中藥配方顆粒聯合西藥治療慢性濕疹82例效果觀察

徐漢明 洪志林 李曉華

（中信惠州醫院，廣東 惠州 516006）

中藥配方顆粒聯合西藥治療慢性濕疹82例效果觀察

徐漢明 洪志林 李曉華

（中信惠州醫院，廣東 惠州 516006）

目的中藥配方顆粒聯合西藥治療慢性濕疹的臨床療效觀察。方法164例慢性濕疹患者，隨機分為兩組，分別給予抗組胺藥和中藥配方顆粒聯合抗組胺藥治療，2周后評價藥物治療臨床療效。結果治療組患者痊愈66例，顯效11例，總有效率93.90%，高于臨床對照組的總有效率90.24%(P=0.0406＜0.05)。結論中藥配方顆粒聯合西藥治療慢性濕疹與對照組相比療效有明顯優越性。

中藥配方顆粒；慢性濕疹；治療

濕疹是由多種因素引起的瘙癢性炎癥性皮膚病，皮疹形態多樣，急性期以丘皰疹為主，有滲出傾向，其病因相當復雜，形態多樣。包括內因和外因兩個方面，二者相互作用。發病機制主要是Ⅳ型變態反應為主[1]。而慢性期則由急性濕疹及亞急性濕疹遷延而來，也可由于刺激輕微、持續而一開始就表現為慢性化。好發于手、足、小腿、肘窩、股部、乳房、外陰、肛門等處，多對稱發病。表現為患部皮膚浸潤性暗紅斑上有丘疹、抓痕及鱗屑，局部皮膚肥厚、表面粗糙，有不同程度的苔蘚樣改變，部分有色素沉著或色素減退，自覺亦有明顯瘙癢，常呈陣發性。病情時輕時重，病程延續數月或更久，易反復發作[2]。目前臨床治療上比較棘手。自2010年9月以來，我院皮膚科采用中藥配方顆粒外洗或浸泡聯合抗組胺藥治療。取得滿意效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

164例慢性濕疹均來自我院2010年9月至2012年4月門診皮膚科。診斷標準參考《臨床皮膚病學》[3]，病程短的1年，長的有10年之久。年齡18～82歲，排除近期使用糖皮質激素、維A酸及抗真菌藥物者，隨機分為兩組，治療組82例，其中男52例，女30例，對照組中男57例，女25例。兩組在性別、年齡、病程差異上無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組以抗組胺藥治療為主。口服依巴斯汀片10mg，1次/d，外用糠酸莫米松乳膏擦患處，每日兩次。治療組在服用依巴斯汀片的基礎上，加用中藥配方顆粒泡洗組方：黃柏20g，黃芩20g，黃連20g，當歸20g，紅花20g，雞血藤30g，白鮮皮20g，苦參20g，地膚子20g，茯苓20g，蛇床子20g，荊芥20g，防風20g，薄荷9g，甘草9g等。方法：將中藥配方顆粒倒入臉盆內，用3000mL開水完全溶解，用毛巾浸藥水外洗或浸泡30min，每日一次，外用糠酸莫米松乳膏擦患處，每日2次。2周后觀察療效。

1.3 療效判定標準

痊愈：皮損消退≥95%以上，癢癥消失；顯效：皮損減少60%～95%，癢癥明顯減輕；好轉：皮損減輕30%～59%，癢癥有所減輕；無效：皮損，瘙癢癥狀無改變。總有效率為治愈例數與顯效例數所占的比例。

2 結 果

2.1 臨床療效

兩組觀察結果，經統計學處理有顯著差異，治療組的總有效率（%）高于對照組（%）（P＝0.0406＜0.05）。具體情況見表1。

表1 兩組療效比較（例，%）

2.2 不良反應

治療組和對照組用藥結束后均未出現肝功能、腎功能、血常規、尿常規等異常，兩組患者均未出現明顯不良反應。

2.3 復發率

2周后隨訪47例，對照組復發4例，占8.51%；而治療組復發2例，占2.26%，復發率比較低，均因喝酒，吃海鮮所致。

3 討 論

慢性濕疹，中醫屬于濕瘡，病理上表現為表皮增生肥厚及真皮淺層血管周圍炎。多由稟賦不耐，后天失之調養，飲食不節，食用辛辣刺激動風之物，脾胃失去正常健運的功能，導致濕熱內生，再外受風邪，濕熱風邪相博累及皮膚導致本病。慢性濕疹常由急性和亞急性濕疹處理不當，反復發作發展而來[4]。濕熱蘊蒸，壅滯肌膚則紅腫，糜爛滲液；脾虛蘊濕，浸淫肌膚則糜爛結痂、脫屑；病久傷陰血虛風燥，肌膚失養則皮膚干燥，浸潤肥厚；氣血失運，濕熱蘊阻則伴小肥青筋暴露，反復發作，屬濕熱證的宜清熱利濕為主，血虛風燥證則宜養血祛風，清熱利濕同用[5]。

本課題組研究表明，與單獨用西藥對照組相比，聯合使用中藥配方顆粒復方制劑的治療組患者效果較好。加之中藥配方顆粒與傳統中藥飲片相比，純度也比較好。我院根據病因，以清熱利濕，活血化瘀，祛風止癢為證實治。本院皮膚科在西藥基礎上聯合中藥，隨證加減。利用黃柏、黃芩、黃連清熱解毒，當歸、紅花、雞血藤活血祛瘀，白鮮皮、苦參燥濕；茯苓健脾利水以滲濕。地膚子、蛇床子止癢；荊芥、防風、薄荷祛風解表；甘草調和諸藥。整個處方共同起到清熱燥濕，活血祛瘀，祛風止癢之功效。通過臨床觀察，中藥外洗聯合抗組胺藥物治療慢性濕疹，取得滿意效果。

[1] 孫玉安,畢健平,方子季.皮膚性病合理用藥[M].北京:人民衛生出版社,2004:86.

[2] 張學軍.皮膚性病學[M].7版.北京:人民衛生出版社,2008:107.

[3] 趙辨.臨床皮膚病學[M].3版.南京:江蘇科學技術出版社,2001: 604-606.

[4] 陸德銘.中醫外科學[M].上海:上海科學技術出版社,2001:138.

[5] 韋永興.中醫外科學[M].2版.北京:中國中醫藥出版社,2002: 107-109.

R275

B

1671-8194（2013）12-0281-01