綜合護理干預對消化性潰瘍患者臨床療效的影響

許美雄*

（廣東省電白縣陳村衛生院，廣東 茂名 525443）

綜合護理干預對消化性潰瘍患者臨床療效的影響

許美雄*

（廣東省電白縣陳村衛生院，廣東 茂名 525443）

目的探討護理干預措施對消化性潰瘍患者臨床治療效果的影響。方法將2008年1月至2010年6月我院收治的80例消化性潰瘍患者隨機分為干預組和對照組各40例，兩組患者均遵醫囑予常規藥物治療，對照組實施常規護理，干預組在對照組的基礎上給予全面細致且具有針對性的綜合護理干預，隨訪8周，觀察兩組患者的臨床療效。結果干預組治愈例數、有效率明顯高于對照組，而無效例數顯著低于對照組，平均住院時間、平均疼痛緩解時間明顯短于對照組，差異均有統計學意義，P＜0.05。結論對消化性潰瘍患者實施全面細致且具有針對性的綜合護理干預措施，可明顯縮短住院時間，提高患者的臨床治療效果。

護理干預；消化性潰瘍；臨床療效

消化性潰瘍是消化系統常見的慢性病之一，主要發生在胃和十二指腸，包括胃潰瘍和十二指腸潰瘍，如不及時治療，會發生出血、穿孔、幽門梗阻、癌變等并發癥[1]。臨床上除對消化性潰瘍患者進行藥物治療外，科學有效的護理干預措施能夠提高患者的治療效果，減少并發癥的發生，提高生活質量。2008年1月至2010年6月我院對消化性潰瘍患者實施綜合護理干預措施，取得了較為滿意的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2008年1月至2010年6月我院收治的80例消化性潰瘍患者作為研究對象，根據住院號將患者隨機分為干預組和對照組各40例，單號為干預組，雙號為對照組。干預組男22例，女18例，年齡23～68歲，平均年齡（47.65±8.14）歲，胃潰瘍12例，十二指腸潰瘍26例，復合型潰瘍2例；對照組男24例，女16例，年齡24～66歲，平均年齡（46.91 ±7.22）歲，胃潰瘍13例，十二指腸潰瘍24例，復合型潰瘍3例。兩組患者在性別、年齡、潰瘍類型等方面比較差異均無統計學意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均遵醫囑予常規藥物治療，包括根治HP、抑酸、保護胃黏膜等。對照組在藥物治療的基礎上實施常規護理，干預組在對照組的基礎上給予全面細致且具有針對性的綜合護理干預，具體如下：

1.2.1 心理疏導

消化性潰瘍患者多伴有精神緊張、抑郁、焦慮等不良情緒，護理人員增加與患者交流和溝通，了解其不良情緒產生的原因，進行心理支持。針對疾病的特點，運用自己所掌握的專業知識，熱情、耐心地講解相關內容，闡明其要點，以此來消除患者的疑慮，使患者能夠以穩定的情緒和積極樂觀的心態接受治療和護理。同時也注意家屬方面的心理干預，并給予家屬相應的指導，使其在平時的照顧中能夠給予患者相應的心理干預。

1.2.2 用藥指導

指導患者正確服藥。如H2受體拮抗劑在餐中或餐后即刻服用，也可把1天的劑量在睡前服用。膠體鉍劑在酸性環境中才起作用，故宜餐前半小時服用。告知患者服用鉍劑可出現便秘和黑便，不必擔心，停藥后會自行消失。根除幽門螺桿菌的藥物可出現口苦、厭食、惡心、上腹不適等不良反應，不能自行停藥。向患者講解藥物治療的重要性，告知患者規律、聯合、長期服藥是促進消化性潰瘍愈合、防止復發最有效的方法。指導患者慎用或勿用致潰瘍的藥物。如阿司匹林、消炎痛、潑尼松等。

