健康教育及行為干預對體檢人群血脂異常患者的效果觀察

王 巖 趙 貝

（吉林省地方病第一防治研究所，吉林 白城 137000）

健康教育及行為干預對體檢人群血脂異常患者的效果觀察

王 巖 趙 貝

（吉林省地方病第一防治研究所，吉林 白城 137000）

目的 探討健康教育及行為干預對血脂異常患者血脂水平的影響。方法 對參加健康體檢的符合血脂異常的212名患者進行健康教育并給予科學的生活方式干預，6個月后對生活方式、疾病常識及血脂水平進行比較。結果 健康教育及行為干預對患者生活方式改善、疾病常識等認知情況及降低總膽固醇，三酰甘油，低密度脂蛋白及升高高密度脂蛋白具有重要意義，差異具有統計學意義，（P＜0.01，P＜0.05）。結論 通過健康教育及行為干預使高血脂癥患者的不良生活方式得到改善，提高了自我保護能力和疾病防治知識，有效的控制血脂水平。

健康教育；行為干預；健康體檢；血脂異常

隨著社會的發展，人民生活水平的提高，從20世紀90年代以來，心腦血管疾病的發病率已經呈現顯著增高的趨勢，而血脂異常又是誘發心腦血管疾病的主要危險因素之一[1]。因此，檢測血脂具有非常重要的臨床意義。我院對參加健康體檢的符合血脂異常的212名患者進行健康教育和科學的生活方式干預，并進行為期6個月的跟蹤隨訪，效果滿意，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2011～2012年在本院健康體檢中符合血脂異常[2]的212名患者，其中男149例，女63例。年齡29～76歲，平均（49.5±12.6）歲。文化程度：大學及以上學歷122例，大專及中專58例，高中級以下學歷32例。體質量指數（體質量÷身高2，指數偏低或正常≤23.9共82例，24～27.9超重共76例，≥28肥胖共54例。均排除家族性肥胖，嚴重并發癥和藥物引起的高脂血癥。

1.2 方法：所有受檢者體檢當日清晨空腹行肘靜脈采血，進行血清總膽固醇（TG），三酰甘油（TC），低密度脂蛋白膽固醇（LDLC），高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）測定。所有檢測項目均嚴格按照儀器和試劑盒說明書要求及操作規程操作。

2 干預內容

2.1 疾病相關知識宣教：由專業人員通過講解，圖文宣教等方式進行干預，重點講解血脂異常的病因，癥狀與心腦血管疾病相關性，及飲食、運動、不良嗜好對血脂的影響。增強對血脂異常知識的認識，提高防病治病的意識，最終采取有利于健康的生活方式。

2.2 飲食指導：調整飲食結構是控制血脂異常的最基本措施，合理的膳食具有良好的降脂效果[2]。所謂的合理膳食要求熱量攝入和消耗平衡，營養素能夠滿足身體的需要，而且各種營養素比例適當。按照中國營養學會推薦的標準，平時膳食要限制總熱量，減少脂肪攝入，特別是飽和脂肪酸的攝入；減少膽固醇的攝入，每日＜300mg；減少食鹽的攝入，每日＜6g；增加蔬菜水果的攝入每日所食新鮮蔬菜400～500g，水果100～200g。有飲酒習慣的患者最好每日飲酒量限制在50mL以內[1]。總之，日常飲食安排的原則為：低熱量、低脂肪、低膽固醇、高膳食纖維，避免暴飲暴食，戒煙限酒。飲食指導的總目標是降低已升高的血脂水平，維持營養上的合理要求，控制體質量[3]。

2.3 運動指導：體育鍛煉也是非藥物調脂的有效手段之一。可根據個人情況選擇慢跑、打球、打太極拳、游泳、跳健身操等運動方式，頻率通常以每周鍛煉至少5次，每天30min以上。對于運動強度可通過運動時的適宜心率來計算，通常運動時的適宜心率為（170-年齡）。肥胖患者應從低強度做起，循序漸進，以運動中不感到疲勞氣促為宜。嚴格控制體質量，通過體檢了解自己的體質量指數，超過24就意味著肥胖，而肥胖則是引起心腦血管疾病的危險因素。

2.4 心理指導：合理安排工作和生活，保持樂觀情緒，避免過勞及情緒激動，緊張、急躁、焦慮狀態，勞逸結合，減輕壓力，放松心情。并強調體檢的重要性，將其健康教育前后的體檢結果進行比較分析，使其看到效果，自覺配合飲食及運動鍛煉。

3 結 果

經過健康教育及行為干預6個月后，復診的208名患者生活方式、疾病相關常識認知情況及血脂水平變化分別見表1和表2。

表1 健康教育前后患者疾病常識及生活方式認知情況[n（%）]

表2 健康教育前后血脂水平比較情況（mmol/L，）

表2 健康教育前后血脂水平比較情況（mmol/L，）

注：與教育前比較*P＜0.05

階段例數TGTCLDL-CHDL-C教育前2126.6±0.32.6±0.24.3±0.30.9±0.3教育后2085.4±0.3* 1.7±0.2* 2.8±0.2*1.2±0.2*

4 討 論

4.1 血脂異常主要包括血清指總膽固醇增高，低密度脂蛋白增高三酰甘油增高和高密度脂蛋白降低。研究表明，血清總膽固醇或低密度脂蛋白升高是冠心病和缺血性腦卒中的獨立因素之一，也是促進高血壓和糖尿病的一個重要危險因素。而健康體檢是血脂異常的重要檢出途徑，應引起社會的廣泛重視。

4.2 健康教育是通過有計劃，有組織，有系統的社會教育活動，使人們自覺地采納有益于健康的行為和生活方式，消除或減輕影響健康的危險因素，預防疾病，促進健康。健康教育和行為干預是血脂異常患者管理和治療中不可缺少的環節。成功的健康教育及行為干預可以改變患者的行為，提高治療的依從性。

總之，通過實施健康教育和行為干預，使血脂異常患者認識到其原有的生活方式和飲食習慣的危害性，提高了自我防護意識，建立一種新的、科學的、健康的行為方式，提高生存和生活質量，達到了健康教育“知、信、行”的目的，為健康促進打下基礎，積極預防心腦血管疾病的發生。

[1] 趙步長.腦心同治[M].北京:人民衛生出版社,2006:20-34.

[2] 中國成人血脂異常防治指南制訂聯合委員會.中國成人血脂異常防治指南[J].中華心血管病雜志,2007,35(5):390-413.

[3] 董志維.高血脂癥96例健康教育效果評價[J].上海預防醫學雜志,2010,22(12):623.

R94.3

B

1671-8194（2013）25-0287-02