中老年高血壓患者的護理干預

盛鳳珠

（太倉市璜涇人民醫院，江蘇 太倉 215427）

中老年高血壓患者的護理干預

盛鳳珠

（太倉市璜涇人民醫院，江蘇 太倉 215427）

目的探討護理干預對中老年高血壓患者療效的影響。方法對2010年1月至6月在我院就診的140例高血壓患者的臨床資料行回顧性分析。結果較之對照組，觀察組實施護理干預2年后，收縮壓和舒張壓下降更明顯，心腦腎類并發癥也明顯減少，差異有統計學意義（P＜0.05），致殘率低。結論護理干預的實施，使高血壓患者血壓改善更明顯，心腦腎類并發癥明顯減少，值得深究推廣。

中老年；高血壓；護理干預

高血壓病是最常見的心血管疾病，多發于中老年人。據報道[1]，隨著人口逐漸老齡化，高血壓發病率以每10年升高25%的速度遞增，而50歲以上人群患病率高達90%。控制血壓是此癥治療關鍵，但由于長期服藥依從性差、不良生活習慣等因素，導致血壓控制率低、致殘及致死率高。本文回顧了2010年1月至6月在我院就診的140例高血壓患者的臨床資料，在常規治療的基礎上，進行護理干預，取得了滿意療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組140例高血壓患者，均為臨床確診，在排除各干擾因素情況下，非同時3次測量，均出現收縮壓≥140mmHg或舒張壓≥90mmHg。其中男88例，女52例；年齡50～75歲，平均（64.9±3.2）歲；病程6個月～11年，平均（4.6±2.8）年；血壓分級：Ⅰ級38例，Ⅱ級73例，Ⅲ級29例；隨機分為兩組，各70例，在常規治療的基礎上，觀察組加行護理干預，兩組患者在一般資料方面差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 護理干預

觀察組在常規藥物治療的基礎上，增加護理干預，醫護人員在與患者的接觸、交談中，對其行全面評估，根據患者不同階段不同護理問題，選擇相應護理干預措施，具體方法如下：①健康教育：對患者行高血壓相關知識宣教，包括何為高血壓、常見癥狀、發展進程、治療原則、血壓監測及預防措施等；告知患者高血壓與心腦腎類并發癥的線性關系，重點強調服藥依從性、良好生活習慣等的重要性，使患者自愿自覺遵從醫囑。②用藥指導：藥物治療是控制高血壓的主要手段，強調按醫囑正確且堅持用藥，以保證血壓穩定的重要性，只有控制住血壓，才可從根本上預防心腦血管類并發癥；以現實舉例說明上述問題，最好選用熟知事例，以增加信服度，讓患者自覺建立長期或者終身用藥的治療觀念。③血壓監測指導：血壓監測是指導及評價高血壓療效的依據，強調測量血壓的必要性及重要性，傳授患者及家屬正確測量血壓的方法，囑咐其定時、定期測量，并做好詳細記錄，復診時攜帶記錄，便于醫師指導用藥及評價療效，預防風險事件發生。④飲食指導：指導合理膳食，控制總熱量攝入，控制食鹽攝入，宜3～5g/d，嚴重者1～2g/d；規律定量飲食，以清淡為主，宜低鹽、低脂、低膽固醇及富含優質蛋白；多食含鉀、維生素的新鮮果蔬及含碘降脂類食物；少食動物油、肥肉、動物內臟等，忌食腌制品、皮蛋及高鈉食物；戒煙限酒，飲酒量不宜超過25mL/d。⑤運動指導：運動宜遵循適量、適度、堅持的原則，以有氧、伸展及增加肌力等為主，可選擇散步、慢跑、游泳、太極拳及跳舞等，強度因人而異，以不感勞累為宜，運動量由少逐漸增加，一般每周3～5次，每次持續20～60min，盡量保持體質量指數在19～24[2]。⑥心理指導：詳細講解血壓增高機制，及引發不良心理因素等，告知患者血壓與心理的關系，指導患者保持樂觀良好的心態，以豁達開朗的態度面對人生，學會放松身心緊張度，多與親人、朋友接觸交談，減少不必要壓力，避免過度激動、緊張，以樹立正確行為及思維模式，提高應激能力，保持血壓穩定。

