探討陰道鏡檢查結(jié)合液基細(xì)胞檢查在宮頸疾病診斷中的價(jià)值

顧惠英

（海門市第三人民醫(yī)院，江蘇 海門 226151）

探討陰道鏡檢查結(jié)合液基細(xì)胞檢查在宮頸疾病診斷中的價(jià)值

顧惠英

（海門市第三人民醫(yī)院，江蘇 海門 226151）

目的 探討陰道鏡檢查結(jié)合液基細(xì)胞檢查在宮頸疾病診斷中的價(jià)值。方法 將我院在2010年4月至2013年5月在門診進(jìn)行宮頸病變檢測(cè)的160例患者隨機(jī)分為觀察組（n=80）和對(duì)照組（n=80），觀察組采用陰道鏡檢查結(jié)合液基細(xì)胞檢查，對(duì)照組采用陰道鏡檢查，所有患者均行病理組織學(xué)檢查。結(jié)果 觀察組患者的病檢陽(yáng)性符合率顯著地大于對(duì)照組患者（P＜0.05）。結(jié)論 陰道鏡檢查聯(lián)合液基細(xì)胞檢查能提高宮頸疾病的診斷準(zhǔn)確率，可以避免漏診和誤診，值得臨床推廣應(yīng)用。

陰道鏡檢查；液基細(xì)胞檢查；宮頸疾病

宮頸疾病是女性常見(jiàn)的婦科疾病之一，是指發(fā)生在宮頸區(qū)域的各種病變，包括損傷、炎癥、癌前病變以及腫瘤等，大部分宮頸疾病患者只要早期診斷、及時(shí)治療，預(yù)后普遍較好[1,2]。我院近年來(lái)采用陰道鏡檢查結(jié)合液基細(xì)胞檢查，明顯提高了宮頸疾病診斷的準(zhǔn)確性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院在2010年4月至2013年5月在門診進(jìn)行宮頸病變檢測(cè)的160例患者，所有患者均有性生活史，無(wú)子宮切除史，且在非妊娠期，患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，所有患者均行病理組織學(xué)檢查。觀察組80例，年齡23～65歲，平均（35.34±7.34）歲，其中已生育患者64名，未生育患者16名，觀察組采用陰道鏡檢查結(jié)合液基細(xì)胞檢查。對(duì)照組患者80例，年齡22～66歲，平均（36.81±6.17）歲，其中已生育患者62名，未生育患者18名，對(duì)照組采用陰道鏡檢查。兩組患者的年齡，生育史，病情等情況無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

宮頸液基細(xì)胞檢查：采用宮頸刷以順時(shí)針?lè)较蜣D(zhuǎn)動(dòng)5圈以上采集宮頸管及宮頸口的脫落細(xì)胞，將刷取的脫落細(xì)胞置于專用保存瓶中，送病理科進(jìn)行病檢。陰道鏡下活檢：陰道鏡檢查異常區(qū)取組織活檢，在正常轉(zhuǎn)化區(qū)取3、6、9、12點(diǎn)四處組織，組織分瓶裝入送病理科進(jìn)行病檢。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

宮頸細(xì)胞液基檢查診斷包括無(wú)明確診斷意義的鱗狀上皮細(xì)胞病變、低度鱗狀上皮內(nèi)病變、高度鱗狀上皮內(nèi)病變和鱗狀細(xì)胞癌。病理學(xué)組織學(xué)診斷陽(yáng)性結(jié)果包括宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變（CINⅠ，CINⅡ，CINⅢ）和鱗狀細(xì)胞癌。低度鱗狀上皮內(nèi)病變即CINⅠ，高度鱗狀上皮內(nèi)病變包括CINⅡ和CINⅢ。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著水平為P＜0.05。

2 結(jié) 果

兩組診斷結(jié)果見(jiàn)表1。觀察組采用陰道鏡檢查結(jié)合液基細(xì)胞檢查共檢出陽(yáng)性標(biāo)本15例，病理檢查陽(yáng)性實(shí)際陽(yáng)性標(biāo)本為14例，診斷符合率為93.33%。對(duì)照組采用陰道鏡檢查共檢出陽(yáng)性標(biāo)本10例，病理檢查陽(yáng)性實(shí)際陽(yáng)性標(biāo)本為13例，診斷符合率為76.92%。χ2檢驗(yàn)顯示觀察組患者的病檢陽(yáng)性符合率顯著地大于對(duì)照組患者（χ2=10.654，P=0.011）。

