慢性前列腺炎的中醫(yī)治療

馮玉甫陳國瑞

（1 長春市中醫(yī)院，吉林 長春 130022；2 吉林省通化縣中醫(yī)院，吉林 通化 134100）

慢性前列腺炎的中醫(yī)治療

馮玉甫1陳國瑞2

（1 長春市中醫(yī)院，吉林 長春 130022；2 吉林省通化縣中醫(yī)院，吉林 通化 134100）

目的探討慢性前列腺炎中醫(yī)治療方法的可行性，優(yōu)化治療方案。方法選取我院收治的慢性前列腺炎患者188例，隨機分成治療組及對照組。治療組94例，采用中醫(yī)方法治療；對照組94例，采用中成藥舒尼通治療。將中醫(yī)治療組的療效與中成藥對照組的療效進行對比觀察。結果治療組顯效56例(59.57%)，總有效85例，總有效率為90.43%；對照組顯效38例(40.43%)，總有效66例，總有效率為70.21%。經(jīng)過卡方檢驗，P＜0.05，說明兩組數(shù)據(jù)差異具有顯著性意義，治療組療效顯著優(yōu)于對照組。結論本次研究表明采用中醫(yī)方法治療慢性前列腺炎，可以針對不同的病情個體化治療，療效明顯優(yōu)于同意用中成藥治療的療效，并且具有安全性高、毒副反應少的特點，值得在臨床推廣應用。

慢性；前列腺炎；中醫(yī)；治療

慢性前列腺炎是男性疾病中的常見病種，吸煙、飲酒、久坐、嗜辛辣食品、不適當性活動等均可使前列腺長期充血和盆底肌肉長期慢性擠壓，引起前列腺部位感染或出現(xiàn)炎癥[1-3]。前列腺疾病的病因具有綜合性，且無法快速痊愈，要避免“千病同醫(yī)”的治療方法，使得此病更適宜采取中醫(yī)方法治療，即通過辯證對不同病因的個體施以不同治療方案[4]。本文采用中醫(yī)方法治療慢性前列腺炎取得了較好療效，現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年12月至2012年6月我院收治的慢性前列腺炎患者188例，隨機分成治療組及對照組。治療組94例，采用中醫(yī)方法治療；對照組94例，采用中成藥舒尼通治療。將中醫(yī)治療組的療效與中成藥對照組的療效進行對比觀察。所有患者均為男性；年齡在29～76歲之間，平均（56.1±13.6）歲，18～30歲患者18例，占9.57%；31～45歲患者55例，占29.26%；46～60歲患者43例，占22.87%；60歲以上患者38.30%。病程3個月～5.7年，平均1.2年。兩組患者在病情、疾病分型、年齡、病程等方面均無顯著性差異，分組時患者充分知情并同意，該研究得到了我院倫理委員會的批準。

1.2 前列腺的生理功能

中醫(yī)認為前列腺在男性的作用類似于女子胞在女性的作用，它是同排尿、生育、性等活動密不可分的臟器，是男性的生育之根。前列腺歸屬于奇恒之府，作為任、督、沖的集結點和源泉，它具有藏泄兩種看似矛盾的作用。慢性前列腺炎破壞了前列腺的藏泄平衡，因此使其功能受到影響，出現(xiàn)盆腔疼痛、排尿不暢等癥狀。

1.3 慢性前列腺炎的病因病機

本病是多種病因綜合作用的結果，多見于青壯年男性。根據(jù)統(tǒng)計，煙酒、辛辣、頻繁手淫等可以助長本病的發(fā)生，如果耽誤了治療，可能會出現(xiàn)淤癥。臨床研究表明，慢性前列腺炎的主要病因如下：其一，情志不遂。是指感情得不到宣泄或者志向不能伸展，導致郁結于心，經(jīng)絡不能暢通，因此產(chǎn)生血瘀。其二，濕邪入侵。是指外感濕邪，導致前列腺腫脹、出現(xiàn)膿性分泌物。其三，濕熱下注。是指身體虛弱的患者，被濕熱乘機而入，導致氣滯血瘀。其四，腎氣虛虧。是指患者腎氣虛虧，不能保持體內(nèi)的正氣，因此藏泄功能失調(diào)，并容易被濕邪等入侵。綜上可知，慢性前列腺炎的各發(fā)病機制互為因果，綜合作用，因此使得本病遷延不愈，治療起來比較棘手。但本病歸根結底還是由虛、淤、濕、熱四者相互作用的結果，外在表現(xiàn)為某一方或幾方的強盛，經(jīng)過細心地診斷和辨證論治，可以收到較好療效。

