依那普利葉酸治療H型高血壓的療效

王海波 楊秋妹

（四川省瀘州市古藺縣人民醫院，四川 瀘州 646500）

依那普利葉酸治療H型高血壓的療效

王海波 楊秋妹

（四川省瀘州市古藺縣人民醫院，四川 瀘州 646500）

目的 對依那普利葉酸片治療H型高血壓的臨床療效進行分析探討。方法 選取H型高血壓患者60例，隨機分為兩組。觀察組30例患者，給予依那普利葉酸片進行治療；對照組30例患者，給予依那普利片進行治療。結果 兩組患者經過1個療程的治療后，觀察組30例患者，總有效率93.4%；對照組30例患者，總有效率66.7%。觀察組的總有效率優于對照組，兩種治療方法有顯著性差異，有統計學意義，有可比性（P＜0.05）。兩組患者治療4周及12周后，舒張壓與收縮壓較治療前均下降，且觀察組患者血壓下降值較對照組明顯。觀察組患者的不良事件發生率少于對照組，兩種治療方法有顯著性差異，有統計學意義，有可比性（P＜0.05）。結論 依那普利葉酸治療H型高血壓有很好的臨床療效，有一定的臨床應用價值。

依那普利；葉酸；H型；高血壓；療效

高血壓是我國常見的一種疾病，且其發病率居心腦血管疾病、糖尿病之首，作為高血壓的特殊類型H型高血壓，主要表現為在伴隨著血壓水平增高的同時，血漿半胱氨酸也表現為持續性的增高，其發病原因受多種因素的影響，主要與葉酸的攝入水平不足有關[1]。有關報道表明，H型高血壓的發病率每年以8.7%的速度遞增，并預計在2020年我國H型高血壓患者將達到370萬，且成為嚴重后果危害人類健康的主要因素[2]。目前臨床上對H型高血壓的治療方法主要為降壓的同時降需將半胱氨酸的水平，本文對依那普利葉酸片治療H型高血壓的臨床療效進行分析探討，具體見下文。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本文選取的60例H型高血壓患者均于2009年1月至2012年12月在我院進行治療，所有患者均為輕中度高血壓，且排除嚴重的腎病及代謝性疾病等，經診斷后血漿半胱氨酸水平大于15μmol/L，舒張壓在90～110mmHg（1mm Hg=0.133kPa）之間，收縮壓在140～180mmHg之間。觀察組30例患者，其中男15例，占50%，女15例，占50%，年齡33～73歲，平均年齡（49.2±3.0）歲，血漿半胱氨酸平均水平（18.5± 4.7）μmol/L，收縮壓（SBP）的平均值為（163.0±12.6）mmHg，舒張壓（DBP）的平均值為（107.1±7.0）mmHg，病程4個月～3年，平均病程（17.4±7.0）個月；對照組30例患者，其中男18例，占60%，女12例，占40%，年齡32～71歲，平均年齡（48.3±2.5）歲，血漿半胱氨酸平均水平（18.2±5.0）μmol/L， 收縮壓（SBP）的平均值為（162.9 ±11.7）mmHg，舒張壓（DBP）的平均值為（109.0±6.4）mmHg，病程4.5個月～2.5年，平均病程（16.3±6.8）個月。對兩組患者的基本資料等進行分析比較后，差異無統計學意義，有可比性（P＞0.05）。

1.2 治療方法

觀察組30例患者，給予依那普利葉酸片進行治療，每天服用一次，具體量為10mg/0.8mg；對照組30例患者，給予依那普利片進行治療，每天一次，每次10mg。兩組患者均在每天上午8～10點之間進行服藥，對于正在服用降壓藥的患者須經過7天左右的洗脫期后在服藥。兩組患者均給予1個療程12周的治療。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者治療前及治療后4周、12周體內半胱氨酸的水平、收縮壓及舒張壓的測量情況，對在整個治療過程中心腦血管等不良事件的發生進行詳細記錄。在血漿半胱氨酸的測量上采用雙盲法進行測量，通過對患者的前臂靜脈取血5mL，抗凝處理后通過離心收集血漿，然后采用ELISA法進行血漿半胱氨酸的水平進行測量。

