手機金屬外殼接觸面部引起的鎳接觸性皮炎1例

殷 俊 楊康寧

（1 湖南省湘潭市第一人民醫院，湖南 湘潭 411101；2 湖南湘潭中心醫院，湖南 湘潭 411100）

手機金屬外殼接觸面部引起的鎳接觸性皮炎1例

殷 俊 楊康寧

（1 湖南省湘潭市第一人民醫院，湖南 湘潭 411101；2 湖南湘潭中心醫院，湖南 湘潭 411100）

手機金屬外殼；鎳接觸性皮炎

1 臨床資料

患者女性，年齡24周歲，因右側面部反復出現紅斑、丘疹、瘙癢2年，于2013年4月7日來我科門診就診。患者面部反復出現紅斑、丘疹、瘙癢時，未到醫院治療，曾偶爾自行外用復方醋酸地塞米松軟膏（皮炎平），癥狀反復發作，可自行緩解。近2d再發，且伴米粒大的紅斑、丘疹、丘皰疹，隆起皮膚表面。皮損范圍右側耳前約1cm× 2cm，主要集中在接聽電話一側面部，未與手機金屬外殼觸部位的皮膚正常，界限相對明顯。尤以夏季天氣炎熱，汗液較多，皮膚毛孔增大，手機使用頻繁時為重。經詢問，2年前患者開始使用帶金屬邊框手機，且手機金屬邊框有部分落柒，接聽電話時經常貼近面部或以15°左右傾斜抵于耳前區。既往患者配用金屬扣皮帶時曾出現臍周區域紅斑、瘙癢。否認近期更換化妝品、否認光敏史、否認近期接觸過花粉等。患者更換非金屬外殼手機，予爐甘石洗劑、丁酸氫化可的松乳膏（尤卓爾）交替外用，每日2次，3d后，皮損明顯減輕，癢感消失。1周皮疹完全消褪。

2 一般檢查

一般情況良好，系統檢查無異常發現。皮膚科檢查：右側耳前約1cm×2cm片狀紅斑、丘疹、丘皰疹，界限相對清楚；右部部片狀、邊界模糊淡紅斑及黃褐色色素沉著斑（圖1）。斑貼試驗：硫酸鎳（+）。診斷：接觸性皮炎。治療：更換不帶金屬殼手機或通話時手機不接觸面部；予爐甘石洗劑、丁酸氫化可的松乳膏（尤卓爾）交替外用，每日2次。2個月后隨訪：患者更換非金屬外殼手機后未復發。見圖1。

圖1 手機金屬外殼接觸面部誘發的鎳接觸性皮炎患者面部皮損

左側耳前片紅斑、丘疹及丘皰疹，界限相對明顯；右頰部片狀、邊界模糊的淡紅斑及黃褐色色素沉著斑。

3 討 論

手機金屬外殼接觸面部引起的鎳接觸性皮炎多見于年輕人，而鎳接觸性皮炎實質是由一種T淋巴細胞參與的第Ⅳ型遲發變態反應。當患者經常接觸鎳及其衍生品時，患者皮膚的表皮細胞的膜蛋白與金屬鎳結合形成“半抗原-載體蛋白復合物”即抗原性，被表皮具有免疫活性的朗格漢斯細胞攝取吞噬后， 呈遞給T淋巴細胞才使其致敏[1-3]。

另鎳接觸性皮炎多發生在夏季，主要原因可能與夏秋季高溫，穿著較少，增加了皮膚與鎳及其衍生品的接觸機會，氣候炎熱，皮膚毛孔增加，排汗較多，使汗液中的某些成分將金屬鎳從裝飾品中析出而病。

對耳環、項鏈、避孕環、手表、手表殼、皮帶扣等過敏引起的相應部位接觸性皮炎已廣為皮膚科大夫所熟知，但是對金屬手機殼過敏的病例國內鮮見報道。2000年意大利的Pazzaglia等[1]首先報告1例因鎳過敏引起的手機接觸性皮炎，隨后在意大利、法國、美國、印度等又有十余例報道[2]。這些患者均使用含金屬鍍層的手機，且長時間、頻繁接打電話。本病臨床多表現為單側耳前、耳郭或面部的紅斑、丘疹、丘皰疹及瘙癢等不適，少數雙側發病患者以一側為重，其臨床表現的嚴重程度和出汗、摩擦、壓力和特定的合金其釋放的鎳量成正比[3]。

