早期不同時間窗干預對新生兒缺血缺氧性腦病預后影響的報道

韋文華

（廣西寧明縣婦幼保健院，廣西 寧明 532500）

早期不同時間窗干預對新生兒缺血缺氧性腦病預后影響的報道

韋文華

（廣西寧明縣婦幼保健院，廣西 寧明 532500）

目的對早期不同時間窗干預對新生兒缺血缺氧性腦病預后影響進行探討。方法選擇于2008年1月至2012年7月在我院新生兒監護病房進行護理的184例缺血缺氧性腦病患兒進行分析，隨機將其分為治療組和對照組，每組有92例患兒，兩組患兒間的差異無統計學意義，具有可比性（P＞0.05）。結果經過分析，在運動發育指數和平均智能發育指數兩方面相比較，治療組患兒均高于對照組，對照組患兒出現預后不良現象的有42例；治療組患兒出現預后不良的有10例，其余的82例預后良好。兩組間比較差異具有統計學意義(P＜0.01)。結論對新生兒缺血缺氰性腦病惠兒在不同的時間窗進行早期干預治療，可以在很大的程度上改善患兒的預后情況，值得在臨床的治療中推廣使用。

早期不同時間窗干預；缺血缺氧性腦病；預后

新生兒缺血缺氧性腦病(HIE)是患兒在圍生期時因為窒息導致缺氧所引起的臨床綜合征，此病癥嚴重的影響著新生兒的生命和健康，會多使新生兒的器官系統損害，相比較起來受損最嚴重的為神經系統。臨床癥狀可見癲癇、腦癱、聽力、語言障礙等方面[1-3]。為了對早期不同時間窗干預對新生兒缺血缺氧性腦病預后影響進行探討、選擇更為合適的護理方法，此次的研究選擇于2008年1月至2012年6月在我院新生兒監護病房進行護理的184例缺血缺氧性腦病患兒進行對比研究，取得了較好的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇于2008年1月至2012年6月在我院新生兒監護病房進行護理的184例缺血缺氧性腦病患兒進行分析，隨機將其分為治療組和對照組，每組有92例患兒，選擇的病例都有典型的臨床癥狀，而且患兒均經過頭顱CT進行輔助檢查，排除掉其他先天性疾病，患兒在各方面比較無顯著性差異，具有可比性（P＜0.05）。

1.2 方法

184例新生兒進行同樣的缺血缺氧性腦病綜合治療。對于治療組的患兒在出生后的48h以內就進行必要的干預治療，主要包括：①針對患兒氧自由基代謝不協調的狀況進行調節，主要使用川芎嗪來降低脂質過氧化反應，降低患者的機體細胞受損的可能。②使用腦復素進行治療，每天5mL，15d為一個療程，之后停用5d，再開始第2個療程，一般治療3個療程，對于缺血缺氧性腦病比較嚴重的患兒需要治療3～8個療程。③針對患兒的反應不夠靈敏的狀況要對患兒進行必要的聽、觸、視覺刺激，根據患兒的具體情況針對被確診或者是疑似為腦癱的患兒同時加做功能訓練。④使用高壓氧對患兒進行治療，改善其全身供氧缺乏的狀況，挽救缺氧細胞，減低腦水腫的發生率，糾正腦內血流失衡。據有關的報道顯示使用此方法對患兒進行治療，病死率可以減少50%以上。

1.3 療效評定標準

①根據NBNA進行測定：正常為評分超過35分，異常為評分在35分以下②根據MDI進行測定：評分在70分以下為發育落后，若患兒出現預后不良可以加用CDCC測定結果以及頭顱CT進行判斷。

1.4 統計學分析

對收集到的數據使用SSPS13.0統計學軟件進行分析，兩組患者的比較采用u檢驗以及t檢驗，統計資料組間的比較選擇使用χ2檢驗。

2 結 果

2.1 兩組患兒在12個月時對身高以及體質量的我增長方面進行比較，治療組患兒高于對照組，但是差異沒有統計學意義（P＞0.05）；咋NBNA評分方面進行比較，治療組的NBNA評分均在35分以上，具體見表1。

表1 兩組患兒在12月齡時身高以及體質量的增長極NBNA評分的比較

2.2 兩組患兒進行MDI測定的具體結果詳見表2。患兒存在腦癱、MDI評分在80分以下、語言、聽力以及行為等方面只要存在一項，就能夠確定為預后不良，對照組患兒有92例，其中出現預后不良現象的患兒有42例；治療組患兒有92例，其中出現預后不良的患兒有10例，其余的82例預后良好。兩組間比較差異具有統計學意義(P＜0.01)。

表2 兩組患兒的MDI測定評分比較（均數±標準差）

通過表2我們可以看出，在不同的時間窗患兒的MDI測定評分相比較，治療組患兒的各項指標優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

作為威脅新生兒生命和健康的一個重要原因，新生兒缺血缺氧性腦病一直以來都受到廣泛的關注，此證可以使患兒的多個器官受損，且相對來說神經系統是受損最為嚴重的部分[4,5]。對于如何改善預后狀況，如何進行早期的干預治療以有效的提高患兒的生存質量也成為了醫學界研究的一個重點方向[6]。本次的研究顯示，對于新生兒缺血缺氧性腦病進行早期的干預，可以在很大的程度上改善患兒的生存質量，減少發生后遺癥的可能性。近年來隨著科學的進步和醫學的不斷發展，對新生兒缺血缺氧性腦病的干預治療得到了不斷發展，除了本次研究中我們使用的藥物治療和聽、觸、視覺刺激、高壓氧的治療之外，一些干預治療方式也層出不窮，主要有使用二磷膽堿進行治療、果糖二磷酸鈉、納洛酮和多巴胺的治療等，這些方法也在很多的研究中得到了驗證，對于新生兒缺血缺氧性腦病的治療均有不同的正面效果[7-10]。但是據有關的材料以及不斷的實踐證明，使用單一的藥物或是措施對患兒進行干預治療在很大的程度上只能是對于其具體的某個環節或者是特定的部位有較好的作用，在進行干預治療之前如果沒有對患兒的治療過程進行完善的方案制定，經常會出現“過度治療”的情況，從而耽誤了患兒的最佳治療時間。所以，我們認為對于新生兒缺血缺氧性腦病在臨床有表現時就應進行及時的治療，同時要根據患兒的情況制定一個綜合的治療方案，對于病癥的每個不同的階段都要進行達標的治療。對于癥狀相對嚴重的患兒更要把治療堅持到后期，甚至到學齡期，最大程度的恢復患兒的大腦功能。

總之，對新生兒缺血缺氧性腦病惠兒在不同的時間窗進行早期干預治療，可以在很大的程度上改善患兒的預后情況，值得在臨床的治療中推廣使用。

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[4] 李婧.新生兒缺血缺氧性腦病早期干預治療的進展[J].中園優生與遺傳雜志,2008,16(7):127.

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R722.1

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1671-8194（2013）12-0143-02