基層醫(yī)院對呼吸道傳播疾病各環(huán)節(jié)的管理和預防控制

張進發(fā)

（貴溪市塘灣中心衛(wèi)生院，江西 貴溪 335400）

基層醫(yī)院對呼吸道傳播疾病各環(huán)節(jié)的管理和預防控制

張進發(fā)

（貴溪市塘灣中心衛(wèi)生院，江西 貴溪 335400）

目的對應用整體管理模式在基層醫(yī)院對呼吸道傳播疾病實施預防控制管理的臨床效果進行研究。方法抽取82例我院就診患者，將其分為對照組和觀察組，平均每組41例。采用常規(guī)管理模式對對照組進行管理；采用整體管理模式對觀察組進行管理。結果觀察組患者呼吸道傳播疾病的院內(nèi)感染率明顯低于對照組；患者對臨床管理滿意度明顯高于對照組。結論應用整體管理模式在基層醫(yī)院對呼吸道傳播疾病實施預防控制管理的臨床效果非常明顯。

整體管理模式；基層醫(yī)院；呼吸道傳播疾病

目前在我國呼吸道傳播疾病已經(jīng)逐漸成為社會廣泛關注的公共衛(wèi)生健康問題，在呼吸道傳播疾病暴發(fā)流行時人們的生命安全以及身體健康均會受到十分嚴重的威脅。因此加強呼吸道傳播疾病的預防與管理，對于控制疾病的爆發(fā)流行具有重要意義，特別是在經(jīng)濟欠發(fā)達的基層醫(yī)院，更應該對呼吸道傳染疾病的相關管理以及預防工作予以重視，采取積極有效的措施改善疾病的預防與管理現(xiàn)狀，降低醫(yī)院感染的發(fā)生，保證患者的治療安全[1]。本次研究對我院就診患者應用整體管理模式對呼吸道傳播疾病實施預防控制管理的臨床效果進行研究。現(xiàn)將研究過程和結果作如下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2010年5月至2012年5月抽取本次研究的82例我院就診患者，將其分為對照組和觀察組。對照組患者中男24例，女17例；年齡16～73歲，平均42.7歲；觀察組患者中男23例，女18例；年齡18～72歲，平均42.3歲。抽樣研究對象的年齡、性別等自然資料無顯著組間差異（P＞0.05），可進行科學性的比較研究。

1.2 方法

采用常規(guī)管理模式對對照組進行管理；采用整體管理模式對觀察組進行管理，主要措施包括：①制度：在制定管理制度的過程中應盡量同醫(yī)院的具體情況進行有機的結合，保證管理制度具有高度的可行性，并使其發(fā)揮應有的效果。感染管理部門需要定期組織醫(yī)務人員接受學習與培訓，對于職業(yè)安全以及相應的防護知識的宣教工作要進一步加強，使醫(yī)務人員防感染意識提高，使制度能夠落實到位。②感染科管理：一般情況下，感染科會承擔其呼吸道疾病的診療工作，因此對基層醫(yī)院的醫(yī)療環(huán)境展開嚴格的考查，并展開科學合理的實地整改，爭取讓病區(qū)布局流程可以對疾病控制的需求予以盡量滿足，并對分區(qū)以及專用通道進行明確，并使通風和空氣流通效果保持良好。同時對感染科的人才進行培養(yǎng)，必須掌握全面的相關知識后才能上崗。③隔離：在收治疑似呼吸道傳染病者時需要為其設立一個相對獨立的醫(yī)療區(qū)域，并且保證醫(yī)務人員、患者以及污染物的運送均可供專用通道，醫(yī)護人員以及探視親屬在進出病房時均需穿好隔離衣，并且在與患者交流時應佩戴外科口罩；針對高度懷疑者應轉(zhuǎn)送隔離室接受密切的觀察，并且應保證隔離治療室的門窗關閉，相應的診療儀器應實現(xiàn)專人專用，并且非醫(yī)護人員不得隨意進出隔離室。提供外科口罩，避免發(fā)生醫(yī)院感染。④醫(yī)務人員：醫(yī)務人員應該對呼吸道防護和黏膜保護工作給予高度的重視，根據(jù)診療操作過程中的實際風險，采取措施進行分級防護。在接觸被體液、血液、分泌物以及排泄物等污染的物品時應佩戴手套，尤其是在接觸非完整皮膚黏膜時更應該給予注意。如果血液、體液、分泌物有可能噴濺時，醫(yī)護人員應佩戴護目鏡、N95口罩、防護面罩、戴帽連體防護服等。不管是在觀察病房內(nèi)外，還是醫(yī)師診療室以及治療室等，均需要備速干手消毒劑。并且需要對手衛(wèi)生知識宣教工作予以有效的加強，指導醫(yī)護人員學會正確的洗手的方法，并展開大力的宣傳指導，養(yǎng)成良好衛(wèi)生習慣。⑤消毒：患者所應用的器械、儀器設備以及相應物品等均需要接受嚴格消毒，并應避免交叉使用，實時監(jiān)測消毒液的濃度，保證消毒液可以達到理想的預期的消毒效果，并應定期對各類管道展開細菌培養(yǎng)，并對培養(yǎng)結果進行準確記錄。呼吸道疾病患者在出院后，所在房間及可能污染區(qū)域應再次進行消毒處理后才能使用。對兩組呼吸道傳播疾病的院內(nèi)感染率、臨床管理患者滿意度進行對比[2]。

1.3 數(shù)據(jù)處理

所有資料均采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行處理，組間對比進行χ2檢驗，P＜0.05表現(xiàn)差異具有顯著性，統(tǒng)計學意義明顯。

2 結 果

對照組患者在就診期間有8例出現(xiàn)呼吸道疾病院內(nèi)感染，院內(nèi)感染率19.5%；觀察組患者在就診期間有1例出現(xiàn)呼吸道疾病院內(nèi)感染，院內(nèi)感染率2.4%。兩組患者呼吸道傳播疾病院內(nèi)感染率比較組間差異顯著（P＜0.05）。對照組患者中有33例對臨床管理感到滿意，臨床管理滿意度80.5%；觀察組患者中有40例對臨床管理感到滿意，臨床管理滿意度97.6%。兩組患者對臨床管理滿意度組間有顯著性差異（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者呼吸道傳播疾病的院內(nèi)感染率和臨床管理滿意度比較[n(%)]

3 體 會

呼吸道傳播疾病是傳播途徑廣，對患者造成危害較大的一種疾病。院內(nèi)感染該類疾病，不僅僅會使患者的痛苦增加，還會給原發(fā)病的治療帶來較大的困難，因此臨床上對呼吸道傳播疾病進行管理顯得尤為重要，加強院內(nèi)管理，不僅僅可以使患者的病情治愈率和對臨床治療的滿意度提高，更能夠從根本上減少或避免醫(yī)療糾紛，有效提升醫(yī)院的社會形象[3]。

[1] 楊秀玲.呼吸道傳播疾病的預防控制及管理[J].健康必讀(中旬刊),2012,11(7):548-548.

[2] 崔蘭梅,于海柱,項娜.北京市某區(qū)醫(yī)院感染控制及流感大流行應對準備現(xiàn)狀調(diào)查[J].中國醫(yī)院管理,2010,30(2):21-22.

[3] 楊懷,孫兆林,王建怡.貴州省首例人禽流感醫(yī)院感染預防控制[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2009,19(14):1845-1847.

R183

B

1671-8194（2013）12-0388-02