應用烏司他丁治療重癥急性胰腺炎的療效觀察

虞 弘

（昆明市第一人民醫院，云南 昆明 650011）

應用烏司他丁治療重癥急性胰腺炎的療效觀察

虞 弘

（昆明市第一人民醫院，云南 昆明 650011）

目的觀察分析烏司他丁治療重癥急性胰腺炎的療效。方法把我院收治的84例重癥急性胰腺炎患者隨機分成兩組，對照組行常規治療，觀察組在常規治療基礎上加烏司他丁治療。結果和對照組相較，觀察組患者治療前后，血液生化指標氧自由基丙二醛與C反應蛋白含量下降的幅度明顯的比對照組大，且超氧化物歧化酶活力增加的幅度明顯比對照組高，P＜0.05。結論烏司他丁對于重癥急性胰腺炎的炎性反應蛋白即C反應蛋白有明顯抑制作用，能有效降低氧自由基丙二醛含量，增強氧化物歧化酶活力，減輕了人體組織器官的損傷，具有非常不錯的臨床療效。

烏司他丁；重癥急性胰腺炎；療效；對比

重癥急性胰腺炎病情比較兇險，預后不佳，治療相當麻煩且并發癥多，病死率很高，是醫學臨床治療中非常重要的研究課題。烏司他丁是從人體尿液中提取出來的廣譜蛋白酶抑制劑，能夠保護其內皮細胞，抑制使用者全身的炎性反應，促進人體特異性免疫功能的恢復。我院通過臨床應用，對烏司他丁治療重癥急性胰腺炎的療效有比較完整的評估，能夠為烏司他丁在治療重癥急性胰腺炎的應用提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2009年3月至2012年4月的84例重癥急性胰腺炎患者，男50例，女34例，把患者隨機分為兩組，對照組42例，年齡27～74歲。平均年齡（55.6±3.4）歲，觀察組42例，年齡26～75歲，平均年齡（53.1±4.2）歲，兩組患者的性別、年齡、體質量和臟器功能受損的情況等都基本一致，有可比性。

1.2 治療方法

84例患者都采取常規治療方案來治療原發病，有禁食、早期液體復蘇、胃腸減壓、營養支持和抗感染等必要的對癥治療。在必要時使用機械通氣與血液凈化等措施。觀察組在此基礎上，給予烏司他丁20萬單位溶于合適濃度的氯化鈉溶液中進行滴注，每日2次，持續使用1周。

1.3 觀察指標

84例患者在治療前和滴注烏司他丁8h后，分別抽取5mL外周靜脈血，檢測血液中C反應蛋白、氧自由基丙二醛和氧化物歧化酶的含量；氧自由基丙二醛的檢測使用硫代巴比妥酸法，氧化物歧化酶的檢測使用黃膘呤氧化酶法，C反應蛋白的檢測使用膠乳增強免疫透射比濁法，所有數據都確保真實準確[1]。

1.4 統計學方法

本次實驗數據采用SPSS12.0軟件進行統計學分析，其中計量資料對比采用t檢驗，計數資料對比采用卡方檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

見表1。

對照組與觀察組在治療8h之后，觀察組患者C反應蛋白和氧自由基丙二醛含量明顯低于對照組患者，氧化物歧化酶含量明顯高于對照患者，且P＜0.05，其差異具有統計學意義。

3 結 論

通過對照兩組患者治療結果觀察分析，烏司他丁有抗炎、抑制機體過度炎性反應、減少人體組織細胞損傷、增強人體去除氧自由基的能力等治療作用，對于治療人群重癥急性胰腺炎具有非常重要的臨床作用。重癥急性胰腺炎的病情比較兇險，并發癥較多，基本病理改變：胰腺內的組織壞死與出血，易并發休克、電解質紊亂與多臟器功能衰竭，病死率相當高。缺乏有效的臨床治療方法，預后比較差，一直是臨床醫學研究的重要課題。烏司他丁是從成年健康男性尿液中提取出并精制成的糖蛋白，是一種廣譜酶抑制劑，對糜蛋白酶、胰蛋白酶、透明質酸酶和彈性蛋白酶有很好的抑制作用，還可以穩定溶酶體膜、抑制溶酶體酶釋放和抑制人體心肌抑制因子的產生，去除氧自由基和抑制炎性介質的釋放，有效的實現抑制人體重癥胰腺炎出現休克時的具體循環狀態[2]，烏司他丁能抑制多種炎性因子的合成，實現對心、肺、腎、肝等臟器的保護。

C反應蛋白是由肝臟合成，是一種急性時相反應蛋白，能夠調理炎性反應和對抗炎性反應中溶蛋白酶。通常在組織受傷約6h，外周血中C反應蛋白開始升高，24～48h之后能達到高峰值，C反應蛋白升高幅度在急性時相反應蛋白中是最高的。經常被用作機體發生炎性反應的主要監測的指標之一。重癥急性胰腺炎患者的C反應蛋白水平比正常水平明顯要高，C反應蛋白能夠作為重癥急性胰腺炎患者病情變化的理想判斷指標。

隨著臨床醫學研究的進一步深入與發展，重癥急性胰腺炎發病機制逐步清晰，氧自由基和重癥急性胰腺炎的發病有密切的聯系。氧自由基丙二醇是脂質經過氧化反應代謝產物，它的含量能夠間接反映出氧自由基對于細胞的損傷程度。氧化物歧化酶是一種重要金屬酶，可以除去氧自由基，保護人體細胞不受損傷，氧化物歧化酶活力高低能間接的反映出機體去除氧自由基的能力。氧自由基丙二醇和氧化物歧化酶含量變化能作為氧自由基含量的反映。經過我院的對照分析，觀察組在滴注烏司他丁后，氧自由基丙二醇含量明顯出現下降且下降的幅度遠高于對照組；氧化物歧化酶含量明顯出現升高且升高的幅度遠大于對照組，這說明烏司他丁能夠通過有效的降低氧自由基丙二醇的含量并增強氧化物歧化酶的活力，減少或者去除機體氧自由基來改善重癥急性胰腺炎患者病情[3]。

表1 對照組與觀察組患者治療前后相關指標的檢測結果

總之，烏司他丁作為一種蛋白酶抑制劑，能抑制機體的炎性細胞因子C反應蛋白的生成與釋放，增強氧化物歧化酶的活力，降低氧自由基丙二醇的含量，減少或者去除機體氧自由基，在一定程度上有效抑制重癥急性胰腺炎患者的炎性反應，減少機體組織器官受損，有效緩解病癥，改善患者預后，具有非常不錯的臨床治療效果。

[1] 熊斐,林垂富.烏司他丁治療急性胰腺炎的療效觀察[J].中國現代醫學雜志,2010,14(6):105-106.

[2] 孫宇.彭寶崗.烏司他丁治療重癥急性胰腺炎的療效對比研究[J].臨床醫學,2009,23(3):13-14.

[3] 蔡軍,李定剛.烏司他丁的藥理學研究與臨床應用[J].中華臨床醫藥雜志,2011,4(12):106-108.

R576

B

1671-8194（2013）12-0236-02