某院2011年門診藥物咨詢分析

2013-07-02 01:44:05戴文榮

中國醫藥指南 2013年12期

戴文榮

（遼寧省大連旅順口區人民醫院藥劑科，遼寧大連 116041）

某院2011年門診藥物咨詢分析

戴文榮

（遼寧省大連旅順口區人民醫院藥劑科，遼寧大連 116041）

目的對我院門診藥物咨詢內容進行分析與總結，發現問題和規律，提高藥物咨詢服務質量和水平。方法收集整理我院2011年門診藥房760例藥物咨詢記錄進行分類、統計分析。結果咨詢者主要是患者及其家屬，也有醫護人員，咨詢藥物以心腦血管系統和抗感染藥物為主，咨詢內容主要是用法用量，不良反應及相互作用等。結論開展藥物咨詢工作，可以提高患者用藥的依從性，最大限度地提高藥物的治療作用，降低藥物的不良反應。

藥物咨詢；合理用藥

隨著醫療改革的逐步推進和體制的不斷完善，隨著醫院藥學的持續發展，再加上患者自我保健意識的增強，醫院藥師的職能已由以藥物為中心逐步轉向以患者為中心的模式，已由單純的藥物供給服務轉向以合理用藥為主的技術型服務，藥物咨詢有利于提高患者藥物治療的有效性、安全性、依從性[1]。門診藥房是醫院藥學工作的第一線,是體現醫院整體服務水平的一個重要部門。我院從2007年就在門診藥房設立藥物咨詢窗口，由主管藥師對提出的問題進行解答。現將我院門診藥房2011年的藥物咨詢情況進行回顧性分析和總結。

1 資料與方法

1.1 資料

對我院2011年門診藥房記錄的720份藥物咨詢記錄進行整理和分析。

1.2 方法

將咨詢記錄按咨詢者情況、咨詢藥物的種類和咨詢內容進行統計。

2 結果

見表1、表2、表3。

3 討論

3.1 咨詢者情況

從表1可以看出，咨詢者中患者占了絕大多數，實際上更以中老年患者居多。藥師在與患者面對面的交談中，可以詳細地向患者解釋、交代與藥物有關的問題，體現了以患者為中心的藥學服務模式。醫師詢問的大多數是某些藥品是否短缺，何時來貨等問題。

3.2 咨詢藥物的種類

從表2可以看出，在咨詢的藥物種類中，心腦血管系統藥物居首位。

現在國家的醫改政策惠及民眾，對一些慢性疾病進行醫療補助，心腦血管疾病補助較多，用這類藥的患者年齡普遍偏大，對用藥的疑問也較多。其次為抗感染藥物。抗感染藥物是使用面廣、涉及問題多且消耗費用高的一大類藥物，目前其不合理應用現象普遍存在，細菌耐藥問題日益嚴重[2]，給患者造成了比較嚴重的經濟和心理負擔。我院雖然采取了相關措施控制其使用，還是沒有達到合理的標準。隨著人們生活節奏的加快，工作壓力也隨之增大，外加一些不良的作息習慣，消化系統疾病的發病率也呈逐年上升趨勢，故對這類藥物的咨詢也較多。

表1 咨詢者情況

表2 咨詢藥物的種類

表3 咨詢內容情況

3.3 藥物咨詢的內容

3.3.1 藥物的用法用量

門診患者流動量大，因為一些常規檢查有時間限制，好多患者都得上午就診，這樣就造成和醫師接觸時間有限，患者很難對各類藥物的使用方法、注意事項等有較詳細的了解。藥師應根據藥物的性質、藥理學、藥物化學等相關專業知識指導患者合理用藥，包括服藥次數、用量、聯合用藥、需要注意的事項等，使患者得到最佳的治療效果。

3.3.2 不良反應與相互作用

中老年患者前來咨詢的人數較多與這個年齡段人群的身體健康狀態有關，比如：眼花了，看不清說明書。另外，加上他們常患有失眠癥、糖尿病、高血壓、高血脂等一種甚至幾種慢性疾病，常常需要幾種藥物聯合治療。這些藥物之間是否會出現配伍禁忌、新服用的藥品會不會對舊的疾病產生不良影響，以及服用時間上怎樣安排才更合理等，這些都是他們產生的疑慮。這就需要我們藥師對藥物的藥理、藥化、藥代動力學等方面的知識有比較全面的了解，才會盡可能減少不良反應的發生，或避免不良的藥物相互作用，確保患者的身心健康。

3.3.3 藥品的價格及藥品有無

由于我院是一所區級綜合性醫院，患者中有很大一部分是農村患者，經濟方面可能存在一定的問題，常常覺得藥品價格過貴，所以咨詢價格也占相當一部分比例。而醫師電話咨詢藥品有無的比較多。