新生兒腦損傷與外部性腦積水的相關性研究

陳錦金

（佛山市順德區婦幼保健院，廣東 佛山 528300）

新生兒腦損傷與外部性腦積水的相關性研究

陳錦金

（佛山市順德區婦幼保健院，廣東 佛山 528300）

目的對新生兒腦損傷與外部性腦積水的相關性進行分探討。方法從醫院收治的新生兒腦損傷病例中選取80例，利用回顧性分析的方法對患兒的臨床資料與病情變化進行分析，定期對患兒進行頭部CT的檢查。觀察新生兒腦損傷之后腦組織的臨床變化，并對新生兒腦損傷與外部性腦積水（EH）之間的關系進行分析。（P＜0.05）結果80例新生兒腦損傷患兒中，新生兒出現缺血缺氧性質腦病有40例，其中出現外部性腦積水的有20例，并發神經系統癥狀的有5例。其中顱內出血的有11例，出現外部性腦積水的有4例，并發神經系統癥狀的有2例。其中蛛網膜下腔出血的有28例，出現外部性腦積水的有17例，并發神經系統癥狀的有6例。結論新生兒腦損傷患者在臨床中可能出現外部性腦積水癥狀，不同的病因所引發的外部性腦積水的治療預后具有較大差異。

新生兒；腦損傷；外部性腦積水；相關性；分析

新生兒腦損傷是指出生前到1歲的新生兒由于各種各樣的原因所導致的非進行性腦損傷，包括顱內缺血與缺血缺氧性腦病、腦性癱瘓以及中樞神經系統功能障礙等。在臨床中的病癥表現是智力低下、中樞性運障礙、神經發育異常、視聽障礙以及癲癇等。

1 資料與方法

1.1 資料

本組所研究的80例新生兒腦損傷患者是從醫院收治的病例中隨機選取出來的，其中男性有47例，女性有33例，他們的年齡在2個月～1歲之間。經過腦部CT檢查發現：新生兒缺血缺氧性腦病（HIE）的患者有40例，顱內出血的有11例，蛛網膜下腔出血的有28例，腦實質性出血（IPH）的有1例。

1.2 方法

在患兒出生后3個月時，要對患兒進行一次體格檢查與頭顱CT檢查，若發現新生兒腦部發育異常需要及時地采取干預治療措施，并在患兒6個月與1歲時再次對患兒進行體格檢查與頭顱CT檢查，然后運用統計學理論對三次檢查結果進行分析與研究，另外對新生兒腦損傷與外部性腦積水（EH）之間的關系進行有效性觀察與分析。

1.3 診斷標準

外部性腦積水的診斷指標包括以下三點：一是患兒的年齡在0～3歲之間；二是具有胎兒圍生期高危險因素或者前囪張力增大、頭圍增大、癲癇、發育落后、智力障礙等一系列分度的診斷依據；三是患兒頭顱CT診斷的標準是患兒的大腦半球的后半部間隙窄，額頂葉或者額葉蛛網膜的下腔增寬，其間隙為4mm，大腦外側的裂池增寬，寬度＞10mm，前縱裂池的間隙增寬，寬度＞6mm，而后縱裂池較為狹窄，大腦后半部或者小腦腦溝狹窄，腦室輕度擴大或者較小。

鑒別診斷的標準內容包括：一是患兒的硬腦膜下積液在頭顱CT掃描時顯示不伴有基底裂池擴大與前縱裂增寬，而多半有腦室受壓迫，擴大的腔內側緣平滑，但左右兩側不對稱；二是患兒的腦萎縮，在頭顱CT上顯示大腦腦溝加深變寬且沒有腦前縱裂池增寬現象，當出現腦縱裂池增寬時，患兒整個縱裂池均增寬；三是患兒出現腦積水，顱內壓增高較為明顯，且有腦神經遭損害的表現。

1.4 統計學處理

本組研究主要采取使用SPSS17.0統計學軟件，一般資料用均數±，標準差(χ—±s)表示，計數資料采取χ2進行檢查，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

見表1。

表1 不同種類腦損傷的病情程度與外部性腦積水發生率（%）

從表1中可知：本組所研究的80例新生兒腦損傷患兒中，出現缺血缺氧性質的腦病有40例，其中出現外部性腦積水的有20例，并發神經系統癥狀的有5例，需要治療的有20例，治療率為25%。其中顱內出血的有11例，出現外部性腦積水的有4例，并發神經系統癥狀的有2例，需要治療的有4例，治療率為5%。其中蛛網膜下腔出血的有28例，出現外部性腦積水的有17例，并發神經系統癥狀的有6例，其中需要治療的有17例，治療率為21.25%。

3 討 論

3.1 針對新生兒腦損傷與外部性腦積水病癥的研究

新生兒腦損傷作為臨床中較為常見的腦部疾病之一，主要是由于出生時體質量較低、嬰兒患有高膽紅素血癥、低血糖昏迷、顱內出血、新生兒重癥感染等并發癥、出生時窒息或者子宮內壓迫等原因而導致新生兒出現非進行性的腦損傷，具有自愈性與良性的特征，其在臨床中的主要癥狀表現是智力低下、中樞性運動障礙、神經發育異常、視聽障礙、癲癇等[1]。

