尿液檢驗(yàn)結(jié)果的影響因素探討

朱海英

(山東省曲阜市書(shū)院衛(wèi)生院，山東 曲阜 273125)

尿液檢驗(yàn)結(jié)果的影響因素探討

朱海英

(山東省曲阜市書(shū)院衛(wèi)生院，山東 曲阜 273125)

目的研究能夠給尿液的檢驗(yàn)結(jié)果帶來(lái)影響的主要因素。方法對(duì)我院自2010年的1月至2010年的5月間所送驗(yàn)的13428例尿液標(biāo)本進(jìn)行了回顧性的分析，其中有83例誤差較大，借助于分析這83例尿液的檢驗(yàn)過(guò)程與有關(guān)因素，對(duì)影響尿檢結(jié)果的因素進(jìn)行總結(jié)，在此基礎(chǔ)上將這些因素統(tǒng)計(jì)、分類(lèi)。結(jié)果實(shí)驗(yàn)室因素是影響尿液檢驗(yàn)結(jié)果的最主要的因素，除此之外，尿檢結(jié)果還會(huì)受到臨床用藥、標(biāo)本送檢、保存及采集等因素的影響。結(jié)論只有重視研究、分析對(duì)尿液檢驗(yàn)結(jié)果帶來(lái)影響的因素，并制定針對(duì)性較強(qiáng)的解決方法，才能保障尿液檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性與可靠性，將誤差率控制在最低。

尿液；檢驗(yàn)；影響因素

尿液分析也稱(chēng)為尿常規(guī)，主要是對(duì)尿液標(biāo)本做常規(guī)的檢驗(yàn)。檢驗(yàn)主要會(huì)涉及到實(shí)驗(yàn)室的檢查、送接標(biāo)本、保存標(biāo)本、采集標(biāo)本與申請(qǐng)檢驗(yàn)等環(huán)節(jié)，一旦上述環(huán)節(jié)出現(xiàn)了漏洞或失誤，將會(huì)直接影響尿檢結(jié)果[1]。筆者整理、分析了本院存在收檢誤差的尿液標(biāo)本，在此基礎(chǔ)上對(duì)影響尿液檢驗(yàn)結(jié)果的主要因素進(jìn)行了總結(jié)分析。

1 造成誤差的因素

1.1 一般資料

自2010年的1月至當(dāng)年的5月間，我院共有13248例尿液標(biāo)本接受了常規(guī)檢查，在這些標(biāo)本中存在誤差的共有83例，這在送檢總數(shù)中占0.62%的比重。能夠影響影響尿液檢查結(jié)果的因素很多，主要因素見(jiàn)表1所示，其中：實(shí)驗(yàn)室影響占65.06%的比重，臨床用藥占約18.07%的比重，標(biāo)本采集大約會(huì)占到10.84%，標(biāo)本送檢占3.61%，標(biāo)本保存占約2.41%的比重。

表1 83例誤差標(biāo)本的影響因素（n，%）

1.2 方法

在專(zhuān)業(yè)的檢驗(yàn)人員將其確認(rèn)為誤差以后，認(rèn)真的分析了送檢標(biāo)本的詳細(xì)資料，在收集、分類(lèi)與整理時(shí)根據(jù)的主要是標(biāo)本的實(shí)驗(yàn)室因素與臨床因素，在此基礎(chǔ)上分析、總結(jié)了能夠?qū)δ蛞簷z查結(jié)果產(chǎn)生影響的主要因素。

2 影響因素的分析

2.1 臨床用藥

影響尿液檢查結(jié)果的因素很多，其中一個(gè)重要的影響因素是患者的臨床用藥情況。具體的講，主要是藥物性質(zhì)、給藥途徑、藥物的血藥濃度、藥物半衰期、藥物在人體內(nèi)代謝情況、藥物的清除率及時(shí)間、藥物的排泄途徑等等，這和酶學(xué)、生物化學(xué)及臨床藥理學(xué)等多個(gè)方面關(guān)系密切。所以，我們?cè)趯?duì)尿液檢驗(yàn)的結(jié)果進(jìn)行判斷、分析時(shí)應(yīng)當(dāng)充分的考慮患者的臨床用藥的實(shí)際情況，充分的和臨床交流溝通，最大程度的減少藥物給尿檢結(jié)果帶來(lái)的影響。

2.2 標(biāo)本采集

尿液標(biāo)本應(yīng)當(dāng)足夠的新鮮，這是因?yàn)樵诜胖昧艘欢螘r(shí)間以后，尿液會(huì)因周?chē)h(huán)境的影響產(chǎn)生化學(xué)與物理方面的變化。在采集完尿標(biāo)本后，應(yīng)當(dāng)在2h內(nèi)送到檢查室，只有這樣才能防止出現(xiàn)尿液因光照分解、氧化、細(xì)菌繁殖、蛋白變性及細(xì)胞溶解而遭到破壞[2]。所以，要想保障尿檢結(jié)果的準(zhǔn)確性，就必須正確的收集尿液標(biāo)本。此外，應(yīng)當(dāng)注意的是，盡管并未在時(shí)間方面對(duì)留取尿液標(biāo)本的活動(dòng)做特殊的規(guī)定，但是我們務(wù)必要將留取的具體時(shí)間標(biāo)注在標(biāo)本的容器上。

