2010年某院門診、急診抗菌藥物的處方分析

張桂標 蔡君儀

(廣州市荔灣區中醫醫院藥劑科，廣東 廣州 510140)

2010年某院門診、急診抗菌藥物的處方分析

張桂標 蔡君儀

(廣州市荔灣區中醫醫院藥劑科，廣東 廣州 510140)

目的進一步了解我院門診、急診抗菌藥物使用情況，更好的促進本院臨床使用抗菌藥物合理使用。方法抽查本院2010年度門診、急診門診藥物處方2012張，由抗菌藥物調查組對抗菌藥物合理應用情況進行研究。結果在這2012張門診、急診門診藥物處方中使用到抗菌藥物的處方共計823張，占所有處方的40.90%。其中存在不合理用藥問題的抗菌藥物處方109張，不合理抗菌藥物處方率13.24%。其中抗菌藥物使用方案不合理處方43張（39.45%），抗菌藥物使用量過大處方12張（11.01%），抗菌藥物品種使用重復處方10張（9.17%），抗菌藥物使用存在藥理拮抗處方11張（10.09%），不需要使用抗菌藥物處方33張（30.27%）。在所有抗菌藥物處方中，抗菌藥物一聯使用423張，總調查處方占比為21.02%，總抗菌藥物處方占比為51.40%；抗菌藥物二聯使用321張，總調查處方占比為15.95%，總抗菌藥物處方占比為39%；抗菌藥物三聯使用79張，總調查處方占比為3.93%，總抗菌藥物處方占比為9.60%。結論本院目前門診、急診使用抗菌藥物情況基本趨于合理，但是在用量、聯用、注射劑溶媒選擇等方面還存在不合理情況，應進一步加強臨床醫師的抗菌藥物使用知識學習，加強對抗菌處方的監管，保證臨床患者使用抗菌藥物的安全、有效。

門診；急診；抗菌藥物；處方分析

很長一段時間以來，抗菌藥物濫用情況在基層醫院中均不同程度存在，隨著藥物研究的進一步發展，因此導致的后果已經有所顯現：細菌耐藥性、難治性院內細菌感染、抗菌藥物不良反應等[1]。合理應用抗菌藥物已經成為進一步提高臨床療效和降低不良反應以及減緩細菌耐藥性的重點[2]。為進一步了解我院門診、急診抗菌藥物使用情況，更好的促進本院臨床使用抗菌藥物合理使用。抽查本院2010年度門診、急診門診藥物處方2012張，由抗菌藥物調查組對抗菌藥物合理應用情況進行研究。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 材料

抽查本院2010年度門診、急診門診藥物處方2012張，其中門診藥物處方823張（占40.90%），急診藥物處方1189張（占59.09%）。

1.2 方法

由本院執業藥師組成抗菌藥物調查小組，對本院的門診、急診藥物處方中抗菌藥物的使用情況和合理性情況進行調查。

2 結 果

2.1 處方調查情況

在這2012張門診、急診門診藥物處方中使用到抗菌藥物的處方共計823張，占所有處方的40.90%。其中存在不合理用藥問題的抗菌藥物處方109張，不合理抗菌藥物處方率13.24%。

2.2 抗菌藥物不合理情況

其中抗菌藥物使用方案不合理處方43張（39.45%），抗菌藥物使用量過大處方12張（11.01%），抗菌藥物品種使用重復處方10張（9.17%），抗菌藥物使用存在藥理拮抗處方11張（10.09%），不需要使用抗菌藥物處方33張（30.27%）。詳見表1。

2.3 抗菌藥物聯合情況

在所有抗菌藥物處方中，抗菌藥物一聯使用423張，總調查處方占比為21.02%，總抗菌藥物處方占比為51.40%；抗菌藥物二聯使用321張，總調查處方占比為15.95%，總抗菌藥物處方占比為39%；抗菌藥物三聯使用79張，總調查處方占比為3.93%，總抗菌藥物處方占比為9.60%。詳見表2。

