改良“8”字縫合法在會陰側切術中的運用分析

余紅娥*

（江西省奉新縣上富中心衛生院，江西 宜春 330700）

改良“8”字縫合法在會陰側切術中的運用分析

余紅娥*

（江西省奉新縣上富中心衛生院，江西 宜春 330700）

改良“8”字縫合法；會陰側切術

在自然分娩過程中，會陰過緊或胎兒過大，估計分娩時會陰撕裂不可避免者或母兒有病理情況急需結束分娩者，應行會陰切開術[1]。由于會陰的環境特殊易引起傷口愈合不良，所以縫合的技術和方法尤顯重要。傳統縫合法經常出現切口腫脹，硬結甚至裂開，給本來虛弱的產婦帶來很多痛苦。筆者將我院自2006年以來采取改良“8”字縫合法縫合會陰側切傷口的878例（觀察組）與2006年以前采取傳統縫合法縫合會陰側切傷口的878例（對照組）進行比較，取得滿意效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

觀察組：2006年1月至2012年6月間行會陰側切的所有產婦878例，年齡18～35歲，妊娠33～42周，產次1～2次適合自然分娩的產婦。

對照組：2000年3月至2005年12月間行會陰側切的所有產婦878例，采取傳統縫合法。兩組年齡，胎次，孕周以及健康狀況無差異性。

1.2 方法

對照組采用傳統縫合法即用1號鉻制羊腸線間斷縫合陰道粘膜和會陰肌層，再用1號絲線分別縫合皮下脂肪及皮膚。4～5d拆線[2]。

觀察組采用改良“8”字縫合法即用2/0鉻制羊腸線連續縫合陰道粘膜至處女膜緣打結，然后用4號絲線大號三角針，從切口左側距皮膚切緣0.8cm處進針至切口右側相應點皮下脂肪出針，再從左側皮下脂肪對應點進針直達肌層不留死腔至右側皮膚切緣0.8cm處出針，再從右側切口切緣對應點皮外進針皮內出針，從左側切口切緣對應點皮內進針皮外出針后打結。術后常規護理，不需換藥，72h拆線，拆線后傷口無絲線殘留。

2 結 果

觀察組878例除1例拆線后立即用力大便致傷口裂開（無感染）外其余均愈合良好。對照組化膿裂開5例，線頭炎反應25例，硬結18例如表1。

表1 兩組患者結果比較

3 討 論

會陰側切縫合術是產科常用的一種手術，其目的是為了產婦在分娩過程中避免會陰及盆底組織嚴重損傷，縮短第二產程，加速分娩，確保母嬰安全。傳統縫合法用1號鉻制羊腸線縫合會陰肌層，再用1號絲線分別縫合皮下脂肪及皮膚，拆線后組織內留有縫線，易引起線頭炎反應，硬結和感染等。改良“8”字縫合法不留死腔，拆線時會陰肌層，皮下脂肪層的縫線也一起隨著皮膚縫線抽出[3]，去除了組織因異物吸收而產生的反應，避免了線頭炎和硬結的發生，瘢痕組織小，不易感染，術中省時且傷口愈合好，72h拆線，縮短了住院時間，減輕了產婦痛苦，對產婦產后健康的恢復，嬰兒的哺乳以及性生活的恢復均會產生良好的影響，也減輕了家庭的經濟負擔，方法簡單易行，效果滿意，值得推廣。

[1] 樂杰.婦產科學[M].7版.北京:人民衛生出版社,2008:71.

[2] 蘇應寬,劉新民.婦產科手術學[M].北京:人民衛生出版社,1994:394.

[3] 范春仙,周潘梅.內8字縫合腹壁切口130例臨床觀察[J].中國實用婦科與產科雜志,1996,12(2):123.

R713.2

B

1671-8194（2013）12-0137-01

*通訊作者：E-mail：dwfh2009@tom．com