健脾丸合白頭翁湯治療潰瘍性結腸炎的療效觀察

秦德剛

貴州省黔西縣中心醫院，貴州 黔西 551500

潰瘍性結腸炎 (ulcerative colitis，UC)系一種臨床表現為腹瀉、黏液膿血便、腹痛的慢性炎癥和潰瘍性病變，由于該病病因機制尚不明確，故臨床缺少對癥療法，有病程遷延難愈、反復發作的特點。對此，筆者運用健脾丸合白頭翁湯加減治療UC，取得較好療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2011年9月至2012年8月門診及住院的活動期UC患者70例，臨床診斷均符合《對炎癥性腸病診斷治療規范的建議》［1］。70例患者按就診時間順序編號，采用隨機數字表法隨機分為兩組:中藥組 (n=40)，男28例，女12例;年齡19～62歲，平均32.8歲;平均病程5.6年;其中病變范圍累及左半結腸者10例，累及直、乙狀結腸者15例。對照組 (n=30)，男20例，女10例，年齡22～65歲，平均33.2歲;平均病程4.4年;其中病變范圍累及左半結腸者15例，累及直、乙狀結腸者8例，累及全結腸者1例。兩組基線資料比較無統計學差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 中藥組患者早晚口服健脾丸 (煙臺大信藥業有限公司，國藥準字Z37020712)各1丸，同時給予白頭翁湯(白頭翁15g，黃柏12g，黃連5g，秦皮10g，爐甘石10g，黨參30g，干姜10g，白術15g，甘草5g)，辨證加減:膿血多者，加地榆、赤芍藥、牡丹皮以涼血和血;夾有食滯者，加焦山楂、枳實以消食導滯;伴有腹痛、腹瀉者加苡仁以健脾、助消化;加適量水煎煮取液300m l，1劑/日，分早晚口服各100m l，另取100m l每晚保留灌腸。對照組口服奧沙拉嗪鈉膠囊 (浙江眾益藥業有限公司，國藥準字H20010061，規格:0.25g/粒)，急性發作期時3g/d，分3次進餐時口服;癥狀緩解后 (約2周)，劑量減為0.25g/次，3次/d。兩組療程均為4周。兩組治療前、治療8周后分別行糞便顯微鏡檢查，電子結腸鏡檢查以評價療效。未堅持用藥或按時復查者作為剔除病例。

1.3 療效評定 參照相關文獻標準［1］進行療效評價。治愈:臨床主要癥狀消失，腸鏡檢查黏膜病變恢復正常或潰瘍病灶已形成瘢痕，便檢正常;顯效:癥狀基本消失，腸黏膜輕度炎癥及部分假息肉形成，便檢正常;好轉:臨床癥狀及腸黏膜病變略見好轉，便常規鏡檢紅、白細胞數＜5個/H。無效:臨床癥狀及腸鏡檢查均無改善。

1.4 統計學方法 采用SPSS13.0統計學軟件進行數據處理，計數資料以%表示，進行卡方檢驗，ɑ=0.05為檢驗水準。

2 結果

經治療，中藥組臨床治愈13例，顯效20例，好轉4例，治療總有效率為92.5%，明顯高于對照組治療總有效率73.3%，比較差異有統計學意義 (P＜0.05)。見表1。

表1 2組療效比較

3 討論

隨著當前城鄉居民生活環境的變化及飲食習慣的改變(如高脂飲食等)，UC發病率也日漸增高。由于UC的病因與感染因素、環境因素及機體免疫因素等均有一定關聯，發病機制目前尚不太明確，故臨床尚缺少特效治療藥物，病情易反復，遷延難愈。中醫學認為，UC屬于“痢疾”、“泄瀉”、“臟毒”等范疇，六淫邪襲是其基礎病機，濕熱邪毒蘊結壅滯腸中，致脈絡失和，血敗肉腐，內潰成瘍，故扶正祛邪，清熱解毒是該病的治療關鍵。

本研究所用中成藥健脾丸出自《證治準繩·類方》，功可醒脾化濕，澀腸止瀉，健脾與消食并舉，消除食積阻滯氣機以致生濕化熱的基礎病機［2］。《傷寒論·辨厥陰病脈證并治》曰:“熱利下重者，白頭翁湯主之。”白頭翁湯方中所用各味藥材，白頭翁苦寒能入陽明血分，可涼血止痢;黃連、黃柏可清下焦濕熱，能燥濕止痢而厚腸;秦皮清熱解毒，收澀止痢［3，4］。諸藥合用，可奏清熱解毒、祛腐生肌、涼血止血、通腑瀉泄之功。臨床觀察也證實，內服并中藥灌腸應用白頭翁湯，可多渠道阻斷UC的發病，對減輕腸道微血栓形成、腸黏膜缺血壞死、炎性反應，以及促進腸黏膜再生、修復愈合均有理想療效，且不良反應的發生少，安全、有效。綜上所述，健脾丸合用白頭翁湯是治療潰瘍性結腸炎的可靠方法，值得臨床推廣應用。

［1］中華醫學會消化病學分會炎癥性腸病協作組．對我國炎癥性腸病診斷治療規范的共識意見［J］．胃腸病學，2007，12(8):488－495．

［2］李守山．健脾丸加味治療化療患者食欲不振療效觀察［J］．中國當代醫藥，2011，18(35):100－101．

［3］羅明，萬恒榮，陳海生，等．白頭翁湯治療潰瘍性結腸炎50例分析［J］．中國中西醫結合外科雜志，2010，16(4):463－465．

［4］李國進，王學員．白頭翁湯結合西藥治療潰瘍性結腸炎48例［J］．上海中醫藥雜志，2011，45(7):45－46．