1.4 慢性前列腺炎的分型及治療方法

1.4.1 中醫(yī)治療方法（治療組）

①肝郁濕熱型。臨床表現(xiàn)：患者心煩易怒，時有嘆息，兩脅也可發(fā)脹，小腹脹痛，睪丸及會陰脹痛。舌質(zhì)淡白，舌苔薄白或薄黃。脈為玄脈。前列腺液分泌量中等，前列腺未腫大，無壓痛。顯微檢查可見白細胞數(shù)量較多，以肝氣郁結為主的病例無細菌、衣原體及支原體感染，以濕熱為主的病例細菌培養(yǎng)為陽性。治法：疏肝解郁，理氣安神。方用：神曲15g，柴胡6g，香附3g，炙甘草3g，合歡花6g，大棗3g，川芎6g，白芍3g，梔子3g，陳皮3g，浙貝6g，郁金3g。用水煎服，每日一劑分兩次服用。②氣滯血瘀型。臨床表現(xiàn)：睪丸、精索及尿道出現(xiàn)脹痛或刺灼痛，小腹、會陰部脹痛，小便不流暢并伴有疼痛。舌質(zhì)暗紅，有些病例舌表面出現(xiàn)暗紅色斑點，舌靜脈曲張；舌苔白膩或薄白；脈象玄且急促，或脈象澀且沉。對前列腺分泌物進行顯微檢查可見紅細胞，部分有細菌或支原體、衣原體感染。肛檢前列腺腫大，有結節(jié)。治法：消腫化瘀，疏肝解郁。方用：川芎6g，當歸3g，熟地6g，桂枝3g，延胡索3g，生牡蠣3g，莪術9g，浙貝母6g。用水煎服，每日一劑分兩次服用。③腎虛精虧型。臨床表現(xiàn)：小便常有不盡感，肢寒畏冷，頭暈耳鳴，腰膝酸軟，面色黃暗，五心煩熱，午后常見低熱面紅，失眠多夢，早泄易勃，陽痿。舌質(zhì)淡紅，舌苔薄白，舌上可見齒痕；脈象細弱，脈沉。肛檢可見前列腺縮小或出現(xiàn)結節(jié)。治法：滋陰補腎，填津降火。方用：熟地黃9g，生地黃6g，山藥6g，枸杞6g，茯苓3g，炙甘草3g，附子3g，杜仲3g，紅藤6g，天門冬6g。用水煎服，每日一劑分兩次服用。④濕熱下注型。臨床表現(xiàn)：主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿道刺灼痛，尿道口可出現(xiàn)白色分泌物，睪丸區(qū)域易潮濕，會陰及小腹部脹痛。舌質(zhì)鮮紅，舌苔黃膩，口腔干燥并主訴口苦，脈象滑數(shù)且急。治法：清熱涼血，去熱燥濕。方用：黃連3g，當歸3g，熟附子3g，梔子6g，連翹3g，川貝母6g，苦參6g，炙甘草3g。用水煎服，每日一劑分兩次服用。

1.4.2 中成藥治療(對照組)

選擇舒尼通膠囊。用量為：每日2次，每次3粒。用法：口服。

1.5 慢性前列腺炎療效判定標準

顯效：臨床癥狀消失，前列腺液恢復正常，細菌及支原體、衣原體檢查恢復陰性。有效：臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，但顯微檢查還未恢復到正常。無效：癥狀加重或物明顯好轉(zhuǎn)，顯微檢查未恢復正常。

2 結 果

見表1。

表1 中醫(yī)、中成藥治療療效比較表

治療組顯效56例(59.57%)，總有效85例，總有效率為90.43%；對照組顯效38例(40.43%)，總有效66例，總有效率為70.21%。經(jīng)過卡方檢驗，P＜0.05，說明兩組數(shù)據(jù)差異具有顯著性意義，治療組療效顯著優(yōu)于對照組。

3 討 論

慢性前列腺炎是常見男性疾病，可能影響到各年齡階段的成年男性[5]。它是男性前列腺的復雜病理變化，包括前列腺的免疫、神經(jīng)內(nèi)分泌及驗證變化等，主要表現(xiàn)為慢性盆腔區(qū)域疼痛和尿道刺激[6]。雖然慢性前列腺炎并不是威脅生命的疾病，但是由于它發(fā)病因素不明確，影響患者的生活質(zhì)量和心理健康狀況，且較難快速治愈，因此成為困擾成年男性患者的一大問題。目前較認可的慢性前列腺炎的病因有病原體感染、精神心理因素、排尿功能障礙、免疫反應異常、盆腔疾病、神經(jīng)內(nèi)分泌因素等[7,8]。舒尼通膠囊為一固定處方，主要成分有茯苓、花粉、肉桂、川椒、八角茴香、蒲公英、桃仁、葛根、梔子，雖然各味中藥作用不同，但其對于前列腺炎的不同癥狀并不能完全對癥治療。采用中醫(yī)辨證論治收到了更好的療效。解方：①肝郁濕熱型：柴胡、香附、川芎具有較多的揮發(fā)油成分，可以發(fā)散風熱，有助于祛除體內(nèi)的濕氣。陳皮、郁金具有理氣和中的作用，可以舒緩心情，緩解肝臟的郁結之氣。神曲、大棗、浙貝、白芍可以安神，補充體力。炙甘草能夠調(diào)和諸藥，緩解川芎、浙貝、柴胡等的刺激性。②氣滯血瘀型：本方中采用生牡蠣軟堅散結，對于淤血導致的結節(jié)效果明顯。川芎、當歸起到行氣作用。桂枝可發(fā)散體內(nèi)的寒氣。熟地、浙貝母能夠安神，滋補。莪術、延胡索對于行氣化瘀有較好的療效。③腎虛精虧型：熟地黃、山藥、枸杞、天門冬、茯苓具有良好的滋補功效，強腎固本，杜仲、生地、紅藤能夠補血活血，附子具有扶陽救逆的功效，緩解腎虛癥狀，各藥綜合作用可以填津降火。④濕熱下注型：黃連、連翹、梔子可以清熱涼血，可以減輕刺灼痛以及尿道膿腫，當歸能夠發(fā)散行氣，緩解濕熱導致的臟腑郁結，熟附子降低了自身的毒性，作用緩和，川貝母、苦參能夠滋補固本。總之，采用中醫(yī)療法治療慢性前列腺炎，不僅實現(xiàn)了對癥治療，辨證論治，進行個體化用藥，而且在最大程度上避免了用藥的副作用，使每味藥的功效得以充分發(fā)揮，使用安全，療效明顯比單用一種中成藥好，值得在臨床推廣應用。

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1671-8194（2013）12-0291-02