帕羅西汀與阿米替林治療原發性纖維肌痛綜合征的臨床價值分析

高 崎

（貴州省六盤水市盤縣安寧醫院，貴州 六盤水 553500）

帕羅西汀與阿米替林治療原發性纖維肌痛綜合征的臨床價值分析

高 崎

（貴州省六盤水市盤縣安寧醫院，貴州 六盤水 553500）

目的探討帕羅西汀與阿米替林治療原發性纖維肌痛綜合征的臨床效果，有效提高治愈率。方法選擇2011年6月至2012年6月我院原發性纖維肌痛綜合征患者100例，隨機分成對照組50例和觀察組50例。觀察組50例患者采用帕羅西汀與阿米替林進行治療，對照組50例患者單純使用阿米替林進行治療，觀察比較兩組患者治療有效率及不良反應發生率。結果兩組患者臨床療效比較，觀察組治療有效率為92.00%，對照組治療有效率為78.00%，觀察組優于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組患者不良反應比較，觀察組不良反應發生率為8.00%，對照組不良反應發生率為28.00%。觀察組優于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。結論帕羅西汀與阿米替林治療原發性纖維肌痛綜合征，效果顯著，安全可靠，值得臨床推廣。

帕羅西??；阿米替林；原發性纖維肌痛綜合征；臨床療效；不良反應

原發性纖維肌痛綜合征是風濕病的一種，以彌漫性疼痛和睡眠障礙為主要臨床癥狀，常伴有多種非特異性癥狀，最具特征情況之一是患者身體的某些特定部位有顯著的壓痛。一旦發現，應及時進行治療。目前，原發性纖維肌痛綜合征患者呈逐年增長趨勢，人們逐漸認識到提早治療原發性纖維肌痛綜合征的重要性，對患者進行較為高效方法治療，已經成為日益關注的問題?，F將對治療原發性纖維肌痛綜合征體會報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2011年6月至2012年6月我院原發性纖維肌痛綜合征患者100例，男53例，女47例，年齡29～58歲（平均35.4±10.1歲），病程3～20年（平均8.4±4.1歲）。將患者隨機分為治療組50例和對照組50例，對照組男27例，女23例，平均年齡（35.8±9.6歲），病程3～20年（平均8.3±4.2歲）；觀察組男26例，女24例，平均年齡（35.1±10.3歲），病程3～20年（平均8.5±4.0歲）。兩組患者在年齡、性別等一般資料方面無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組使用阿米替林進行治療，每次服用 25mg，每日 2次（中、晚各一次），根據病情和耐受情況逐漸增加劑量；觀察組使用帕羅西汀與阿米替林聯合治療，帕羅西汀，每次服用 20mg，每日服用一次，早餐時頓服，連續用藥3周；使用阿米替林進行治療，每次服用25mg，每日 2次（中、晚各一次），根據患者不同臨床癥狀適當進行藥物加減。觀察兩組患者治療后臨床總有效率。

1.3 觀察指標

①觀察兩組患者治療前后療效；②觀察兩組患者不良反應發生情況。1.4 療效評定標準

顯效：臨床癥狀及體征消失，疼痛感消失；有效：臨床癥狀及體征好轉，疼痛感較輕；無效：臨床癥狀及體征仍存在或反加重，時感疼痛感。

1.5 統計學處理

本次所有研究資料均采用SPPSS15.0統計學軟件處理，計量資料采用均數加減標準差表示（χ—±s），數據對比采用t檢驗，P＜0.05為差異具有顯著性，具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療前后療效比較

治愈有效率= [（顯效數+有效數）/總病例數] ×100%。觀察組50例，顯效33例，有效13例，無效4例，治療有效率為92.00%；對照組50例，顯效24例，有效15例，無效11例，治療有效率為78.00%。觀察組與對照組比較，差異具有顯著性(P＜0.05)，具體見表1。

表1 兩組患者經治療后臨床總有效率的比較[n(%)]

2.2 觀察兩組患者不良反應發生情況

觀察組50例，心悸1例、口干1例、惡心0例、食欲不振1例、出汗1例，不良反應發生率為8.00%；對照組50例，心悸3例、口干4例、惡心2例、食欲不振3例、出汗2例，不良反應發生率為28.00%。觀察組與對照組比較，差異具有顯著性(P＜0.05)，具體見表2。

表2 兩組患者不良反應發生情況的比較[n(%)]

3 討 論

原發性纖維肌痛綜合征是常見風濕病，患者長期承受巨大痛苦，嚴重影響患者生活質量。由于發病率的日益增加，對此病進行進一步探討并積極治療已成為目前研究主要課題之一，而采取藥物聯合治療已經成為目前主要研究方向。目前治療方法主要以服用抑郁藥為主。帕羅西汀是高選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑，過度激活易導致失眠、惡心、腹瀉、煩躁及焦慮不安等一系列并發癥[1]。帕羅西汀通過抑制腦神經原5-TH再攝取，從而發揮藥效。此藥對膽堿能、組胺或腎上腺素受體的親和力較低[2]，有起效快、耐受性好的優勢，但仍有食欲減退、口干、出汗、惡心、心悸等不良反應癥狀。阿米替林為臨床最常用的三環類抗抑郁藥，通過阻斷去甲腎上腺素、5-羥色胺在神經末梢的再攝取，從而使突觸間隙神經遞質含量濃度升高，從而使突觸的傳遞功能得到有效發揮[3]。阿米替林具有抑郁、鎮靜、鎮痛等作用。據有關實驗表明，阿米替林了有效促進大腦的神經生長因子的發展，維持神經細胞內含氧量及葡萄糖含量，使神經細胞之間相互連結，從而更有效發揮藥效。本研究表明，通過對原發性纖維肌痛綜合征的100例患者分別應用帕羅西汀與阿米替林和單純使用阿米替林進行治療，比較兩組患者治療總有效率，經帕羅西汀與阿米替林聯合治療的患者治療總有效率為92.00%，單純使用阿米替林治療的患者治療總有效率為80.00%，差異有顯著性，具有統計學意義（P＜0.05）。這表明，帕羅西汀與阿米替林治療原發性纖維肌痛綜合征患者在臨床療效的比較上優于單純使用阿米替林治療的患者，明顯減輕患者癥狀，有效提高治愈率，安全可靠，是治療原發性纖維肌痛綜合征的有效方法，值得臨床推廣。

[1] 韓汶洋,鄒鳳.帕羅西汀致急性過敏反應1例報告[J].中國神經精神疾病雜志,2006,32(4):309.

[2] 陳漢華.帕羅西汀與氯丙咪嗪治療強迫癥的臨床效果分析[J].當代醫學,2012,18(35):23-24.

[3] 李在坡,何效兵,張永進.加巴噴丁與阿米替林聯合治療神經病理性疼痛[J].藥物與臨床,2012,19(32):65-67.

R593.2

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1671-8194（2013）12-0190-02