對比阿立哌唑和利培酮治療精神分裂癥的臨床效果

唐 雷

（貴州省六盤水市盤縣安寧醫(yī)院，貴州 六盤水 553500）

對比阿立哌唑和利培酮治療精神分裂癥的臨床效果

唐 雷

（貴州省六盤水市盤縣安寧醫(yī)院，貴州 六盤水 553500）

目的 對比阿立哌唑和利培酮治療精神分裂癥的臨床效果，進(jìn)一步指導(dǎo)臨床治療。方法 選取我院2010年1月至2012年1月之間收治的精神分裂癥患者50例進(jìn)行研究，按照隨機(jī)分組原則劃分為觀察組和對照組各25例，分別采用阿立哌唑和利培酮進(jìn)行治療，采用陽性和陰性癥狀量表（PANSS）進(jìn)行治療效果評價(jià)，采用癥狀量表（TESS）對不良反應(yīng)進(jìn)行評價(jià)，對觀察結(jié)果進(jìn)行對比分析。結(jié)果 治療6周之后，兩組患者治療后PANSS評分較治療前均顯著降低，降低幅度對比無顯著差異，兩組均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。結(jié)論 阿立哌唑和利培酮治療精神分裂癥，均具有較為顯著的效果，療效一致，不良反應(yīng)少，安全可靠。

阿立哌唑；利培酮；精神分裂癥

精神分裂癥是一種常見的精神疾病，當(dāng)前其發(fā)病原因仍不明確，對患者生活和社會帶來較大影響。阿立哌唑是一種非典型性抗精神病藥物，屬于多巴胺系統(tǒng)穩(wěn)定劑，對陽性和陰性精神分裂癥均具有顯著效果。利培酮是一種新型的抗精神疾病藥物，屬于苯并異惡唑衍生物，其有效成分為一種獨(dú)特的單氨能拮抗劑，對5-羥色胺能和多巴胺的受體均具有顯著的親和力[1]。為了探討阿立哌唑與利培酮治療精神分裂癥的臨床效果，本文選取我院收治的精神分裂癥患者50例進(jìn)行研究，按照隨機(jī)分組原則劃分為觀察組和對照組，對兩種藥物的治療效果進(jìn)行了對比分析，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2010年1月至2012年1月之間收治的精神分裂癥患者50例進(jìn)行研究，其中男34例，女16例，年齡17～57歲，平均年齡37歲；所有患者符合精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，納入標(biāo)準(zhǔn)為：陰性或者陽性癥狀量表評分＞60分，患者家屬知情并同意；排除智力障礙、嚴(yán)重器官系統(tǒng)性疾病、哺乳期女性、腦器質(zhì)病變患者。按照隨機(jī)分組原則將50例患者劃分為觀察組和對照組各25例，觀察組患者采用阿立哌唑進(jìn)行治療，對照組患者采用利培酮進(jìn)行治療，兩組患者在性別、年齡、病情方面的對比無顯著差異，具有可比性。

1.2 給藥方法

觀察組患者采用阿立哌唑進(jìn)行治療，對照組患者采用阿立哌唑進(jìn)行治療，初始劑量為5～10mg/d，根據(jù)患者用藥后的反應(yīng)情況逐漸增加，最大劑量為30mg/d；對照組采用利培酮進(jìn)行治療，初始劑量為1～2mg/d，根據(jù)患者情況進(jìn)行藥量遞增，最大劑量為6mg/d。兩組患者均以8周為一個(gè)治療周期，對治療過程中和治療后的臨床效果和不良反應(yīng)情況進(jìn)行觀察和統(tǒng)計(jì)分析[2]。

1.3 評價(jià)方法

采用陽性癥狀與陰性癥狀量表PANSS進(jìn)行評價(jià)，分別在治療第1周、第2周、第4周和第8周相同時(shí)間進(jìn)行評價(jià)；療效評價(jià)：PANSS減分率為75%以上的為痊愈；減分率在75%～50%之間的為顯效進(jìn)步；減分率在50%～25%之間的為進(jìn)步，減分率＜25%的為無效。減分率計(jì)算公式為治療前分值-治療后分值/（治療前分值-30）×100%，以痊愈、顯效進(jìn)步和進(jìn)步為有效進(jìn)行統(tǒng)計(jì)[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，組間比較采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（）進(jìn)程表示，計(jì)算資料采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床效果