2.3 標(biāo)本保存

只有新鮮的標(biāo)本，才可以保障檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性。所以，在保存尿液標(biāo)本時(shí)，必須將溫度控制在25℃以下，應(yīng)當(dāng)在采集標(biāo)本之后的兩個(gè)小時(shí)以內(nèi)將標(biāo)本送到實(shí)驗(yàn)室。這是因?yàn)椋ǔＧ闆r下，尿液在留取2h以后會(huì)，其化學(xué)、物理方面的性質(zhì)會(huì)發(fā)生變化。如果，存在特殊的原因?qū)е聼o(wú)法在采集標(biāo)本后的兩個(gè)小時(shí)內(nèi)將標(biāo)本送到實(shí)驗(yàn)室，那么就需要在待檢尿液的標(biāo)本里加入一定量的防腐劑，在2～8℃的溫度下冷藏，即便如此，也需要在采集后的6h內(nèi)完成檢驗(yàn)工作。

2.4 標(biāo)本送檢

所有盛放送檢的尿液標(biāo)本的容器上務(wù)必貼標(biāo)簽，一般要求在蓋上貼標(biāo)簽。標(biāo)簽的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)有：患者的姓名、收集標(biāo)本的具體時(shí)間、特定編碼(通常是住院患者的床號(hào)、科室等等)。在接收標(biāo)本時(shí)，工作人員應(yīng)當(dāng)對(duì)有無(wú)標(biāo)簽及標(biāo)簽的貼放位置進(jìn)行檢查。實(shí)驗(yàn)室的工作人員在進(jìn)行標(biāo)本的接受時(shí)，應(yīng)確定貼在標(biāo)本上的標(biāo)簽和化驗(yàn)單上的項(xiàng)目是否是一致的，應(yīng)當(dāng)確定盛放標(biāo)本的容器和標(biāo)簽所標(biāo)記的實(shí)際內(nèi)容是否是一致的，除此之外，還需要確定標(biāo)本是否收到污染等。

2.5 實(shí)驗(yàn)室影響

實(shí)驗(yàn)室在分析尿液時(shí)，通常會(huì)使用尿試條與尿液分析儀這兩種方法。所以，應(yīng)當(dāng)定期的使用高、低值兩種質(zhì)控物，檢測(cè)尿試條與尿液分析儀，以確保二者的質(zhì)量與使用情況，此外，還需要實(shí)時(shí)的監(jiān)控質(zhì)控液的質(zhì)量情況。由于，尿液檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確與否很大程度上會(huì)受到儀器性能與質(zhì)量等方面因素的影響，所以，我們應(yīng)當(dāng)定期的檢測(cè)尿液分析儀，經(jīng)常的進(jìn)行尿液分析儀的校正與保養(yǎng)，確保儀器能處在最佳的工作狀態(tài)，只有這樣才能充分保證檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。而對(duì)尿試條來(lái)說(shuō)，在使用前應(yīng)確定其在有效期內(nèi)，應(yīng)當(dāng)在生產(chǎn)廠家所提供的特定容器中保存尿試條，密封好容器。此外，還應(yīng)保證貯存試帶條的環(huán)境滿足干燥、避光的條件，還應(yīng)滿足保存的溫濕度等條件。所以，要想充分的保障尿液送檢結(jié)果的準(zhǔn)確性，就必須做好試劑與儀器方面的準(zhǔn)備工作[3]。

在對(duì)我院所送檢的尿液標(biāo)本中存在誤差的標(biāo)本進(jìn)行回顧性的分析的基礎(chǔ)上，我們研究了影響尿液檢測(cè)結(jié)果的主要因素，經(jīng)分析得出：實(shí)驗(yàn)室檢查、標(biāo)本送檢、標(biāo)本的保存、標(biāo)本的采集及臨床用藥情況是影響尿液檢測(cè)結(jié)果的主要因素。所以，要想保障尿液檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性，就需要始終做到容器清潔、及時(shí)檢測(cè)、尿液新鮮、標(biāo)本標(biāo)準(zhǔn)送檢采集、試帶合格、儀器正常、規(guī)范操作等等。只有做到了這些，才能獲取準(zhǔn)確的尿檢結(jié)果，才能為醫(yī)生的進(jìn)一步診斷、治療提供依據(jù)

[1] 包智洪,葛艷輝.尿液分析儀與沉渣鏡檢的臨床分析[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2011,8(16):33-35.

[2] 王麗鳳,黃學(xué)偉.尿液分析儀潛血反應(yīng)與顯微鏡檢查紅細(xì)胞的對(duì)比分析[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐,2011,9(18):21-23.

[3] 王春莉.兩種不同方法檢測(cè)尿白細(xì)胞結(jié)果及影響因素分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2011,2(2):5-7.

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