BPH患者血清PSA水平與前列腺體積的相關性分析

蔡 軍 黃 鵬 付 強 魏勝紅

（江西省九江市九江學院附屬醫院 泌尿外科，江西 九江 332000）

BPH患者血清PSA水平與前列腺體積的相關性分析

蔡 軍 黃 鵬 付 強 魏勝紅

（江西省九江市九江學院附屬醫院 泌尿外科，江西 九江 332000）

目的分析血清前列腺特異性抗原（PSA）與良性前列腺增生（BPH ）的相關性。方法應用放免法測定PSA，根據PSA值的高低，分為PSA正常組和升高組，所有患者均進行前列腺超聲檢查。結果PSA升高組與PSA正常組相比，前列腺體積在兩組之間的差異具有顯著性意義。在血清PSA正常組中，統計發現PSA與前列腺體積有正相關關系，但不具有統計學意義，血清PSA升高組中，統計發現PSA與前列腺體積有正相關關系，且具有統計學意義。結論BPH患者血清PSA水平升高與前列腺體積大小有關，PSA與前列腺體積具有相關性。

良性前列腺增生；前列腺特異抗原；前列腺體積

良性前列腺增生（benign prostatic hyperplasia，BPH）是老年男性常見多發病。文獻報道良性前列腺增生病在50歲以上男性中的發病率高達95%[1]。前列腺特異性抗原（prostate specific antigen，PSA）是篩查前列腺癌的重要指標，但在BPH患者中，PSA也有不同程度的升高。本研究將對BPH患者的血清PSA水平及腹部超聲情況進行分析，旨在探討兩者的相關性。

1 材料與方法

1.1 對象

選擇2008年10月至2010年4月在我院泌尿外科門診及住院的BPH患者200例，對所有患者均進行血清PSA測定，根據PSA值的高低，分為PSA正常組（PSA在0～4ng/mL）和升高組（PSA＞4ng/mL）。

1.2 標本的采集和處理

采集患者空腹靜脈血2mL，作為PSA檢測標本。所有患者必須在抽取靜脈血前至少10天內無任何前列腺的操作，包括直腸指診，經直腸超聲檢查，尿道膀胱鏡檢查及前列腺穿刺活檢等。

1.3 檢測方法

使用Architecti2000全自動免疫分析儀經放免法測定PSA。0～4ng/mL視為正常值范圍。

1.4 超聲檢查

所有患者均進行前列腺超聲檢查，使用美國惠普HP8500GP彩色多普勒超聲診斷儀，測定前列腺前后徑（AP）、左右徑（TR）、上下徑（SI）三個徑線，根據Terris公式計算前列腺體積（PV）=0.52x APxTRxSI。

1.5 統計學分析

所有數據經SPSS13統計軟件進行統計學檢驗。計量資料采用t檢驗。

1.6 檢驗

計數資料采用卡方檢驗，采用Pearson進行相關分析，P＜0.05具有統計學意義。

2 結 果

根據血清PSA結果，分為PSA正常組（PSA在0～4ng/mL）和升高組（PSA＞4ng/mL）。兩組患者的前列腺體積大小見表1。PSA正常組中，PSA平均值為2.76±1.67ng/mL，PSA與PV有正相關關系（r=0.22），但不具有統計學意義（P＞0.05），血清PSA升高組中，PSA平均值為（7.45±6.81） ng/mL，PSA與PV有正相關關系（r=0.53），且具有統計學意義（P＜0.05）。

表1 血清PSA水平與經腹超聲測量前列腺體積（PV）的關系

3 討 論

PSA是一種由前列腺腺泡及導管上皮產生的分子量約34kDa的特異性糖蛋白。在生理條件下，它存在于前列腺組織、前列腺液、精液、血清和尿液中。PSA由前列腺上皮細胞產生，具有器官特異性，但血清PSA并不具有疾病特異性，前列腺增生和前列腺癌患者的PSA值均可升高，PSA值升高時不一定就是前列腺癌[2]。因此，正確理解BPH患者PSA升高的含義對BPH的臨床處理有重要意義。

本研究發現PSA升高組與PSA正常組相比，PV在兩組之間的差異具有顯著性意義。說明在良性狀態下，血清PSA水平是隨著前列腺體積的增大而上升的[3]。本研究顯示，在血清PSA正常組中，統計發現PSA與PV有正相關關系，但不具有統計學意義，血清PSA升高組中，統計發現PSA與PV有正相關關系，且具有統計學意義。可能與PV越大，上皮細胞數量相應增多，分泌的PSA也相應增多有關。

BPH是一嚴重影響老年患者生活質量的進行性疾病，PSA不同程度升高是常見的臨床現象。一般認為，在良性狀態下血清PSA水平是隨年齡增長及前列腺體積的增大而上升的，PSA的分泌量與前列腺體積有關。故臨床上發現PSA增高時應考慮到體積因素對PSA的影響，避免不必要的穿刺活檢。

[1] 武建國.前列腺特異抗原的幾個臨床應用問題[J].臨床檢驗雜志,2006,24(1):1-3.

[2] 宋剛,周利群,何志嵩.前列腺癌特異性抗原聯合分級對前列腺癌患者分級的預測[J].中華外科雜志,2006,44(16):376-378.

[3] 湯金榮,徐云林.血清游離PSA 百分率在前列腺癌診斷盲區的價值評價[J].現代泌尿外科雜志,2006,11(6):328-329.

R697.3

B

1671-8194（2013）12-0191-01