1.4 療效判定

參照《中國新藥臨床研究指導原則》對患者的血壓下降標準進行判斷，若患者的nSBP下降和nDBP下降的百分率≥10%視為血壓處于正常節律；反之為異常節律。經過一個療程的治療后，若患者的nSBP和nDBP均下降≥10%視為顯效；若患者的nSBP和nDBP均下降2%～10%視為有效；若患者的nSBP和nDBP均下降≤2%視為無效。總有效率為顯效率與有效率的百分比之和。

1.5 統計學分析

采用SPSS13.0統計學軟件對數據進行統計分析，采用χ2檢驗計數資料，以P＜0.05為統計學意義標準。

2 結 果

兩組患者經過1個療程的治療后，觀察組30例患者，20例顯效，8例有效，2例無效，總有效率93.4%；對照組30例患者，8例顯效，12例有效，10例無效，總有效率66.7%。觀察組的總有效率優于對照組，兩種治療方法有顯著性差異，有統計學意義，有可比性（P＜0.05）具體見表1。觀察組患者治療4周后平均收縮壓為（143.22± 12.23）mmHg，治療12周后平均收縮壓為（138.17±10.27）mmHg，治療4周后平均舒張壓為（82.47±10.23）mmHg，治療12周后平均舒張壓為（77.69±9.00）mmHg；對照組患者治療4周后平均收縮壓為（146.22±13.02）mmHg，治療12周后平均收縮壓為（135.17± 12.27）mmHg，治療4周后平均舒張壓為（90.15±11.23）mmHg，治療12周后平均舒張壓為（86.57±11.15）mmHg。可以看出，兩組患者治療4周及12周后，舒張壓與收縮壓較治療前均下降，且觀察組患者血壓下降值較對照組明顯。此外，在治療過程中，觀察組1例發生腦梗死，1例患者發生短暫性腦缺血；對照組4例患者發生腦梗死，1例患者發生短暫性腦缺血，1例發生心絞痛，1例發生心腦血管事件死亡。觀察組患者的不良事件發生率少于對照組，兩種治療方法有顯著性差異，有統計學意義，有可比性（P＜0.05）。

表1 兩組患者的臨床療效

3 結 論

高血壓是我國病死率和致殘率極高的一種疾病，特別是H型高血壓的患者，由于體內血漿半胱氨酸水平降低，因此在治療上多通過補充葉酸來達到治療H型高血壓的目的。血漿半胱氨酸是蛋氨酸循環的中間產物，葉酸是蛋氨酸循環的重要輔酶，輔酶缺乏會導致血液中血漿半胱氨酸堆積，進而導致發生H型高血壓[3,4]。當血漿半胱氨酸酶超過一定濃度即可加重凝血過程，形成血栓，進而發生心腦血管事件的發生。因此，H型高血壓患者多采用降壓聯合降低勻糟贈的治療方案，而勻型高血壓患者體內的葉酸水平與勻糟贈水平呈負相關，因此，補充葉酸對于降低勻糟贈水平有重要作用[5]。依那普利為血管緊張素轉化酶抑制劑，在降壓上有很好的臨床效果，其與葉酸的合用，在降壓的同時還能降低心腦血管事件的發生概率。本文觀察組患者采用依那普利葉酸片進行治療，在臨床效果及不良事件的發生上均優于依那普利治療的對照組，兩種治療方法有顯著性差異，有統計學意義，有可比性（P＜0.05）。綜上所述，依那普利葉酸片治療H型高血壓可以顯著降低H型高血壓患者血漿中半胱氨酸水平 同時有效可以減少心腦血管事件發生率[6,7]。綜上所述，依那普利葉酸治療H型高血壓有很好的臨床療效，有一定的臨床應用價值。

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