由于含鎳合金鍍層具有良好的抗蝕性、硬度、潤滑性及抗磨性等，其廣泛應用于我們的日常生活，但是一般簡短的接觸并不會發生過敏反應，只有當長時間、頻繁的與含鎳物體接觸如戴項鏈、耳環等尤其再加上出汗時鎳元素釋放才易誘發接觸性皮炎。Thyssen等[4]報告約17%的女性和3%的男性易對鎳接觸致敏。因此隨著手機的廣泛應用手機誘發的面部皮膚問題會越來越常見，為了盡可能避免這些問題對鎳過敏患者在購買手機時盡量選用不含合金鍍膜部件的手機或使用時帶一塑料耳機或在外面加一塑料外殼。

本病需與光敏性皮炎、化妝品相關皮炎等鑒別。光敏性皮炎多發生在暴露部位，有曝曬史，光斑貼試驗陽性等不難鑒別；而化妝品相關皮炎則多有化妝品接觸史，相關斑貼試驗陽性，皮診泛發等可以和本病鑒別。本病的治療除了盡可能的避免接觸含金屬成分對外癥處理即可，本病患者更換手機外殼后未再發皮診。

此類病患病程均在1年以上，病程較長。患者多在小診所診斷，極易誤診。雖然經抗組胺治療后，癥狀有所好轉，但是極易反復發作。故對此類病患要特別注意尋找致敏原因。通過斑貼試驗等檢查，排除外源性致敏因素[8-10]。若條件有限，無法進行斑貼試驗，則可以通過詢問病史，根據病情及發病部位，并結合性別、年齡、接觸環境、發病時間素，綜合診斷可有效較低誤診率。綜上所述，通過仔細詢問鎳接觸性皮炎患者病史，尋找致敏源頭，對癥下藥才能使病情得到有效控制。

[1] 羅敏.中西藥結合治療瘙癢性皮膚病30例臨床分析[J].中國醫藥指南,2011,9(28):329.

[2] 趙偉峰,陸東慶,彭曉.鎳接觸性皮炎患者外周血CD4+CD25

+T細胞的檢測及意義[J].重慶醫學,2012,41(10):991-993.

[3] Cavani A,Nasorri F,Ottaviani C,et al.Human CD25+regu-latory T cells maintain immune tolerance to nickel in healthy,nonallergic individuals[J].J Immunol,2003,171(11):5760-5768.

[4] Pazzaglia M,Pasquale L,Colombina V,et al.Contact dermatitis from nickel in mobile phone [J].Contact Dermatitis,2000,42(6):362-363.

[5] Rajpara A,Feldman SR.Cell phone allergic contact dermatitis:acse report and review [J].dermatol Online J,2010,16(6):9.

[6] Madhukara J,Kumaran MS,Abraham A.Cell phone dermatitis[J]. Indian J Dermatol Venereol Leprol,2008,74(5):500-501.

[7] Thyssen J P,Linneberg A,Menne T,et al.The epidemiology of hand eczema in the general population -prevalence and main findings [J]. Contact Dermatitis,2010,62(2):75-87.

[8] 陸東慶,王曉鴻,高興華,等.鎳接觸性皮炎的斑貼試驗及其組織病理學特征[J].中國工業醫學雜志,2005,18(1):11-13.

[9] 竇俠.鎳接觸性皮炎皮損趨化因子及其受體的研究[J].中國醫學文摘:衛生學分冊,2008,25(3):138.

[10] 竇俠,劉玲玲,聞衛兢.鎳接觸性皮炎皮損趨化因子及其受體的研究[J].中華皮膚科雜志,2007,40(3):136-138.

R758.22

B

1671-8194（2013）25-0231-02