù)均具有較為明顯的改善，并且需要采用機(jī)械通氣進(jìn)行治療的狀況明顯降低，而與對(duì)照組患兒的臨床狀況進(jìn)行比較，具有較為明顯的差異（P＜0.05）。

3 討 論

3.1 新生兒呼吸窘迫綜合征

新生兒呼吸窘迫綜合征（NRDS）是指在新生兒出生后出現(xiàn)了較短的自然呼吸，然后出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難、呻吟等呼吸窘迫狀況以及呼吸衰竭現(xiàn)象[2]。而患兒主要的病變表現(xiàn)就是肺內(nèi)部出現(xiàn)透明膜。其主要的臨床癥狀就是在患兒出生時(shí)哭聲正常，但是在6～12h內(nèi)出現(xiàn)呼吸困難，并且病情逐漸加重的現(xiàn)象。呼吸沒(méi)有規(guī)則，期間還出現(xiàn)呼吸暫停的現(xiàn)象，由于缺氧使患兒的臉色呈現(xiàn)出灰白或者是青灰色[3]。如果患兒在出現(xiàn)病癥后，能夠生存3d以上，其肺部的成熟度就會(huì)增加，具有較大的恢復(fù)希望。但是有大部分患兒還伴有肺炎病癥，加重了病情的發(fā)展，只有感染得到有效控制后才能夠好轉(zhuǎn)。而病情較為嚴(yán)重的患兒，大多數(shù)會(huì)在3d內(nèi)出現(xiàn)死亡現(xiàn)象[4]。

3.2 治療措施

對(duì)NRDS進(jìn)行治療的過(guò)程中，經(jīng)氣管插管采用機(jī)械通氣進(jìn)行治療的使用較為廣泛。而隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，采用肺表面活性物質(zhì)聯(lián)合NCPAP進(jìn)行治療的方法，已經(jīng)成為了對(duì)NRDS病癥進(jìn)行臨床治療的一種新興療法。采用此種治療方法對(duì)患兒實(shí)施治療，不僅可以盡可能的降低實(shí)施第二次機(jī)械通氣治療的概率，提升拔管的成功率，以避免使用機(jī)械通氣進(jìn)行治療時(shí)對(duì)患兒造成損傷，減少患兒進(jìn)行吸氧輔助治療以及ICU治療的時(shí)間[5]。而且還可以降低視網(wǎng)膜病癥、氣胸、肺部發(fā)育不良等影響患兒成長(zhǎng)發(fā)育狀況的發(fā)生概率。同時(shí)本次研究發(fā)現(xiàn)，采用肺表面活性物質(zhì)聯(lián)合NCPAP對(duì)患兒進(jìn)行治療，其臨床的治療效果明顯比使用機(jī)械通氣進(jìn)行治療的效果好，并且此種治療方法對(duì)肺表面活性物質(zhì)的釋放具有較好的促進(jìn)作用，能夠有效對(duì)氣道的穩(wěn)定進(jìn)行維護(hù)，從而對(duì)功能殘氣量的充足提供有效保障。

表1 兩組患兒主要終點(diǎn)事件結(jié)果對(duì)比分析

[1] 莊駿,毛旭琴.肺表面活性物質(zhì)聯(lián)合N—CPAP治療新生兒呼吸窘迫綜合征[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2012,25(23):2948-2950.

[2] 劉紅霞,李小玲,劉仁紅,等.肺表面活性物質(zhì)治療早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征臨床療效分析[J].海南醫(yī)學(xué),2012,40(24):46-48.

[3] 梁桂玲.肺表面活性物質(zhì)治療新生兒呼吸窘迫綜合征分析[J].藥物與臨床,2012,15(16):70-72.

[4] 吳海泉,林莉,李國(guó)輝,等.經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣(NCPAP)聯(lián)合肺表面活性物質(zhì)治療新生兒呼吸窘迫綜合征[J].醫(yī)學(xué)檢驗(yàn), 2012,27(9):94.

[5] 閆亞敏,李憶東,龔梅,等.肺表面活性物質(zhì)治療呼吸窘迫綜合征給藥方式的研究進(jìn)展[J].國(guó)際病理科學(xué)與臨床雜志,2012,32(5): 431-435.

R722.1

B

1671-8194（2013）25-0110-02