表2 抗菌藥物聯合情況

表1 不合理用藥問題的抗菌藥物處方分析

3 討 論

通過本次調查發現，在本院2010年度門診、急診門診藥物處方2012張門診、急診門診藥物處方中使用到抗菌藥物的處方共計823張，占所有處方的40.90%。這和我國衛生部《醫院感染管理規范》所提出的基層醫院抗菌藥物使用率低于50%的要求相符[3]，當是和世界衛生組織所提出基層醫院抗菌藥物使用率低于30%的要求相差很遠[4]。其中存在不合理用藥問題的抗菌藥物處方109張，不合理抗菌藥物處方率13.24%。其中抗菌藥物使用方案不合理處方43張（39.45%），抗菌藥物使用量過大處方12張（11.01%），抗菌藥物品種使用重復處方10張（9.17%），抗菌藥物使用存在藥理拮抗處方11張（10.09%），不需要使用抗菌藥物處方33張（30.27%）。研究發現，本院依舊存在抗菌藥物的不合理使用情況，其中抗菌藥物使用方案不合理和不需要使用抗菌藥物的情況比較突出，臨床調查我們發現，較多不需要使用抗菌藥物治療的情況，部分臨床醫師也會給予患者抗菌藥物治療，例如：一些輕度的上呼吸道感染患者就給予大劑量的抗菌藥物治療，病毒性感冒給予抗菌藥物治療，還有一些不必要的預防性抗菌藥物治療。這些情況都會導致抗菌藥物耐藥感染以及藥物不良反應情況發生。

本次調查發現，在所有抗菌藥物處方中，抗菌藥物一聯使用423張，總調查處方占比為21.02%，總抗菌藥物處方占比為51.40%；抗菌藥物二聯使用321張，總調查處方占比為15.95%，總抗菌藥物處方占比為39%；抗菌藥物三聯使用79張，總調查處方占比為3.93%，總抗菌藥物處方占比為9.60%。通過這些數據可以發現，抗菌藥物的聯用情況比較常見，二聯、三聯的治療情況也比較突出。抗菌藥物不合理應用會加劇抗菌性微生物的進化速度[5]，會嚴重危及到人類的健康，加大臨床治療的難度，所以需要臨床醫師進一步提高對抗菌藥物臨床治療知識的掌握，應提高臨床合理用藥水平，醫院執業藥師應更加提高臨床指導用藥水平，加大對抗菌藥物的審核，加強對臨床醫師正確用藥的指導，及時糾正臨床抗菌藥物不合理用藥情況，醫院也要建立完善的抗菌藥物使用相關規定，定期對抗菌藥物的臨床使用情況進行定期的分析、檢查、通報，定期分析抗菌藥物處方[6]，提出抗菌藥物臨床使用改進計劃，提高臨床用藥的使用安全。綜上所述，本院目前門診、急診使用抗菌藥物情況基本趨于合理，但是在用量、聯用、注射劑溶媒選擇等方面還存在不合理情況，應進一步加強臨床醫師的抗菌藥物使用知識學習，加強對抗菌處方的監管，保證臨床患者使用抗菌藥物的安全、有效。

[1] 魯月娥.臨床不合理應用抗菌藥物處方分析[J].醫學信息,2012, 25(2):453-454.

[2] 王爭鳴.門急診抗菌藥物處方分析[J].當代醫學,2008,14(3):20-21.

[3] 沈國華,汪志良.門診抗菌藥物處方分析[J].上海醫藥,2012,33 (9):32-33.

[4] 李輝.我院抗菌藥物處方分析[J].中國醫藥指南,2009,7(2):154-155.

[5] 倪惠珍,徐萌.門診處方抗菌藥物的合理使用[J].華夏醫學,2010, 23(2):185-187.

[6] 宋怡,宋寒,譚愛萍.我院門診應用抗菌藥物處方分析[J].醫學與哲學,2007,28(5):45-47.

R969.3

B

1671-8194（2013）12-0187-02