本組50例患者，在治療8周之后，觀察組采用阿立哌唑進(jìn)行治療，痊愈12例，顯效進(jìn)步7例，進(jìn)步4例，無效2例，治療有效率為92.0%；對照組采用利培酮進(jìn)行治療，痊愈7例，顯著進(jìn)步7例，進(jìn)步6例，無效5例，治療有效率80.0%，兩組治療有效率對比具有顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05。

2.2 PANSS評分

在治療過程中，分別在治療前和治療后1、2、4、8周進(jìn)行評分，治療后1、2、4、8周評分與治療前對比，兩組均具有顯著差異，P＜0.05；治療過程各個(gè)時(shí)間點(diǎn)，兩組評分對比差異不顯著，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳細(xì)情況見表1。

表1 兩組患者不同時(shí)間點(diǎn)PANSS評分對比分析

2.3 不良反應(yīng)

兩組患者均未出現(xiàn)較嚴(yán)重不良反應(yīng)，出現(xiàn)輕微口干、失眠、惡心等，停藥后自動消失。

3 討 論

精神分裂癥分為陽性和陰性兩種癥狀，其主要的發(fā)病原因?yàn)槎喟桶泛?-羥色胺受體的表達(dá)出現(xiàn)失調(diào)，表達(dá)亢進(jìn)則誘發(fā)陽性精神分裂癥，表達(dá)下降誘發(fā)陰性精神分裂癥。因此，對多巴胺受體活性進(jìn)行拮抗控制，以及對5-羥色胺受體進(jìn)行激活，是治療精神分裂癥的關(guān)鍵。

阿立哌唑，又被稱為多巴胺系統(tǒng)穩(wěn)定劑，其特殊的化學(xué)結(jié)構(gòu)和藥理作用機(jī)制，能夠?qū)ν挥|前D2受體和5-HT1A受體起到激動的作用，可以根據(jù)人體內(nèi)環(huán)境中神經(jīng)遞質(zhì)的水平進(jìn)行激動作用和拮抗作用的調(diào)節(jié)，最終達(dá)到平衡狀態(tài)，減少了由于內(nèi)環(huán)境失衡帶來的不良反應(yīng)。阿立哌唑進(jìn)行神經(jīng)分裂癥患者的治療，不良反應(yīng)少，安全性較高。利培酮與多巴胺受體和5-羥色胺受體均具有較高的親和力，能夠與其有效結(jié)合，對多巴胺進(jìn)行選擇性的拮抗和激動作用，調(diào)節(jié)其活性，對5-羥色胺為選擇性激動劑[4]。本次研究中，對兩種藥物的治療效果和不良反應(yīng)進(jìn)行了觀察和對比分析，結(jié)果顯示，阿立哌唑和利培酮治療精神分裂癥，均具有顯著的臨床效果，療效抑制，不良反應(yīng)少，與研究報(bào)告結(jié)果一致，值得在臨床進(jìn)行推廣應(yīng)用。

[1] 范成.阿立哌唑與利培酮治療精神分裂癥的對照研究[J].中國社區(qū)醫(yī)師:醫(yī)學(xué)專業(yè),2012,14(32):54-55.

[2] 許錦泉,唐旭,朱宏昌.阿立哌唑與利培酮治療精神分裂癥對照研究[J].臨床心身疾病雜志,2013,19(2):109-111.

[3] 李洪濤,馬迅.阿立哌唑與利培酮治療精神分裂癥的對照研究[J].醫(yī)學(xué)信息:上旬刊,2012,25(8):148-148.

[4] 劉建洪.阿立哌唑與利培酮治療精神分裂癥的臨床療效對比分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2012,6(17):84-85.

R749.3

B

1671-8194（2013）25-0203-02