1.2.3 飲食指導

向患者講解飲食宜忌對減輕臨床癥狀、促進潰瘍愈合、防止復發的重要性。選擇營養豐富、易消化的食物。指導患者有規律定時進食，以維持正常消化活動的節律。在潰瘍活動期，以少食多餐為宜，一旦癥狀控制，盡快恢復正常飲食規律。飲食不宜過飽，以免胃竇部過度擴張而增加促胃液素的分泌。進餐時注意細嚼慢咽，禁食酸、辣、生冷等刺激性食物。戒煙酒。

1.2.4 制定個性化健康教育方案

根據患者的年齡、文化層次、疾病的特征選擇不同的教育方式，進行疾病相關知識的教育，使其了解消化性潰瘍的病因、誘因、癥狀、體征、治療方法及并發癥等。告之早期積極治療可以減少并發癥的發生，使患者能正確配合治療。

1.3 觀察指標及判定標準

比較兩組患者的平均住院時間、平均疼痛緩解時間及隨訪8周后的臨床治療效果。根據治療效果，將療效判定標準分為治愈、好轉、無效3級。治愈：臨床癥狀體征均消失，胃鏡復查胃黏膜恢復正常；好轉：臨床癥狀明顯緩解，胃鏡復查潰瘍面縮小一半以上；無效：臨床癥狀無改善，胃鏡復查潰瘍面大小無變化或縮小50%以下。

1.4 數據處理

采用SPSS13.0統計學軟件對數據進行分析和處理，計量資料以均數±標準差表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較

見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果比較

2.2 兩組患者平均住院時間和平均疼痛緩解時間比較見表2。

3 討 論

消化性潰瘍是消化系統的常見病和多發病，其發病和患者生活方式、飲食習慣、心理因素等關系密切。消化性潰瘍具有較強的抑郁、焦慮負面情感因素，是典型的心身疾病之一[2]，部分患者長期承受精神因素的困擾。相關研究[3]表明，消化性潰瘍的主要原因與患者缺乏疾病相關知識、對自己的心理問題認識不足和重視程度不夠、不良生活方式有關，而且患者對于相關健康教育內容的掌握程度也直接影響著疾病的康復和預后[4]。

表2 兩組患者平均住院時間和平均疼痛緩解時間比較[(χ—±s)，d]

針對上述影響因素，對患者進行心理疏導、飲食指導、用藥指導及健康教育等干預是非常必要的，尤其是進行相應的具有針對性的心理疏導更是重點。消化性潰瘍的病程一般比較長，具有愈合慢、易復發的特點，導致患者在心理方面表現出緊張、焦慮、抑郁等不良情緒。這些不良情緒會嚴重影響治療的效果，可能還會使病情加重。通過對患者的心理狀態進行干預，使患者心理狀態得到改善，患者對疾病治療的重視程度也進一步提高，因此其治療依從性及主動性也隨之得到改善，從而提高臨床治療效果。本研究資料顯示，干預組治愈例數、有效率明顯高于對照組，而無效例數顯著低于對照組，平均住院時間、平均疼痛緩解時間明顯短于對照組，差異均有統計學意義，P＜0.05。這充分表明將綜合護理干預措施應用于消化性潰瘍患者，其療效明顯優于僅采取常規護理措施的患者，達到了縮短住院時間，提高臨床治療效果的目的。

[1] 陸再英,鐘南山.內科學[M].北京:人民衛生出版社,2008:387-395.

[2] 項安鳳,雷艷,陳詠梅,等.護理干預對消化性潰瘍患者遵醫行為的影響[J].齊魯護理雜志,2008,14(5):18-19.

[3] 林碧霞.消化性潰瘍患者心理社會狀態分析及護理[J].青海醫藥雜志,2009,39(7):40-41.

[4] 劉敏紅,于淑清.22例消化性潰瘍患者護理體會[J].中國實用醫藥,2009,4(17):202-203.

R473.5

B

1671-8194（2013）12-0320-02

*通訊作者