糖尿病量化運動處方對社區2型糖尿病患者血糖的影響

張偉琴李月娥

（1 廣西壯族自治區江濱醫院，廣西 南寧 530021；2 廣西貴港市人民醫院，廣西 貴港 537100）

糖尿病量化運動處方對社區2型糖尿病患者血糖的影響

張偉琴1李月娥2

（1 廣西壯族自治區江濱醫院，廣西 南寧 530021；2 廣西貴港市人民醫院，廣西 貴港 537100）

目的 觀察《糖尿病量化運動處方》對社區2型糖尿病患者血糖的影響。方法 選取61例貴港市某社區2型糖尿病患者，在控制飲食和使用降糖藥物治療的基礎上隨機分為對照組和治療組。對照組按原來的習慣運動，治療組采用《糖尿病量化運動處方》中的處方4.2光盤模板進行運動，每天1次，每周進行4～5次，連續6個月，觀察其對血糖的影響。結果 6個月后治療組患者的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白較對照組明顯下降（P＜0.05）。結論 在原有降糖藥物治療的基礎上及飲食控制的前提下長期、規律地進行《糖尿病量化運動處方》治療有助于控制社區2型糖尿病患者的血糖水平，提高患者生活質量。

量化運動處方；社區；2型糖尿??；血糖

隨著人們生活水平的提高及生活方式的改變，我國糖尿病患者正逐年增加，特別是2型糖尿病患者增加更明顯，已經成為嚴重威脅人類健康和生命的主要疾病之一。運動療法是糖尿病的五大綜合治療手段之一。近年的研究表明，運動可以使胰島素所作用的細胞對胰島素的敏感性大大提高，從而增強機體葡萄糖的利用，有利于血糖的控制，運動還可以降低血脂，促進血液循環，改善心肺功能，防止或延緩糖尿病慢性并發癥的發生或發展。《糖尿病量化運動處方》是專門針對糖尿病患者設計的一種運動治療方案[1]。2012年1月至6月，我們對30例社區2型糖尿病患者在飲食和使用降糖藥物治療的基礎上采用《糖尿病量化運動處方》進行治療，取得滿意的血糖控制效果?，F報道如下。

表1 運動治療對社區2型糖尿病患者血糖的影響（）

表1 運動治療對社區2型糖尿病患者血糖的影響（）

注：與對照組治療前比較，aP＞0.05；與對照組治療后比較，bP＜0.05

分組例數(男/女)空腹血糖(mmol/L)餐后2h血糖(mmol/L)糖化血紅蛋白(%)治療組30 (14/16 )治療前8.28±1.74a11.72±1.91a9.32±1.83a治療后6.13±0.95b7.68±1.86b5.66±1.22b對照組31( 15/16 )治療前8.34±1.4512.1±1.6510.54±1.92治療后7.53±1.5610.83±1.398.18±1.76

1 對象與方法

1.1 對象

選擇貴港市某社區2012年1月至6月已確診為2型糖尿病患者61例作為研究對象，隨機分為對照組和治療組，對照組31例，其中男15例，女16例，年齡49～63平均年齡55.6歲。治療組30例，其中男14例，女16例，年齡50～62歲，平均年齡54.8歲，病程1～14年。診斷均符合1999年WHO的2型糖尿病診斷標準。兩組患者飲食、使用降糖藥劑量相對固定，年齡、性別、治療方案經統計學處理，無顯著性差異（P＞0.05）。兩組均無嚴重急慢性并發癥存在，隨機血糖＜16.7mmol/L，血壓＜170/110mmHg。

1.2 方法

1.2.1 運動處方的選擇及介紹[2]

采用國家自然科學基金課題：“廣西糖尿病現狀調查、數據庫系統的建立和病情監控”（批準號：30260042，負責人：陳青云）設計的《糖尿病量化運動處方》（廣西金海灣電子音像出版社出版發行。ISBN978-7-88890-198-8。ISRCCN-S11-07-0006-0/V.R）的第4級的第二個處方（處方4.2）指導患者規律進行運動。該處方為全身運動的韻律操，動作涉及四肢和軀干，以無沖擊力和低沖擊力動作為主，節奏以兩拍一動為主，按運動醫學原理分別編排有熱身運動、主體運動和整理運動3部分，時長43min。

