老年康復(fù)科患者的用藥安全及護(hù)理對策

李 旌

(郴州市中醫(yī)院康復(fù)科，湖南 郴州 423000)

老年康復(fù)科患者的用藥安全及護(hù)理對策

李 旌

(郴州市中醫(yī)院康復(fù)科，湖南 郴州 423000)

目的分析影響老年康復(fù)科患者用藥安全的因素，并探討相關(guān)的護(hù)理對策。方法對2010年3月至2012年3月在我院康復(fù)科接受治療的200例老年康復(fù)科患者的用藥問題進(jìn)行初步的研究與探討，總結(jié)出影響老年康復(fù)科患者用藥安全的重要因素，結(jié)合老年康復(fù)科患者實際的用藥情況，制定出相關(guān)的護(hù)理對策。結(jié)果200例老年康復(fù)科患者中，50例存在用藥不安全的現(xiàn)象，占25.00%，其中不安全用藥大多發(fā)生在夜班時段。結(jié)論在老年康復(fù)科患者用藥安全及護(hù)理工作中，護(hù)理人員必須不斷提升自身的專業(yè)藥學(xué)知識，提升自身的醫(yī)學(xué)職業(yè)道德，同時必須對老年康復(fù)科患者的用藥情況進(jìn)行全面、科學(xué)的評估，確保老年康復(fù)科患者的用藥安全。

老年康復(fù)科患者；用藥安全；護(hù)理對策

本文主要對2010年3月至2012年3月在我院康復(fù)科接受治療的200例老年康復(fù)科患者的用藥問題進(jìn)行分析與探討，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文200例均為2010年3月至2012年3月在我院接受治療的老年康復(fù)科患者，其中120例為男性患者，80例為女性患者；年齡在65～80歲之間，平均年齡為75.2歲。200例康復(fù)科患者中，100例為中風(fēng)后遺癥，7例為骨折、軟組織損傷后的術(shù)后康復(fù)，25例為周圍神經(jīng)損傷，55例為頸肩腰腿痛，10例為心腦血管疾病，3例為其他疾病。

1.2 方法

對2010年月至2012年3月在我院康復(fù)科接受治療的200例老年康復(fù)科患者的用藥問題進(jìn)行深入的研究與探討，總結(jié)出影響老年康復(fù)科患者用藥安全的重要因素，結(jié)合老年康復(fù)科患者實際的用藥情況，制定出相關(guān)的護(hù)理對策。

2 結(jié) 果

200例老年康復(fù)科患者中，50例存在用藥不安全的現(xiàn)象，占25.00%，其中不安全用藥大多發(fā)生在夜班時段。50例老年康復(fù)科患者用藥不安全情況如表1，用藥時段如表2。

表1 50例老年康復(fù)科患者用藥不安全情況

表2 50例老年康復(fù)科患者用藥不安全情況

3 討 論

3.1 影響老年康復(fù)科患者用藥安全的因素

3.1.1 患者原因

老年康復(fù)科患者由于胃黏膜出現(xiàn)萎縮的現(xiàn)象，其胃液分逐漸減少，因此老年康復(fù)科患者的pH值通常比較高，其胃血流量也相對比較少，腸蠕動速度逐漸減慢減，老年康復(fù)科患者機體的改變在一定程度上影響和制約著藥物的吸收，引發(fā)藥物的不良反應(yīng)。

藥物經(jīng)過吸收，進(jìn)入患者血液進(jìn)行循環(huán)，并隨著患者血液的流動遍布于機體內(nèi)，藥物在機體內(nèi)的分布受多種因素的影響，比如受患者肌肉的影響，受患者脂肪的影響，受患者機體水分的影響等等[1]。老年患者由于機體內(nèi)的水分與肌肉比較少，而脂肪則往往比較多，因此對藥物的分布有著直接的影響。

3.1.2 護(hù)理人員原因

護(hù)理人員是老年康復(fù)科患者護(hù)理工作最直接的執(zhí)行者，其在護(hù)理工作中的一舉一動直接影響到老年康復(fù)科患者的護(hù)理效果[2]。本文50例老年患者用藥不安全情況中，有35例是由護(hù)理人員人為因素引起的，占70.00%。護(hù)理人員原因主要有：錯誤發(fā)放藥物、漏發(fā)藥以及漏注射等等。護(hù)理人員的人為錯誤與護(hù)理時間段有著密切的關(guān)系，本文50例老年患者用藥不安全情況中，共有45例患者用藥不安全出現(xiàn)在夜班階段。由此可看出，在夜班階段，受多種原因的影響，護(hù)理人員精神上容易放松，因此在老年康復(fù)科患者用藥中容易出現(xiàn)差錯，嚴(yán)重影響老年康復(fù)科患者的身體健康，威脅患者的生命安全。

3.2 護(hù)理對策

3.2.1 全面提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)

