優質護理模式下護理干預對骨科患者術后的影響

葉顏鳳

（廣西合浦縣人民醫院，廣西 合浦 536100）

優質護理模式下護理干預對骨科患者術后的影響

葉顏鳳

（廣西合浦縣人民醫院，廣西 合浦 536100）

目的在骨科患者中嘗試開展優質護理模式，并對其應用效果進行分析。方法選取2010年1月至2012年1月在我院骨科中的170例患者，將其隨機平均分為兩組，對照組進行常規護理，干預組進行優質護理，對比兩組患者對護理的滿意程度、護理糾紛概率、患者疼痛情況、患者心理狀況的改變以及最終護理總評分等，來分析評價骨科中優質護理服務的展開對患者術后恢復的作用。結果經優質護理服務之后，干預組患者護理的滿意程度為97.64%、發生糾紛的概率為1.17%，護理總評分為（98.64±1.3），與對照組相比有統計學意義（P＜0.05）；患者疼痛的情況、心理改善的程度也明顯優于對照組（P＜0.05）。結論實行優質護理服務，對于骨科患者術后快速恢復具有重要作用。

護理干預；優質護理服務；骨科患者；手術；影響

隨著現代醫療發展，人民生活質量的提高，人們對保健服務以及質量要求也在逐漸提高，但是隨著商業化的趨勢和影響，很多醫院的護理手段以及醫療服務日漸功利化，導致了護理質量的明顯下降。這在一定程度上延長了病患手術后康復的時間，不利于提高治療效果，實行優質護理服務[1]，對于病患生理以及心理恢復都有著重要的意義，也有利于提高患者的護理滿意程度，也有利于減少糾紛現象。在手術后的護理中，優質護理本身具有整體性和系統性的特點，其護理效果也得到了社會的廣泛認同。一般來說，優質護理就是在原有護理基礎上，從對患者心理、生理等各個方面的護理中提高護理質量，其目的就是更好地服務患者，讓患者在接受護理的過程中從心理上和生理上產生愉悅和滿意的感覺，從而處于一種對手術后身心恢復更加有利的狀態中，提高患者康復的速度和水平。本研究中選取2010年1月至2012年1月在我院骨科中的170例患者，將其隨機平均分為兩組，對照組進行常規護理，干預組進行優質護理，分析評價骨科中優質護理服務的展開對患者術后恢復的作用，取得了良好的效果，現將其報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2010年1月至2012年1月骨科中的170例患者，其中男93例，女77例。將其隨機平均分為兩組，一組為對照組，一組為干預組。對照組中85例患者，男46例，女38例，年齡15～69歲，平均(45.1 ±1.4）歲，其中包括雙脛腓骨骨折13例，腰椎骨折15例，上肢骨折14例，下肢骨折28例，剩余的15例為盆骨骨折；干預組中85例患者，男47例，女39例，年齡16～67歲，平均(45.3±1.5）歲，其中包括雙脛腓骨骨折12例，腰椎骨折16例，上肢骨折15例，下肢骨折29例，剩余的13例為盆骨骨折。兩組患者年齡性別以及骨折情況沒有顯著差異（P＜0.05）。

1.2 方法

1.2.1 骨科護理管理的優化

在觀念上提高護士的護理質量意識，展開各種骨科術后護理培訓[2]，強化新護士的護理技能，加深對護理理論知識的認識，強化自身的護理精神，加強基礎護理知識和實際護理操作的結合實踐；將骨科病區劃分為若干個不同區域，形成總負責組長，在總負責人之下再設立相應的分負責組長，形成從高級到低級的多層護理模式。每個護理組長應該明確自身的護理任務，分工協作；對各項護理活動制定精細計劃，并根據計劃的護理任務來劃分每個小組之間的權責。根據衛生部護理文件的具體要求，對護理任務進行改善，努力實現優質服務。確保每個骨科患者都能得到良好的護理服務；骨科護理上班時間實行三班制[3]。其時間劃分可以參考相關文獻[2]，加強護士之間交接班的工作，應該確保每個時間段都有護理人員值班，以免出現空缺，錯過了一些突發事件的處理時機，從而延誤了患者的治療和護理。

表1 兩組患者護理后癥狀的比較

1.2.2 為患者營造舒適的護理環境

應該將患者安排在舒適安靜的病房中，確保通風充足，空氣流通，避免刺激性氣體或其他物質對患者造成任何不適，并保持合適的光線。應該結合患者的需求，來優化病房的布置。為了幫患者提供一個具有個人隱私的環境，可以在病房中布置清麗的窗簾等，對于需要家屬陪同的患者，可以安排家屬和患者相處，并通過家屬的配合，來放松患者的情緒，促進其快速康復。病房中應設置按鈴，當患者需要護理服務時，確保其消息能及時傳遞給護理人員。