1.2.2 運動方法

對照組按原來的習慣運動，飲食及藥物治療相對不變。治療組采用運動處方中的處方4.2光盤模板進行運動，每天1次，每周4～5次。治療組開始時采用分組培訓的方式，每組8～10人，由經過專門培訓的醫護人員根據光盤里編排好的韻律操，教會患者運動處方的每個動作要領，對一些領悟能力差的患者，還應進行單獨培訓，直到每位患者能熟練獨立完成處方4.2中的每一個動作后，將DVD光盤交給患者，讓其自行在家中跟隨光盤示范動作進行運動，同時指導患者注意避免空腹運動，正在使用胰島素的患者易發生低血糖反應，告知患者低血糖反應的表現如出冷汗、心慌、手抖、饑餓等，囑其身旁隨時備有餅干、糖果等食物以便應急處理。運動時選擇合腳的運動鞋和棉襪，以免因運動損傷足部皮膚。著裝要寬松，運動后不要馬上進行冷、熱水浴，而應把汗水擦干，待脈率恢復到正常時再進行溫水淋浴。每天運動時間選擇在早餐或晚餐后1小時左右開始。由內分泌科專職糖尿病護士或社區護士定期進行家庭及電話隨訪，隨時了解運動治療執行情況。

1.3 觀察指標

給予《糖尿病量化運動處方》治療前后分別檢測患者空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS11.5 統計軟件進行分析處理，組間比較用t檢驗，以P＜0.05為有統計學意義。

2 結 果

本組30例患者均能自覺或在家屬的監督下跟隨光盤進行運動，無一例發生低血糖等不良事件。治療組予運動治療前空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白與對照組對比，P＞0.05，無統計學意義。給予《糖尿病量化運動處方》治療6個月后，上述各項指標均明顯下降，與對照組對比，P＜0.05，差異有統計學意義。見表1。

3 討 論

糖尿病患者長期血糖控制不良可引起各種急慢性并發癥，導致殘疾及過早死亡，對個人及社會均造成巨大的不良影響。運動療法是糖尿病治療中的一種基礎療法，在推遲或避免糖尿病并發癥的方面有重要意義[3]。另外，動物實驗表明，運動不僅可以增加胰島β細胞的數量，而且還可以使增生肥大的β細胞容積基本恢復正常，保護β細胞的功能[4]。目前普遍公認適宜糖尿病患者的運動為“中等強度的有氧運動”。在臨床工作中，糖尿病患者運動療法的實施、護理雖已被醫護人員所重視，但仍存在著一些的不足。由于運動知識匱乏，對患者進行運動指導時，往往不能對糖尿病患者運動進行精細的指導，大多數醫護人員只會籠統地指導患者每天花1h 的時間做一些運動，如散步、打球、做操等，而很少會根據患者的病情程度給出具體的運動處方，導致運動療法效果欠佳。因此，有必要根據病情及耐受運動的程度對糖尿病患者的運動進行量化。本《糖尿病量化運動處方》是按患者的病情輕重、運動強度及適用人群的不同分為1、2、3、4、5 級運動處方，運動量逐級增大。醫護人員可通過詳細評估患者病情后，選擇適宜的運動處方對患者進行運動治療。4級運動處方專為輕、中型糖尿病患者或有輕微糖尿病慢性并發癥的患者設計，屬中等強度的有氧運動，對社區2型糖尿病患者尤為適用。且本處方已制成示范光盤，方便醫護人員統一規范地指導患者進行運動，使患者易于掌握，且每天運動強度及運動時間比較固定，并囊括了熱身運動、主體運動和整理運動，運動較規律、規范。同時光盤畫面生動直觀，節奏感好，進行運動時愉悅感強[5]，提高患者學習積極性。并且，患者可以自行在家中跟隨光盤進行運動，不受天氣、場地等因素影響，同時很多家庭成員也參與到運動中來，這樣，患者的依從性增高，易于堅持，達到良好的血糖控制效果[6]。本組研究結果表明在原有飲食、藥物治療的基礎上規律、長期地進行《糖尿病量化運動處方》的處方4.2治療，能有效控制社區2型糖尿病患者血糖，降低糖化血紅蛋白水平，提高社區2型糖尿病患者的生活質量。

[1] 陳青云,薛桂月,陳瑩.糖尿病量化運動處方的設計及創新[J].體育科技,2008,29(2):57-61.

[2] 陳青云,潘瓊華,何燕玲,等.運動處方對糖尿病患者治療后血壓療效的前瞻性研究[J].中華高血壓雜志,2012,20(11):1076-1077.

[3] 楊曉峰,戴珂,姚繼偉,等.運動處方對老年2型糖尿病患者的療效[J].中國老年學雜志,2007,21(8):1518-1519.

[4] 白妮,代彥娥,付俊英.胰島素泵連續皮下輸注治療2型糖尿病60例療效分析[J].當代醫學,2012,18(15):43-44.

[5] 谷成英,袁莉,唐兆生,等.運動對2型糖尿病大鼠胰島細胞形態與功能的影響[J].中華物理醫學與康復雜志,2005,27(3):145-148.

[6] 劉云萍.社區護理干預對提高糖尿病治療依從性臨床分析[J].當代醫學,2012,18(15):120-122.

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1671-8194（2013）25-0114-02