而外部性腦積水是指顱內蛛網膜下腔的積液由于多種原因而不斷增多，也就是說患者大腦組織與顱骨之間的腔隙內水的積聚過多[2]。在臨床中被劃分成繼發性外部性腦積水與特發性外部性腦積水，前者繼發的原因有腦室出血、腦缺氧、腦膜炎、顱腦外傷、硬膜下血腫、蛛網膜下腔出血等，后者特發的原因有蛛網膜顆粒發育較為遲緩、吸收腦脊液功能障礙等。新生兒患有外部性腦積水癥狀是由于缺血缺氧性腦病、早產、化膿性腦膜炎、顱內出血、核黃疸、額部萎縮、維生素A缺乏癥以及高膽紅素血癥等原因而造成的[3,4]。這種疾病的存在對新生兒生長發育的影響主要表現在以下兩個方面：一是病情嚴重的，癱瘓、癲癇、智能發育落后；二是病情較輕的，熱性驚厥、運動神經發育遲緩、體質量不增加、注意力分散、易激惹、易興奮、學習困難、難喂養、言語發育落后、多動等。在臨床中最為常見的病癥表現是言語發育遲緩、運動發育遲緩、行為存在異常。

3.2 針對新生兒腦損傷與外部性腦積水相關性的研究

本組所研究的80例新生兒腦損傷患兒中，有42例患兒患有外部性腦積水病癥，新生兒腦損傷外部性腦積水的發生率為52.5%，而合并神經系統癥狀并需要治療的有13例，治療率為16.25%。在臨床中較為常見的病因比如說蛛網膜下腔出血、缺血缺氧性腦病、腦實質性出血、顱內出血等外部性腦積水的發生率經過統計學理論的研究發現沒有明顯的差異性，不具有統計學意義（P＞0.05），這充分說明新生兒在臨床中各種類型的腦損傷均有可能引發外部性腦積水病癥。而其中腦室內出血的臨床癥狀最為嚴重，缺血缺氧性腦病的臨床癥狀較輕。

3.3 針對新生兒腦損傷導致外部性腦積水癥狀的預后研究

對于新生兒腦損傷導致外部性腦積水的預后，醫學領域的多位專家看法各有不同。很多專家將特發性外部性腦積水看作是一種良性并自限性的疾病，患兒的年齡在2歲左右時，其臨床癥狀均會自然地消失且不具有臨床后遺癥。但是當外部性腦積水是由于缺氧缺血與感染等原因誘發時，該種疾病的預后效果主要由患兒原發病的臨床治療效果與臨床病情的輕重來決定，病情較重的患兒會在預后遺留一系列臨床后遺癥，比如說腦癱、癲癇等，而病情較輕的患兒會在預后逐步恢復健康。而另一些專家根據外部性腦積水的臨床癥狀將其劃分成輕度、中度、重度等三個等級，在臨床研究中發現中重度患兒在預后可能會遺留神經系統方面的后遺癥，需要給予對癥性治療，而輕度患兒的預后效果較好。

[1] 袁海濱,張國勛,陶瑩,等.新生兒腦損傷與外部性腦積水關系研究[J].中國基層醫藥,2007,14(12):2020-2021.

[2] 林慶,李松,劉建蒙,等.江蘇七城市小兒腦性癱瘓的患病狀況分析[J].中華兒科雜志,2007,45(1):42-44.

[3] 袁海濱,張國勛.嬰幼兒外部性腦積水診斷與分度方法的探討[J].中華實用中西醫雜志,2007,20(24):3782-3784.

[4] 袁海濱,成連英,姚正雄,等.湘潭地區小兒腦性癱瘓患病率及相關因素調查分析[J].中國當代兒科雜志,2007,9(5):413-415.

Related Research of Neonatal Brain Damage and External Hydrocephalus

CHEN Jin-jin

(Shunde District Maternal and Child Health Hospital of Foshan, Foshan 528300, China)

ObjectiveCorrelation of neonatal brain injury with external hydrocephalus were divided into.MethodsFrom the case of neonatal brain injury of 80 cases admitted to hospital were analyzed using retrospective analysis of the clinical data of children with the condition changes, regular head CT examination of children. Clinical changes of brain tissue were observed after neonatal brain injury of neonatal brain injury, the water and the exterior brain (EH) to analyze the relationship between, (P＜0.05).ResultIn 80 cases of neonatal brain damage in neonatal hypoxic-ischemic encephalopathy, properties of 40 cases, including 20 cases of external hydrocephalus, 5 cases with nervous system symptoms. The intracranial hemorrhage in 11 cases, external hydrocephalus in 4 cases, 2 cases with nervous system symptoms. The subarachnoid hemorrhage in 28 cases, external hydrocephalus in 17 cases, 6 cases with nervous system symptoms.ConclusionNeonatal brain damage may occur in patients with external hydrocephalus symptoms in the clinical treatment and prognosis, with larger differences caused by different etiology of external hydrocephalus.

Newborns; Brain damage; External hydrocephalus; Correlation; Analysis

R722.1

B

1671-8194（2013）12-0057-02