1.2.3 骨折康復護理

發生骨折的患者，其基本的治療步驟有[4]：幫助患者正確復位，包扎固定，另外還需加強肢體功能鍛煉。為了促進患者的康復，從以下幾個方面來加以干預：首先，指導患者采用正確的臥床體位。骨折患者的皮、骨一般都會受到牽引，有的患者需要敷石膏，肢體擺放受到一定限制，因此，需要采取合適的體位，以減輕對骨折部位的壓迫和傷害。如下肢骨折通常采用平臥體位。其次，輸液過程中，選擇遠端靜脈輸液模式。對于下肢骨折患者，輸液盡量采用上肢[5]，相反亦同。在為患者降溫時不能直接采用冰袋置于患者皮膚上，需要事先包裹一層毛巾，以患者舒適為度。最后，骨折患者手術后通產會產生強烈的疼痛感，這時需要細心觀察患者的疼痛情況，并耐心傾聽其痛苦的訴說，以輕松的說話氛圍、患者感興趣的話題或輕音樂等來轉移其注意力，平緩其心情。在手術前進行硬膜外麻醉的患者[6]，如果保留了硬膜外導管，則盡量采用微量輸液泵連續注射。

1.2.4 心理護理

心理護理是所有護理服務中效果較好的護理方式之一。對骨科患者，由于疼痛而出現焦慮不安、心情低落等的，應該加強對患者的關心，和患者進行良好溝通，講述一些激勵人心的骨科實例來樹立患者勇敢戰勝疾病的信心。時時關心患者，安撫其心靈，為其消除消極情緒。同時，還要和患者家屬做好溝通工作，加強其配合工作，共同為患者加油鼓氣。

1.2.5 飲食護理

骨科患者應多喝水，并養成每天定時排便的習慣，多進食含豐富膳食纖維等的新鮮蔬果，患者家屬可以幫助其進行腹部按摩等。避免煙酒等刺激性物質。

1.3 評價的指標

對比兩組患者對護理的滿意程度、護理糾紛概率、患者疼痛率、心理改善概率以及最終護理總評分等，分析評價骨科中優質護理服務的展開對患者術后恢復的作用。其中，總評分滿分為一百分，按照其服務情況進行評分。

1.4 統計學處理方法

采用SPSS13.0統計軟件對全部數據進行處理，(χ—±s)表示計量資料，t進行檢驗，χ2檢驗計量資料，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2 結 果

干預組經優質護理服務之后，患者護理的滿意程度、發生糾紛的概率、疼痛率、心理改善概率以及最終的護理總評分，跟對照組相比，具有顯著性差異（P＜0.05）。見表1所示。

3 討 論

骨科疾病在臨床上很常見，有時候雖然得到了及時的治療，但是手術后還是會留下一定的肢體或其他部位功能障礙的情況[7]，因此，骨科患者手術后加強護理，對于手術成果的鞏固以及促進患者身體的恢復具有重要作用。做好術后護理工作，有利于控制各種并發癥的發生，促進患者身心健康。

從2010年開始，優質護理的示范工程就在我國各大醫院中廣泛開展。本研究中對骨科患者展開優質護理服務，并分析其效果。骨科護理管理的優化，明顯改善了護理水平，首先制定了查房制度[8]，可幫助醫護人員更及時關注患者的動態，并做好各項護理服務工作；其次對病情的記錄簡化，提高了效率。另外，對患者展開心理護理，有利于消除骨科患者術后由于疼痛或行動不便等帶來的消極心態，提高其對于護理工作的配合程度，在護理人員的幫助下，盡快消除心中陰霾，恢復健康；骨科護理通過引導患者采用合適的體位、加強對其輸液和溫度控制的護理，以及骨折疼痛感的護理等，減輕了患者的疼痛。另外，還對患者進行飲食指導，以早日促進其康復。研究結果顯示，經優質護理服務之后，干預組患者護理的滿意程度為97.64%、發生糾紛的概率為1.17%，護理總評分為（98.64±1.3），與對照組相比有統計學意義（P＜0.05）；患者疼痛的情況、心理改善的程度也明顯優于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，實行優質護理服務，對于骨科患者術后快速恢復具有重要作用。

[1] 王美萍,黃君.護理健康教育在骨科臨床護理過程中的應用[J].中國民族民間醫藥,2009,43(22):107.

[2] 李友娥.預防骨科患者發生Ⅱ期壓瘡的護理方法及體會[J].實用臨床醫學,2008,9(1):76-78.

[3] 馬宇,徐美英.老年患者術后譫妄與睡眠紊亂的關系[J].國外醫學·麻醉學與復蘇分冊,2003,24(5):305.

[4] 岳進軍,鮑亞星,黃希紅.交鎖髓內釘在股骨干骨折復位內固定手術中的應用[J].中國現代醫生,2008,46(28):155-156.

[5] 張雪紅,夏燕飛.全麻患者蘇醒期嚴重譫妄的處理與護理對策[J].現代中西醫結合雜志,2004,13(24):3343.

[6] 高輝.術前心理指導對全麻蘇醒期躁動及惡心嘔吐的影響[J].中國臨床醫師,2006,34(2):46-47.

[7] 張洪君,楊美玲,蘇春燕,等.對“優質護理服務示范工程”實施意義與落實方案的思考[J].中國護理管理,2010,10(4):121.

[8] 林玉筠,馮成梅,楊道風,等.基層醫院開展“優質護理服務示范工程”活動的實踐與效果[J].重慶醫學,2011,26(24):345.

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1671-8194（2013）12-0297-02