①加強護(hù)理人員相關(guān)藥學(xué)專業(yè)知識的學(xué)習(xí)。隨著科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，對護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)要求也越來越高。護(hù)理人員的用藥能力往往影響到老年康復(fù)科患者的用藥安全。護(hù)理人員在做好本職工作的同時應(yīng)通過多渠道去學(xué)習(xí)，提高藥代動力學(xué)及藥效力學(xué)等方面的專業(yè)知識，比如，護(hù)理人員可以通過各種專業(yè)的醫(yī)學(xué)培訓(xùn)班、醫(yī)學(xué)講座和教育查房等積累知識，或者通過了解臨床新藥及醫(yī)學(xué)專家的交流，提高自身的專業(yè)知識，這樣更有利于護(hù)理人員對藥品專業(yè)名稱以及通用名稱的了解，從而有利于掌握一些藥物的配方禁忌，有利于掌握老年康復(fù)科患者的一些常規(guī)的用藥特點及原則，有利于了解臨床新藥有可能引發(fā)的相關(guān)不良反應(yīng)，因此，護(hù)理人員加強專業(yè)藥學(xué)知識的學(xué)習(xí)是非常有必要的[3]。②加強護(hù)理人員的醫(yī)學(xué)職業(yè)道德。醫(yī)療問題在當(dāng)今社會愈來愈成為各界關(guān)注的焦點，而醫(yī)療問題和用藥安全問題有著密切的關(guān)系。對此，護(hù)理人員不僅要在醫(yī)療工作中不斷豐富自身的專業(yè)知識，還應(yīng)該培養(yǎng)認(rèn)真負(fù)責(zé)的醫(yī)學(xué)精神。護(hù)理人員應(yīng)明確醫(yī)療處方和藥物發(fā)放的重要性，認(rèn)真仔細(xì)地做好每一個細(xì)小的用藥環(huán)節(jié)，在合理用藥的基礎(chǔ)上注意有可能出現(xiàn)多種不良癥狀，并實施對癥下藥，盡可能地避免醫(yī)療問題的產(chǎn)生，這些是護(hù)理人員必須明確的醫(yī)學(xué)職業(yè)道德。

3.2.2 對老年康復(fù)科患者的用藥情況進(jìn)行全面、科學(xué)的評估

用藥是醫(yī)學(xué)上需十分謹(jǐn)慎的醫(yī)療環(huán)節(jié)。當(dāng)今社會，危險的用藥事件時有發(fā)生，這嚴(yán)重影響患者的身體健康，威脅患者的生命安全。要避免這類事件的發(fā)生，護(hù)理人員和患者都要相互配合，提高認(rèn)識[4]。對護(hù)理人員來說，首先應(yīng)明確患者的用藥史及過敏史，詳細(xì)了解患者服用2種以上的藥品時的癥狀反應(yīng)，這樣有利于了解藥物配伍禁忌的相關(guān)情況。對于患者來說，應(yīng)多渠道地提高藥物知識，如應(yīng)根據(jù)自身的身體狀況詳細(xì)地咨詢醫(yī)師，嚴(yán)格地遵循醫(yī)囑，避免在不良信息的影響下胡亂用藥。

老年康復(fù)科患者的用藥尤其要謹(jǐn)慎。根據(jù)醫(yī)學(xué)的臨床經(jīng)驗得知，老年康復(fù)科患者往往更容易出現(xiàn)藥物的不適，出現(xiàn)不良反應(yīng)的多種癥狀，造成的主要因素是老年康復(fù)科患者的身體機能出現(xiàn)衰老，病菌的耐受性大大降低、對藥物的敏感性大大減弱、新陳代謝變得遲緩和肝腎等功能不斷下降，造成能量的轉(zhuǎn)化和排泄都不順暢，這樣非常容易導(dǎo)致藥物在老年人患者體內(nèi)的滯留而出現(xiàn)不良反應(yīng)，因此，護(hù)理人員在開藥過程中應(yīng)該根據(jù)患者身體器官的各項指標(biāo)，對癥下藥，以避免此類狀況的發(fā)生[5]。

3.2.3 加強老年康復(fù)科患者及其家屬的健康教育

健康教育是護(hù)理人員護(hù)理工作中重要的一項內(nèi)容，當(dāng)老年康復(fù)科患者及其家屬的心理趨于緩和時，護(hù)理人員可以對患者及其家屬進(jìn)行相關(guān)健康知識的講解，使患者及其家屬更深一層地認(rèn)識疾病、理解疾病，掌握一些需要注意的重要事項。

總之，在老年康復(fù)科患者用藥安全及護(hù)理工作中，護(hù)理人員必須不斷提升自身的專業(yè)藥學(xué)知識，提升自身的醫(yī)學(xué)職業(yè)道德，同時必須對老年康復(fù)科患者的用藥情況進(jìn)行全面、科學(xué)的評估，確保老年康復(fù)科患者的用藥安全。

[1] 羅賢芳.分析影響老年患者用藥安全的因素及護(hù)理對策[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2010,25(13):1001-1003.

[2] Chakos M.Effectiveness of second-generation antipsychotics in patients with treatment-resistant schizophrenia:a review and metaanalysis of randomized trials[J].American Journal of Psychiatry, 2010,8(11):123-124.

[3] 劉翠欣,崔春青,周亞超,等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理對新入院精神分裂癥患者的影響[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2011(15):258-259.

[4] 李偉麗,張雪靜,劉惠卿,等.醫(yī)院-社區(qū)一體化防治護(hù)理對重性精神病病人防治效果的影響[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理,2010,12(7):369-370.

[5] Bhana N,Foster RH,Olney R,et al.Olanzapine:an updated review of its use in the management of schizophrenia[J].Drugs,2011,11 (12):1523-1524.

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1671-8194（2013）12-0307-02