3 討 論

宮頸疾病是女性常見(jiàn)的婦科疾病之一，醫(yī)學(xué)上把子宮頸附近的各種病變統(tǒng)稱為宮頸疾病，宮頸疾病常包括出宮頸糜爛、宮頸白斑、宮頸肥大、宮頸囊腫、宮頸息肉、宮頸癌等，其中宮頸癌是所有宮頸疾病最嚴(yán)重的疾病。宮頸疾病不僅會(huì)影響女性患者的生殖功能，而且會(huì)影響女性患者的生活質(zhì)量，甚至是生命，并且其發(fā)病率目前還呈上升趨勢(shì)，因此早期診斷和治療具有重要的臨床意義[3]。

液基細(xì)胞檢查的應(yīng)用大大提高了宮頸疾病的診斷率，同時(shí)其創(chuàng)傷小以及取材方便等優(yōu)勢(shì)可作為宮頸疾病的篩查指標(biāo)[4]。陰道鏡檢查可確定發(fā)生病變的部位，保證活檢的陽(yáng)性率[5]。但是單純液基細(xì)胞檢查或陰道鏡檢查都有一定不足。液基細(xì)胞檢查并不能確定宮頸疾病的組織結(jié)構(gòu)和具體位置，特別是對(duì)已經(jīng)發(fā)生浸潤(rùn)的早期宮頸癌，無(wú)法明確具體的浸潤(rùn)范圍和深度，而陰道鏡檢查只能觀察到宮頸表面，而宮頸管的疾病不容易檢查到，容易出現(xiàn)漏診[3,6]。液基細(xì)胞檢查聯(lián)合陰道鏡檢查能彌補(bǔ)各自的不足，提高診斷準(zhǔn)確率。相關(guān)報(bào)道將宮頸液基細(xì)胞檢查和陰道鏡檢查可使宮頸疾病的早期診斷準(zhǔn)確率達(dá)到95.00%左右[1,6]。本文結(jié)果也顯示和陰道鏡檢查聯(lián)合液基細(xì)胞檢查的觀察組患者病檢陽(yáng)性符合率為93.33%，陰道鏡檢查的對(duì)照組患者病檢陽(yáng)性符合率為76.92%，觀察組患者的病檢陽(yáng)性符合率顯著地大于對(duì)照組患者，提示陰道鏡檢查聯(lián)合液基細(xì)胞檢查能提高宮頸疾病的診斷準(zhǔn)確率。

表1 兩組診斷結(jié)果比較

綜上所述，陰道鏡檢查聯(lián)合液基細(xì)胞檢查能提高宮頸疾病的診斷準(zhǔn)確率，可以避免漏診和誤診，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 章波兒,施曉,李海洋,等.液基細(xì)胞學(xué)與陰道鏡檢查診斷宮頸上皮內(nèi)瘤變臨床分析[J].浙江實(shí)用醫(yī)學(xué),2010,15(3):208-209.

[2] 景和,沈鏗,劉繼紅,等.宮頸病變的診治[J].現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展,2012, 21(5):341-352.

[3] 馬萍.宮頸液基細(xì)胞學(xué)聯(lián)合陰道鏡檢查在宮頸病變?cè)\斷中的價(jià)值[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志,2011,11(27):2375-2376.

[4] 孫藝,李毅光.2168例液基薄層細(xì)胞檢查在宮頸病變篩查中的應(yīng)用探討[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2010,7(5):36-38.

[5] 史敏,潘波.電子陰道鏡與TCT技術(shù)在診斷早期宮頸癌中的應(yīng)用[J].中國(guó)婦幼保健,2007,22(3):409-410.

[6] 賴虹.液基細(xì)胞學(xué)配合陰道鏡檢查對(duì)宮頸病變的診斷價(jià)值[J].現(xiàn)代診斷與治療,2010,21(5):312-313.

R711.32

B

1671-8194（2013）25-0142-02