1.2.2 研究方法

由2名專業醫生和5名護士組成調查小組；為患者建立完整病歷檔案，包括基本資料、就診情況、服藥情況等；隨訪時間：患者出院后第1個月為每半月1次，往后半年內為每月1次，半年后為每3個月1次，若有特殊情況及時就醫或電話聯系，隨訪期間詳細記錄患者體質量、血壓、血脂及用藥情況，共2年，隨訪結束后統計比較。

1.3 統計學處理

實施統計，并用SPSS13.0軟件處理數據，計數資料以例數或百分比表示，采用χ2檢驗；計量資料用(χ—±s)表示，采用t檢驗，P＜0.05有統計學意義。

2 結 果

2.1 降壓效果比較

如表1，較之對照組，觀察組實施護理干預2年后，收縮壓和舒張壓下降更明顯，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組高血壓患者入組前后血壓變化情況比較（mmHg）

2.2 并發癥情況比較

如表2，較之對照組，觀察組實施護理干預后，心腦腎類并發癥明顯減少，差異有統計學意義（P＜0.05），致殘率低。

表2 兩組高血壓患者入組后并發癥情況比較（例）

3 討 論

當前我國高血壓現狀以“三高三低”為特征，即患病率高、致殘率高、致死率高、知曉率低、治療率低及控制率低。高血壓常可引發嚴重心腦腎類并發癥，36.6%的冠心病和79.9%的腦卒中均歸因于血壓升高[3]，它是冠心病、腦卒中的主要危險因素。藥物治療雖是控制血壓的有效手段，但由于長期服藥，很多患者依從性差，不僅會降低療效，還可增加并發癥發生率，故應選擇藥物和非藥物治療結合的原則。

本組在常規治療的基礎上，增加護理干預，具體措施有健康教育、用藥指導、血壓監測指導、飲食指導、運動指導及心理指導，研究發現實施2年后，中老年高血壓患者的血壓改善情況更明顯，心腦腎類并發癥也明顯減少（P＜0.05），說明護理干預的有效性及安全性。健康教育是護理干預實施基礎，它可以通過提高高血壓患者自我保健意識，改善患者的不良生活方式，自愿自覺遵從醫囑。做好用藥指導及血壓監測指導，強調長期正確用藥是控制血壓關鍵，否則可能引起血壓反跳，加劇病況，而血壓過低或過高可導致各種不適，故攜帶便攜式血壓計，及時正確側血壓，可減少風險事件發生情況[4]。飲食及運動屬于生活方式，而不良生活方式時導致高血壓發生和發展的重要因素，故及時糾正，并鼓勵患者合理膳食、規律運動、控制體質量，有利于控制血壓。人長期處于緊張、焦慮或壓力等負性精神下，可引發高血壓，故有針對性的心理疏導和指導很重要，可幫助心理平衡恢復，提高自我控制力，避免血壓因情緒波動過大而增高。

[1] 余榮,鄭玲.護理干預對中老年高血壓患者影響的臨床研究[J].中國老年保健醫學,2008,6(3):91.

[2] 蘆永紅.護理干預對中老年高血壓患者治療效果的影響[J].職業與健康,2011,27(21):2517-2519.

[3] 計建敏,肖文全.護理干預對中老年高血壓患者血壓水平的影響[J].河南外科學雜志,2011,17(6):153-154.

[4] 楊麗娟,楊麗云.高血壓患者護理干預效果分析[J].實用預防醫學,2008,15(3):919-920.

R473.5

B

1671-8194（2013）12-0332-02